Akut leukæmi

Akut myeloid leuk√¶mi er den n√¶stst√łrste maligne blodkr√¶ft hos b√łrn. Mere om symptomer, √•rsager og behandling af akut leuk√¶mi.

Akut leukæmi

Synonymer

akut myeloid leukæmi (AML), akut lymfoblastisk leukæmi (ALL)

definition

Leukemi definition

Akut leuk√¶mi er en malign sygdom i knoglemarven. Folkemusikken taler om blodkr√¶ft. Ved akut leuk√¶mi √¶ndres de hvide blodlegers stamceller til malignt. Disse √¶ndrede celler spredes i stigende grad ukontrollabelt gennem knoglemarv og fortr√¶nger de ikke-patologisk √¶ndrede blodceller: de r√łde blodlegemer og blodpladerne. Disse to typer blodceller er nu til stede i blodet i alt for sm√• m√¶ngder. Is√¶r manglen p√• r√łde blodlegemer har givet sygdommen sit navn. Bogstaveligt oversat betyder leuk√¶mi "hvidt blod". Afh√¶ngigt af hvilke celler den akutte leuk√¶mi kommer fra, skelnes der mellem myeloid og lymfatiske former:

  • Myeloid leuk√¶mier er for√•rsaget af precursorceller af granulocytterne.
  • Lymfatiske leuk√¶mier er for√•rsaget af forstadieceller i lymfocytterne.

Granulocytter og lymfocytter er begge en del af kroppens forsvarssystem, men udf√łrer forskellige opgaver.

Andre former for leukæmi

Ud over den oprindelige form for celleændring er en leukæmi opdelt i akutte eller kroniske kurser, således at der er fire hovedtyper af leukæmi:

  • akut myeloid leuk√¶mi (AML)
  • akut lymfoblastisk leuk√¶mi (ALL)
  • kronisk myeloid leuk√¶mi (CML)
  • kronisk lymfocytisk leuk√¶mi (CLL)

Her finder du oplysninger om akut leukæmi, dvs. akut myeloid leukæmi (AML) og akut lymfoblastisk leukæmi (ALL).

frekvens

I Tyskland udvikler ca. 4.000 mennesker akut leuk√¶mi hvert √•r. Det er omkring 1 procent af alle kr√¶ftformer om √•ret. Dette g√łr akut leuk√¶mi en sj√¶lden kr√¶ft.

Akut lymfocytisk leuk√¶mi p√•virker prim√¶rt b√łrn mellem 2 og 5 √•r. Det er den mest almindelige maligne barndomscancer. Voksne lider mest af akut myeloid leuk√¶mi, med risiko for at f√• AML til at vokse med alderen.

symptomer

Symptomerne p√• akutte former for leuk√¶mi er meget uspecifikke. S√• der er ingen symptomer, der er karakteristiske. Alle klager eller lidelser i akut leuk√¶mi kan ogs√• forekomme i andre sygdomme. Ikke desto mindre b√łr du v√¶re opm√¶rksom p√• visse symptomer. V√¶sentlige er frem for alt tab af appetit og u√łnsket / uklart v√¶gttab samt feber og naturt sved. Da antallet af r√łde blodlegemer falder i akut leuk√¶mi, kommer det til symptomer, som de er kendt for an√¶mi (an√¶mi).

  • bleghed
  • tr√¶thed
  • tr√¶thed
  • generel f√łlelse af sygdom (svarende til influenza)
  • manglende effektivitet
  • √Önden√łd under fysisk anstrengelse.
  • De manglende blodplader er m√¶rkbare. S√•ledes √łges is√¶r bl√łdningstendensen.

Typiske symptomer er:

  • n√¶seblod
  • Bl√łdning af tandk√łd, n√•r du b√łrster eller bider et √¶ble
  • blodig urin
  • blodig aff√łring (is√¶r n√•r man presser, ligner h√¶morider)
  • loppestiklignende punkterede hudbl√łdninger (s√•kaldt petechiae)
  • us√¶dvanligt let bl√• m√¶rke selv i de mindste h√¶ndelser

Symptomer på grund af svækket immunforsvar

Ved akut leukæmi forstyrrer degenererede cancerceller funktionelle immunceller og svækker immunsystemet. Tegn er:

  • √łget modtagelighed mod infektion, is√¶r for bakterielle sygdomme og svampeinfektioner
  • d√•rligt helbredende bet√¶ndelser (f.eks. i mundhulen)
  • forskellige infektioner i forskellige organer, for eksempel i lungerne eller i urinvejen
  • feber
  • h√¶vede lymfeknuder

Hud symptomer i akut leukæmi

Sj√¶ldent p√•virker maligne leuk√¶miceller ogs√• huden. F√łlgende √¶ndringer observeres ofte:

  • Patches p√• huden
  • hud fortykkelse
  • Nodler, der ofte ledsages af kl√łe.

årsager

√Örsag til akut leuk√¶mi er en lidelse i dannelsen af ‚Äč‚Äčhvide blodlegemer. Normalt hvide blodlegemer fra stamcellerne i knoglemarvformen, som modner gennem forskellige celle mellemliggende stadier. Med leuk√¶mi er denne proces fejlfri. Forskere har endnu ikke regnet ud, hvorfor denne fejl opst√•r. Formentlig skal flere faktorer samles, indtil akut leuk√¶mi udvikler sig. Imidlertid ved de fleste patienter ikke, hvorfor der opstod akut leuk√¶mi.

Genetisk pr√¶disponering kan ogs√• spille en rolle i udviklingen af ‚Äč‚Äčakut leuk√¶mi. Risikoen for at indg√• blodcancer er z. B. er st√łrre, hvis andre maligne sygdomme allerede er forekommet i familien. Ogs√• visse kromosomale lidelser er forbundet med en √łget risiko for sygdom.For eksempel er personer med Downs syndrom (trisomi 21) s√¶rlig tilb√łjelige til at udvikle akut myeloid leuk√¶mi.

Risikofaktorer for akut leukæmi

Visse risikofaktorer √łger risikoen for akut leuk√¶mi. Disse omfatter:

  • radioaktive str√•ler
  • R√łntgenstr√•ler
  • kemiske stoffer som benzen
  • visse insekt- eller plantebeskyttelsesmidler
  • kemoterapeutiske midler mod andre kr√¶ftformer (cytostatika)
  • rygning

unders√łgelse

I mods√¶tning til mange andre kr√¶ftformer, s√•som bryst, tyktarm eller hudkr√¶ft, er der ingen screeningstest for akut leuk√¶mi. For de fleste syge er diagnosen tilf√¶ldig. Hvis mist√¶nkt, l√¶ger l√¶gen f√łrst lymfeknuderne s√•vel som leveren og milten. De er n√¶sten altid forst√łrret i akut leuk√¶mi. Hvis det er tilf√¶ldet, f√łlger en blodpr√łve.

Blodbillede i akut leukæmi

Ved akut leuk√¶mi giver en blodpr√łve de afg√łrende spor for diagnosen. I det s√•kaldte blodbillede genkender l√¶gen for eksempel an√¶mi (an√¶mi) og mangel p√• blodplader. Derudover √łges eller reduceres det totale antal hvide blodlegemer. Derudover markeres hastigheden for erythrocytsedimentation (BSG eller BKS) markant i de fleste tilf√¶lde, mens blodkoagulation reduceres. For at sikre diagnosen akut leuk√¶mi er blodet ogs√• strikket. Under mikroskopet kan de typiske leuk√¶miceller eller leuk√¶micelleprecursorer genkendes. Karakteristisk for akut myeloid leuk√¶mi er ogs√• r√łdlige lilla indeslutninger i cellerne (s√•kaldte Auer st√¶nger). For at bekr√¶fte mistanken om diagnose f√łlger blodunders√łgelserne, en knoglemarvsunders√łgelse.

Benmargsunders√łgelse (knoglemarvsbiopsi)

I en knoglemarvsunders√łgelse tager l√¶gen en pr√łve fra patientens knoglemarv, normalt fra iliackampen. Denne pr√łveudtagning omtales ogs√• som knoglemarvsbiopsi. Bare rolig, det g√łres normalt med lokalbed√łvelse. Mindre b√łrn og meget √¶ngstelige patienter kan ogs√• f√• en kort bed√łvelse. Det fjernede cellemateriale unders√łges mikroskopisk. Ved akut leuk√¶mi vil et signifikant antal degenererede celleprecursorer blive genkendt. Modne og sunde hvide blodlegemer er n√¶sten usynlige i akut leuk√¶mi.

Billedprocedurer

Efter diagnosen akut leuk√¶mi vil din l√¶ge kontrollere, om kr√¶ftcellerne, bortset fra knoglemarv, allerede har p√•virket andre organer. Tilsvarende billeddannelsesmetoder er z. B. Ultralydsunders√łgelser (sonografi), r√łntgen og eventuelt sektionsopdelte billede tests s√•som computertomografi (CT) eller magnetisk resonans (MRI).

cerebrospinalvæske

Hvis man har mistanke om, at meninges p√•virkes af leuk√¶miceller, unders√łges nervevandet (den s√•kaldte cerebrospinalv√¶ske). Dette g√łres normalt ved l√¶ndehvirvels√łjlen med en lille hul n√•l i rygmarven (l√¶ndepinden). Et par dr√•ber af det r√łmmende nervevand str√łmmer over n√•len i et sterilt r√łr. CSF testes derefter for kr√¶ftceller i laboratoriet.

behandling

Ved behandling af akut leuk√¶mi er en fuldst√¶ndig helbredelse af blodkr√¶ft f√łrst og fremmest rettet mod. Behandlingen b√łr begynde s√• hurtigt som muligt, dvs. et par dage efter diagnosen.

Mål for leukæmibehandling

  • Helbredelse af blodkr√¶ft
  • Genoprett en sund blodcelledannelse
  • Lindring af ubehag
  • Beskyttelse mod smitsomme sygdomme

Kemoterapi i akut leukæmi

Fokus for enhver behandling for leuk√¶mi er kemoterapi. Kemoterapi har form af infusioner, nogle gange gives det ogs√• som en tablet. Kemoterapi b√łr √łdel√¶gge s√• meget som muligt alle malignt √¶ndrede celler i kroppen. Leuk√¶mi celler inficerer normalt hjernen, is√¶r i akut lymfoblastisk leuk√¶mi (ALL). Derfor er kemoterapi ogs√• forebyggende i centralnervesystemet (CNS). Til dette form√•l injiceres sm√• doser af det kemoterapeutiske middel direkte i spinalv√¶sken (s√•kaldt intratekal kemoterapi).

Stamcellebehandling og stråling

Er is√¶r hos unge patienter efter kemoterapi ingen p√•viselige tumorceller, efterfulgt af en transplantation af sunde donorceller i knoglemarven (kaldet stamcelletransplantation). Dette er nyttigt at komme tilbage til normal blodcelledannelse. De sunde stamceller overf√łres via en infusion. For at stamcelletransplantation skal kunne lykkes, skal kroppen dog v√¶re s√• fri for tumorceller som muligt. Derfor anvendes en str√•lebehandling f√łrst for at √łdel√¶gge eventuelle resterende kr√¶ftceller. Stamcellebehandling (blodstamcelletransplantation) kan ogs√• bruges til at lindre akut leuk√¶mi.

Alvorlige bivirkninger ved behandling af akut leukæmi

Behandlingen af ‚Äč‚Äčakut leuk√¶mi er meget stressende for kroppen. For eksempel er der i hele behandlingen en √łget risiko for infektion og bl√łdning. Efter stamcelletransplantation er den st√łrste frygt forkastelsen af ‚Äč‚Äčde transplanterede celler.I kemoterapi er de fleste syge bange for h√•rtab, kvalme og opkastning og fysisk tr√¶thed. Bekymringen er ikke helt ubegrundet. Imidlertid vil din l√¶ge fors√łge at minimere disse bivirkninger s√• meget som muligt. Men h√•rtab er uundg√•eligt. Men gode nyheder: N√¶sten alle patienter vokser deres h√•r efter f√¶rdigg√łrelsen af ‚Äč‚Äčkemoterapi - ofte endnu fyldigere og smukkere end f√łr.

Reducer bivirkninger af blodkræftterapi

For at reducere bivirkningerne af blodkræftterapi har lægen forskellige metoder til rådighed, for eksempel:

  • forebyggende administration af antiulcerende l√¶gemidler
  • Transfusioner af r√łde blodlegemer (erytrocytkoncentrater)
  • Transfusioner af blodplader (blodplade koncentrater)
  • Administration af antibiotika og antisvampemidler
  • Administration af v√¶kstfaktorer, der stimulerer dannelsen af ‚Äč‚Äčhvide blodlegemer efter intensiv kemoterapi

Medicinsk cannabis mod bivirkninger af kemoterapi

Siden marts 2017 er medicinsk cannabis tilg√¶ngelig for alvorligt syg p√• recept. Inden for de nuv√¶rende Wisssensstand hovedindhold ingredienser kan af cannabis som tetrahydrocannabinol (THC) og cannabidiol hj√¶lp til at lindre kvalme, opkastning og appetitl√łshed under kemoterapi (Cridge & Rosengren, 2013; Velasco et al 2012.). P√• trods af frigivelsen af ‚Äč‚Äčmedicinsk cannabis, som lovgiver og den tilh√łrende refusion, forsikringsselskaberne er endnu ikke klar, m√•nedligt til rent faktisk at d√¶kke udgifterne til flere hundrede euro.

Ingredienserne i cannabisplanterne kan ikke kun lindre bivirkningerne af kemoterapi. Britiske l√¶ger offentliggjorde en unders√łgelse i 2013, if√łlge hvilken forskellige ingredienser (cannabinoider) i laboratorietesten kunne tydeligt bremse leuk√¶micellerne i deres v√¶kst.

mistelten

Udover standardterapi anbefaler nogle l√¶ger og naturpathier supplerende behandling med misteltepr√¶parater. Denne alternative behandling b√łr reducere bivirkningerne af kemoterapi, forbedre patientens livskvalitet og normalisere eller aktivere funktionerne i kroppens eget forsvarssystem. I denne terapi injiceres ekstrakter af mistletter fra forskellige v√¶rtr√¶er (s√•som √¶bletr√¶er, eg) i eller under huden. Ogs√• mulige infusioner af mistelteekstrakter er i en vene eller direkte injektion i selve kr√¶ftomr√•det. Misteltepr√¶parater tages sj√¶ldent.

Mistelterapi er et af de alternative retsmidler. Blandt kr√¶ftforskere og l√¶ger, og der er b√•de tilh√¶ngere og modstandere af mistelte. En fordel ved mistelterapi er ikke bevist if√łlge g√¶ldende videnskabelige resultater. Derfor anbefales ikke misteltepr√¶parater i de tyske retningslinjer for videnskabeligt baseret kr√¶ftbehandling.

sygdom

Chancen for genopretning (prognose) ved akut leuk√¶mi afh√¶nger st√¶rkt af forskellige faktorer. Det afh√¶nger for eksempel af patientens alder, comorbiditeterne og typen af ‚Äč‚Äčleuk√¶miceller. Grundl√¶ggende er chancerne for genopretning fra akut leuk√¶mi ikke s√• d√•rlige. S√• sunde voksne patienter med akut myeloid leuk√¶mi (AML) i omkring 60 til 70 procent af tilf√¶ldene. B√łrn har stadig en meget bedre prognose.

Ved akut lymfoblastisk leuk√¶mi (ALL) er chancerne for genopretning omkring 45 procent hos voksne og 80 procent hos b√łrn. I de resterende 55 og 20 procent af patienterne kommer det i l√łbet af livet til et tilbagefald, dvs. en gentagelse af akut leuk√¶mi.

forebyggelse

Der er ingen reel forebyggelse af akut leuk√¶mi. Det er fornuftigt at b√¶re et r√łntgenpas med dig. Dette hj√¶lper med at undg√• un√łdvendige eller dobbelte r√łntgenunders√łgelser og s√•ledes holde str√•lingens eksponering s√• lav som muligt. Endvidere:
  • Undg√• kontakt med benzenholdige stoffer.
  • Ryg ikke eller stop med at ryge.
  • Uklare symptomer s√•som tr√¶thed, feber, appetitl√łshed og u√łnsket / uklart v√¶gttab b√łr hurtigt bringes til l√¶gen.


Som Dette? Del Med Venner: