Anal prolaps

Hvis analkanalen trænger gennem anusen, er den smertefri, men skal behandles. Læs alt om symptomer og terapi nu!

Anal prolaps

På en anal prolaps den anale kanal falder ud af anus. Det kommer ofte i forbindelse med anal prolaps til uønsket tab af afføring (inkontinens). Særligt ramt er ældre mennesker, især kvinder. Hvis flere dele af tarmene opstår, kaldes det også en rektal prolaps (rektal prolaps). Lær mere om anal prolapse her.

ICD koder for denne sygdom: ICD koder er internationalt gyldige medicinske diagnosekoder. De findes f.eks. i lægens breve eller på uarbejdsdygtighedscertifikater. K62

Produktoversigt

anal prolaps

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Ă…rsager og risikofaktorer

  • Undersøgelser og diagnose

  • behandling

  • Sygdomskursus og prognose

Anal prolaps: beskrivelse

Anal prolaps finder sædvanligvis sted i trin. For det første er der kun en hændelse i den analkanal under kraftig pres på toilettet. Efter tarmbevægelsen trækker den analkanal tilbage. I løbet af hoste eller større løfteindsats opstår der en anusbegivenhed.

Hvis analprolaps ikke behandles, kommer det efter en tid til den konstante hængende ud af den analkanale. Sygdommen kan også udvikle sig yderligere, således at ikke kun analkanalen, men lige dele af endetarmen og rektum kommer frem fra anus. Dette kaldes en rektal prolaps eller rektal prolapse.

Medicinsk er dette en blikdiagnose: Hvis kun få rynker er kommet ud af anusen, er det en anal prolaps. Men hvis mere er synligt, og hvis alle slimhindebuer er opstået, er det en rektal prolaps. I sidstnævnte tilfælde er anus-okklusionsfunktionen som regel ikke længere til stede, og afføring kan ikke længere kontrolleres.

Den tidligere anale prolaps er detekteret og behandlet, jo bedre er chancerne for genopretning og jo lavere er de potentielle risici. En anal prolaps er sjældent livstruende, men repræsenterer ofte en alvorlig svækkelse af livskvaliteten.

Selvom anal prolaps kan forekomme i enhver alder, er det mere almindeligt hos ældre mennesker. For det meste er en svag bækkenbundsmuskel ansvarlig. Den anal prolaps kan også være tegn på andre sygdomme. Under alle omstændigheder skal Analprolaps behandles medicinsk, da han ikke helbreder alene.

Anal prolaps symptomer

Anal prolaps adskiller sig i sine symptomer fra andre sygdomme i anus. Smerter er normalt fraværende eller kun mild. Til gengæld viser hæmorider eller analfejl ofte meget større smerte. På grund af dette er smerteintensitet ofte et vigtigt element i patientintervjuet. De berørte klager mere om den store masse af anus og om den eksisterende inkontinens og nogle gange om kløe.

Incontinensen har forskellig sværhedsgrad afhængigt af omfanget af prolaps. Ved anal prolaps er det normalt ikke så udtalt som i en rektal prolaps. Desuden producerer den eksponerede tarmslimhinde konstant væske, så patienter føler, at inkontinens er konstant våd. Det kan også komme til blødning af slimhinden.

Jo længere patienten venter til den endelige behandling, desto sværere bliver symptomerne. Når symptomerne beskrives, er det også vigtigt, hvis anal prolaps spontant trækker tilbage eller kan skubbes tilbage i anus med fingeren. Dette giver en indikation af sværhedsgraden af ​​anal prolaps og spiller en rolle i behandlingsbeslutningen.

Anal prolaps: ĂĄrsager og risikofaktorer

Årsagerne til anal prolaps er meget forskellige. En vigtig rolle er spillet af svage bækkenbundsmuskler. Dette er derfor også et vigtigt udgangspunkt i terapi og efterbehandling.

Selvom anal prolaps kan forekomme i enhver alder, er ældre mennesker mere tilbøjelige til at blive påvirket. Hos voksne er mere end otte ud af ti patienter kvinder. Hos børn er en anal prolaps mindre almindelig, men her er risikoen den samme for drenge og piger. Børn er ramt, det kommer normalt til en anal prolaps før det tredje år af livet, normalt selv i barnets første år. Hos børn er der ofte en anden årsag til sygdom, såsom cystisk fibrose.

Hos voksne er en generel syn på bækkenbunden ofte årsagen, således at andre organer som livmoderen eller blæren kan forekomme. Fødselsprocessen kan for eksempel beskadige bækkenbunden, hvilket øger risikoen for anal prolaps i alderdommen.

Visse faktorer øger sandsynligheden for anal prolaps. Højt afføringstryk og forstoppelse kan forårsage en rektal prolaps. I de fleste tilfælde er bekkenbundens muskler for svage for at forhindre tarmens udfald. Følgende faktorer øger risikoen yderligere:

  • Neurologisk skade pĂĄ nerverne i bækkenet
  • Smerter af sphincter
  • Gynækologiske procedurer
  • Medfødte misdannelser
  • betændelse
  • tumorsygdomme

Andre sygdomme kan føre til anal prolaps. Før enhver kirurgisk procedure skal hele rektum undersøges for at udelukke andre tilstande, der kan have forårsaget anal prolaps eller skal følges under operationen. Sår eller svulster samt polypper kan spille en vigtig rolle i udviklingen såvel som en kirurgisk procedure.

Anal prolaps: undersøgelser og diagnose

Anal prolaps er en blikdiagnose for en klinisk erfaren læge. Allerede når man ser på og palperer, kan en anal prolaps skelnes fra en rektal prolaps. Ultralydundersøgelser og refleksioner kan bekræfte mistanken og bidrage til at estimere omfanget bedre. Refleksionen af ​​tarmens nedre del anvendes specielt til at præcisere behandlingsmulighederne.

Hvis inkontinens og graden af ​​anal prolaps ikke kan estimeres, kan et såkaldt defekogram tages. I dette tilfælde udskilles afføring under fluoroskopi. Denne undersøgelse, som er meget ubehagelig for patienten, er imidlertid ikke reglen og bruges kun til specielle spørgsmål.

Yderligere blodprøver og undersøgelser kan give information om patientens anden sundhedstilstand og dermed spille en rolle i vurderingen af ​​den kirurgiske risiko.

Anal prolaps: behandling

Behandling af anal prolaps er normalt en operation. Kun i sjældne tilfælde kan en OP dispenseres. For børn er operation normalt unødvendig. Her er en konsistent behandling af den underliggende sygdom (såsom cystisk fibrose) som regel den bedste behandling af anal prolapse.

OR'erne har mange forskellige tilgange og teknikker. For at kunne vælge den mest hensigtsmæssige teknik til den pågældende patient skal man overveje den berørte person holistisk med alle sine sygdomme og problemer. Dybest set skelner man mellem to forskellige kirurgiske metoder: Lægen udfører proceduren enten gennem bukhulen eller fra anusen:

  • Surgerier via bukhulen udføres enten via et abdominal snit (laparotomi) eller en laparoskopi (laparoskopi). Lægen reparerer endetarmen, sĂĄ han ikke længere kan auszubacken. Han syder tarmene pĂĄ sacrummet (rectopexy), i nogle tilfælde en plastikmaske, der holder tarmene i den ønskede position. Sommetider skal kirurgen fjerne en bestemt del af tyktarmen (sigmoid-sektionen) for at stramme den.
  • I en operation fra anus fjerner lægen den tømte tarm. Han skubber tarmens to ender og syer dem igen.

Samlet set er risikoen for gentagelse af anal prolaps lavere i bukhulen, men der er større risiko for komplikationer under eller efter operationen.

Hvis kirurgen ikke skærer mavemuren, men kun opererer på anus, er den kirurgiske risiko for patienten lavere. Men de langsigtede chancer for succes er også lavere. Afhængigt af patientens grundlov er det derfor nødvendigt at afveje fordele og ulemper ved de forskellige indgreb.

Efter operationen skal patienten være forsigtig med medicin og specifikke ernæringsplaner, at afføringen forbliver blød og at der ikke er noget højt tryk i underlivet. Det er også ofte nødvendigt at tage antibiotika for at forhindre infektioner.

Sygdomskursus og prognose

Anal prolaps er kun livstruende i sjældne tilfælde. Tarmsystemet kan skubbes tilbage som regel, og der er ingen fastklemning. Hvis dette sker, er en nødoperation nødvendig i sjældne tilfælde for at forhindre død af det udtømte tarmsektion.

I alle andre tilfælde er der ingen nødsituation, og patienten kan introducere sig i kirurgisk klinik og efter nærmere instruktion med kirurgen vælge den bedste procedure for ham.

Især hos yngre patienter bliver interventionen på mavemusklerne i stigende grad valgt, mens ældre mennesker risikoen for en så stor operation normalt er for høj. Efter en vellykket intervention er anal prolaps normalt fast. Patienterne skal nu være opmærksomme på en afbalanceret kost, forhindre forstoppelse i et tidligt stadium og styrke bækkenbunden gennem træning. Nogle klinikker tilbyder specielle kurser til at lære passende øvelser for at styrke bækkenbundens muskler.

Læs mere om terapierne

  • SITZ bad


Som Dette? Del Med Venner: