Akut nyresvigt (nyresvigt)

Akut nyresvigt er en livstruende nødsituation, der kræver den hurtigste behandling. Læs om de vitale funktioner, som vores nyrer udfører, og de symptomer, der indikerer nyresvigt.

Akut nyresvigt (nyresvigt)

Synonymer

Akut nyreinsufficiens, akut nyresvigt, ANV

definition

Undersøgelse af nyreinsufficiens

Når nyrerne ikke gør deres arbejde, eller kun meget ufuldstændigt, taler lægerne om nyresvigt. Der er to forskellige former: akut nyresvigt (ANV) og kronisk nyreinsufficiens (CNI). Den akutte nyreinsufficiens udvikler sig inden for timer til dage og helbreder efter fjernelse af årsagen normalt uden konsekvenser. Ved kronisk nyresvigt udvikler sygdommen langsomt over måneder til år, hvilket fører til døden, hvis den ikke behandles.

Funktion af nyrerne

Friske mennesker har to nyrer, en på hver side. Begge nyrer udfører vigtige opgaver i kroppen:

  • Udskillelse af metaboliske slutprodukter (sĂĄkaldte urinstofstoffer) og lægemidler
  • Konstant vedligeholdelse af vandbalancen
  • Regulering af elektrolythusholdningen
  • Vedligeholdelse af syre-basebalancen
  • Dannelse af hormoner (sĂĄsom erytropoietin og renin)
  • Omdannelse af inaktiv til aktiv D-vitamin.
  • Blodtryk regulering.

Nyrerne som et udskillelsesorgan

Nyrerne passerer hver dag omkring 1500 liter blod. Hver dag udskiller de ca. en og en halv liter urin, som filtreres fra blodet. Blodet strømmer gennem specielle filter systemer (nefroner). En sund nyre indeholder omkring 1 million sådanne nefroner. I disse filtre er stoffer, som kroppen ikke længere har brug for, så at sige sigtet ud af blodet (kaldet urinstofstoffer). Når de urinholdige stoffer forbliver i blodet, forgifter de kroppen. På den anden side bevarer nefron også vigtige stoffer i kroppen. Disse indbefatter frem for alt proteiner og elektrolytter.

symptomer

Symptomerne på akut nyresvigt varierer. Imidlertid er hovedsymptomet i hvert fald den signifikant reducerede mængde urin, der udskilles. Nogle gange kan der ikke være vand tilbage. I løbet af faldende urinproduktion øges kroppens overhydrering. Konsekvenser er for eksempel vandretention i benene (ødem) og i lungerne (lungeødem). Endvidere kan livstruende elektrolytforstyrrelser (for eksempel øgede blodkaliumkoncentrationer) og livstruende acidose (acidose) forekomme. Disse gør sig til z. B. i form af hjertearytmi, kvalme og opkastning og hurtig træthed bemærkelsesværdig. Hvis væske akkumuleres i hjernen, kan patienternes adfærd ændres. Indikationer er så psykiske abnormiteter som overdreven træthed, ligegyldighed for dysregulering.

ĂĄrsager

Årsagerne til akut nyresvigt er opdelt af læger som følger:

  • Prerenal ANV: I op til 60 procent af tilfældene er ĂĄrsagen til nyresvigt foran nyrerne (nyre). Ofte er det en pludselig stærkt reduceret blodgennemstrømning til nyrerne, sĂĄsom ved cirkulatorisk shock i tilfælde af ulykker eller operationer, af blodpropper i de renale arterier eller pĂĄ grund af medicin bivirkninger.
  • Intrarenal eller renal ANV: Dette er ĂĄrsagen til selve nyrerne (intra-renal). Triggers er beskadigede nyretubuli ved forlænget iltmangel, beskadigelse af lægemidler eller kontrastmidler, og sjældent ved en alvorlig betændelse i Nierenfunktionskörperchen (kaldet glomerulonephritis).
  • Postrenal ANV: Ă…rsagen er en dræningsobstruktion af urinen bag nyrerne (dvs. postnyral). Urinflowet forhindres hovedsageligt af forstørrede prostata-, nyrer-, blære- eller urinveje, inflammation eller tumorer.

undersøgelse

For at diagnosticere akut nyresvigt skal lægen først afgøre om det er akut nyresvigt eller kronisk nyreinsufficiens. ANV er lettere at genkende: Manglen på urinproduktion giver hurtigt det afgørende fingerpeg.

Andre diagnostiske metoder omfatter anamnese (dvs. spørger patienten), fysisk undersøgelse med lytte til hjerte og lunger samt laboratorieundersøgelser. I blodet er især urinstofstoffer som kreatinin og urinstof bestemt. For det første hjælper teststrimler med urinprøven. Detekteringsproteinerne, røde og hvide blodlegemer, nitrit som indikation af urinvejsinfektion, urin-pH, glukose, ketonlegemer og galpigmenter. Dette efterfølges af en undersøgelse af urinen i laboratoriet.

Som billeddannelse ultralyd (sonografi) og en farve Doppler sonografi af nyrerne samt røntgenbilleder af brystet er lavet med hjertet og lungerne. I tilfælde af en inflammatorisk årsag kan nyrebiopsi følge. I denne undersøgelse tages en vævsprøve fra nyren under en endoskopisk procedure.

behandling

Behandlingen af ​​akut nyresvigt afhænger hovedsageligt af årsagen. Disse omfatter over alt følgende trin:

  • Kompensere for mangel pĂĄ væske (om nødvendigt via infusioner)
  • hæv lavt blodtryk (hvis nødvendigt med medicin)
  • Stop eller ændre medicin (sĂĄsom antibiotika, analgetika og røntgenkontrastmedier), der har ført til akut nyresvigt
  • Eliminere urinobstruktion (for eksempel blære eller urethrale sten, forstørret prostata, tumorer) kirurgisk.

Lægemiddelterapi

Din læge kan prøve i akut nyresvigt, eliminationsfunktionen af ​​stoffer til stimulering. Til dette formål administreres såkaldte loopdiuretika som furosemid, piretanid og torasemid i første omgang. Alternativt er også dehydratiseringsmidler af thiazid-typen, såsom hydrochlorthiazid og xipamid eller kaliumsparende aktive stoffer, såsom spironolacton, egnede.

dialyse

Hvis det ikke er muligt at stimulere nyrefunktionen med medicin, skal fasen broeres ved en nyreudskiftningsprocedure (dialyse), indtil nyrerne er selvforsynende.

transplantation

Nogle gange er lægemiddelterapi og dialyse ikke tilstrækkelige til tilstrækkeligt at genoprette eller erstatte nyrefunktion. I disse sjældne tilfælde kan en nyretransplantation blive nødvendig.

prognose

Helbredende udsigter er meget gode, hvis årsagen til akut nyresvigt ikke er i selve nyrerne. Dette er tilfældet med prerenal og postrenal nyreinsufficiens.

Akut nyresvigt i nyrerne er meget mindre behandles, fordi i denne form mere eller mindre nyrebenet er gået tabt i varierende grad og uigenkaldeligt tabt. Akutte intrarenale former resulterer ofte i kronisk nyreinsufficiens. Desuden er komplikationsraten (dialysepligt) signifikant højere.

I mange tilfælde er alvorlige sygdomme, ulykker eller forgiftninger (herunder medicin) årsagen til akut nyresvigt. I disse tilfælde overlever ikke op til 50 procent af de berørte. Hovedårsagen til dette er ikke nyresvigt, men det faktum, der har forårsaget dette svigt.

forebyggelse

Mange lægemidler, der ikke er til rådighed, kan skade nyrerne og føre til akut nyresvigt. Eksempler herpå er populære over-the-counter medicin, såsom smertestillende midler diclofenac, ibuprofen og paracetamol eller mavesyrehæmmere fra gruppen af ​​protonpumpeinhibitorer. Derfor bør du ikke tage smertestillende midler længere end anbefalet. I princippet er det tilrådeligt at koordinere enhver langvarig brug af medicin med en læge.


Som Dette? Del Med Venner: