Anal prolaps

Hvis analkanalen trænger gennem anusen, er den smertefri, men skal behandles. Læs alt om symptomer og terapi nu!

Anal prolaps

P√• en anal prolaps den anale kanal falder ud af anus. Det kommer ofte i forbindelse med anal prolaps til u√łnsket tab af aff√łring (inkontinens). S√¶rligt ramt er √¶ldre mennesker, is√¶r kvinder. Hvis flere dele af tarmene opst√•r, kaldes det ogs√• en rektal prolaps (rektal prolaps). L√¶r mere om anal prolapse her.

ICD koder for denne sygdom: ICD koder er internationalt gyldige medicinske diagnosekoder. De findes f.eks. i lægens breve eller på uarbejdsdygtighedscertifikater. K62

Produktoversigt

anal prolaps

  • beskrivelse

  • symptomer

  • √Örsager og risikofaktorer

  • Unders√łgelser og diagnose

  • behandling

  • Sygdomskursus og prognose

Anal prolaps: beskrivelse

Anal prolaps finder s√¶dvanligvis sted i trin. For det f√łrste er der kun en h√¶ndelse i den analkanal under kraftig pres p√• toilettet. Efter tarmbev√¶gelsen tr√¶kker den analkanal tilbage. I l√łbet af hoste eller st√łrre l√łfteindsats opst√•r der en anusbegivenhed.

Hvis analprolaps ikke behandles, kommer det efter en tid til den konstante hængende ud af den analkanale. Sygdommen kan også udvikle sig yderligere, således at ikke kun analkanalen, men lige dele af endetarmen og rektum kommer frem fra anus. Dette kaldes en rektal prolaps eller rektal prolapse.

Medicinsk er dette en blikdiagnose: Hvis kun f√• rynker er kommet ud af anusen, er det en anal prolaps. Men hvis mere er synligt, og hvis alle slimhindebuer er opst√•et, er det en rektal prolaps. I sidstn√¶vnte tilf√¶lde er anus-okklusionsfunktionen som regel ikke l√¶ngere til stede, og aff√łring kan ikke l√¶ngere kontrolleres.

Den tidligere anale prolaps er detekteret og behandlet, jo bedre er chancerne for genopretning og jo lavere er de potentielle risici. En anal prolaps er sjældent livstruende, men repræsenterer ofte en alvorlig svækkelse af livskvaliteten.

Selvom anal prolaps kan forekomme i enhver alder, er det mere almindeligt hos ældre mennesker. For det meste er en svag bækkenbundsmuskel ansvarlig. Den anal prolaps kan også være tegn på andre sygdomme. Under alle omstændigheder skal Analprolaps behandles medicinsk, da han ikke helbreder alene.

Anal prolaps symptomer

Anal prolaps adskiller sig i sine symptomer fra andre sygdomme i anus. Smerter er normalt frav√¶rende eller kun mild. Til geng√¶ld viser h√¶morider eller analfejl ofte meget st√łrre smerte. P√• grund af dette er smerteintensitet ofte et vigtigt element i patientintervjuet. De ber√łrte klager mere om den store masse af anus og om den eksisterende inkontinens og nogle gange om kl√łe.

Incontinensen har forskellig sv√¶rhedsgrad afh√¶ngigt af omfanget af prolaps. Ved anal prolaps er det normalt ikke s√• udtalt som i en rektal prolaps. Desuden producerer den eksponerede tarmslimhinde konstant v√¶ske, s√• patienter f√łler, at inkontinens er konstant v√•d. Det kan ogs√• komme til bl√łdning af slimhinden.

Jo l√¶ngere patienten venter til den endelige behandling, desto sv√¶rere bliver symptomerne. N√•r symptomerne beskrives, er det ogs√• vigtigt, hvis anal prolaps spontant tr√¶kker tilbage eller kan skubbes tilbage i anus med fingeren. Dette giver en indikation af sv√¶rhedsgraden af ‚Äč‚Äčanal prolaps og spiller en rolle i behandlingsbeslutningen.

Anal prolaps: årsager og risikofaktorer

Årsagerne til anal prolaps er meget forskellige. En vigtig rolle er spillet af svage bækkenbundsmuskler. Dette er derfor også et vigtigt udgangspunkt i terapi og efterbehandling.

Selvom anal prolaps kan forekomme i enhver alder, er √¶ldre mennesker mere tilb√łjelige til at blive p√•virket. Hos voksne er mere end otte ud af ti patienter kvinder. Hos b√łrn er en anal prolaps mindre almindelig, men her er risikoen den samme for drenge og piger. B√łrn er ramt, det kommer normalt til en anal prolaps f√łr det tredje √•r af livet, normalt selv i barnets f√łrste √•r. Hos b√łrn er der ofte en anden √•rsag til sygdom, s√•som cystisk fibrose.

Hos voksne er en generel syn p√• b√¶kkenbunden ofte √•rsagen, s√•ledes at andre organer som livmoderen eller bl√¶ren kan forekomme. F√łdselsprocessen kan for eksempel beskadige b√¶kkenbunden, hvilket √łger risikoen for anal prolaps i alderdommen.

Visse faktorer √łger sandsynligheden for anal prolaps. H√łjt aff√łringstryk og forstoppelse kan for√•rsage en rektal prolaps. I de fleste tilf√¶lde er bekkenbundens muskler for svage for at forhindre tarmens udfald. F√łlgende faktorer √łger risikoen yderligere:

  • Neurologisk skade p√• nerverne i b√¶kkenet
  • Smerter af sphincter
  • Gyn√¶kologiske procedurer
  • Medf√łdte misdannelser
  • bet√¶ndelse
  • tumorsygdomme

Andre sygdomme kan f√łre til anal prolaps. F√łr enhver kirurgisk procedure skal hele rektum unders√łges for at udelukke andre tilstande, der kan have for√•rsaget anal prolaps eller skal f√łlges under operationen. S√•r eller svulster samt polypper kan spille en vigtig rolle i udviklingen s√•vel som en kirurgisk procedure.

Anal prolaps: unders√łgelser og diagnose

Anal prolaps er en blikdiagnose for en klinisk erfaren l√¶ge. Allerede n√•r man ser p√• og palperer, kan en anal prolaps skelnes fra en rektal prolaps. Ultralydunders√łgelser og refleksioner kan bekr√¶fte mistanken og bidrage til at estimere omfanget bedre. Refleksionen af ‚Äč‚Äčtarmens nedre del anvendes specielt til at pr√¶cisere behandlingsmulighederne.

Hvis inkontinens og graden af ‚Äč‚Äčanal prolaps ikke kan estimeres, kan et s√•kaldt defekogram tages. I dette tilf√¶lde udskilles aff√łring under fluoroskopi. Denne unders√łgelse, som er meget ubehagelig for patienten, er imidlertid ikke reglen og bruges kun til specielle sp√łrgsm√•l.

Yderligere blodpr√łver og unders√łgelser kan give information om patientens anden sundhedstilstand og dermed spille en rolle i vurderingen af ‚Äč‚Äčden kirurgiske risiko.

Anal prolaps: behandling

Behandling af anal prolaps er normalt en operation. Kun i sj√¶ldne tilf√¶lde kan en OP dispenseres. For b√łrn er operation normalt un√łdvendig. Her er en konsistent behandling af den underliggende sygdom (s√•som cystisk fibrose) som regel den bedste behandling af anal prolapse.

OR'erne har mange forskellige tilgange og teknikker. For at kunne v√¶lge den mest hensigtsm√¶ssige teknik til den p√•g√¶ldende patient skal man overveje den ber√łrte person holistisk med alle sine sygdomme og problemer. Dybest set skelner man mellem to forskellige kirurgiske metoder: L√¶gen udf√łrer proceduren enten gennem bukhulen eller fra anusen:

  • Surgerier via bukhulen udf√łres enten via et abdominal snit (laparotomi) eller en laparoskopi (laparoskopi). L√¶gen reparerer endetarmen, s√• han ikke l√¶ngere kan auszubacken. Han syder tarmene p√• sacrummet (rectopexy), i nogle tilf√¶lde en plastikmaske, der holder tarmene i den √łnskede position. Sommetider skal kirurgen fjerne en bestemt del af tyktarmen (sigmoid-sektionen) for at stramme den.
  • I en operation fra anus fjerner l√¶gen den t√łmte tarm. Han skubber tarmens to ender og syer dem igen.

Samlet set er risikoen for gentagelse af anal prolaps lavere i bukhulen, men der er st√łrre risiko for komplikationer under eller efter operationen.

Hvis kirurgen ikke sk√¶rer mavemuren, men kun opererer p√• anus, er den kirurgiske risiko for patienten lavere. Men de langsigtede chancer for succes er ogs√• lavere. Afh√¶ngigt af patientens grundlov er det derfor n√łdvendigt at afveje fordele og ulemper ved de forskellige indgreb.

Efter operationen skal patienten v√¶re forsigtig med medicin og specifikke ern√¶ringsplaner, at aff√łringen forbliver bl√łd og at der ikke er noget h√łjt tryk i underlivet. Det er ogs√• ofte n√łdvendigt at tage antibiotika for at forhindre infektioner.

Sygdomskursus og prognose

Anal prolaps er kun livstruende i sj√¶ldne tilf√¶lde. Tarmsystemet kan skubbes tilbage som regel, og der er ingen fastklemning. Hvis dette sker, er en n√łdoperation n√łdvendig i sj√¶ldne tilf√¶lde for at forhindre d√łd af det udt√łmte tarmsektion.

I alle andre tilf√¶lde er der ingen n√łdsituation, og patienten kan introducere sig i kirurgisk klinik og efter n√¶rmere instruktion med kirurgen v√¶lge den bedste procedure for ham.

Is√¶r hos yngre patienter bliver interventionen p√• mavemusklerne i stigende grad valgt, mens √¶ldre mennesker risikoen for en s√• stor operation normalt er for h√łj. Efter en vellykket intervention er anal prolaps normalt fast. Patienterne skal nu v√¶re opm√¶rksomme p√• en afbalanceret kost, forhindre forstoppelse i et tidligt stadium og styrke b√¶kkenbunden gennem tr√¶ning. Nogle klinikker tilbyder specielle kurser til at l√¶re passende √łvelser for at styrke b√¶kkenbundens muskler.

Læs mere om terapierne

  • SITZ bad


Som Dette? Del Med Venner: