Aspergillose - skimmelsvampinfektion

Mere om symptomer, årsag og behandling af aspergillose - kompakt og forståeligt.

Aspergillose - skimmelsvampinfektion

definition

Mold

Aspergillose er en s√¶rlig form for svampeinfektion af svampe af sl√¶gten Aspergillus slangen. Aspergillose blev f√łrst opdaget i form af lungespergillose af den tyske l√¶ge Rudolf Virchow i slutningen af ‚Äč‚Äč1800-tallet.

Former af aspergillose

Infektioner med Aspergillus forme for√•rsager meget forskellige symptomer. Disse afh√¶nger prim√¶rt af hvilke kropsregioner der er p√•virket og hvor dybt svampen har tr√¶ngt ind i organismen. F√łrst og fremmest skelner l√¶gerne ikke-invasiv aspergillose mod invasiv aspergillose.

  • Ved ikke-invasiv aspergillose forbliver infektionen overfladisk. Typiske smittekilder findes for eksempel p√• huden eller slimhinderne i n√¶sen (is√¶r i bihulerne og √łrer). Det √łvre luftveje kan ogs√• p√•virkes.
  • Invasiv aspergillose p√•virker de indre organer. Den mest almindelige form for denne mykose er Aspergillus bronkopneumoni, en s√¶rlig form for lungebet√¶ndelse (Aspergillus lungebet√¶ndelse). Invasiv aspergillose p√•virker sj√¶ldent blodkar eller centralnervesystemet og indre organer s√•som hjerte, lever, nyre, mave eller tarm. Og ikke-invasiv aspergillose af huden og slimhinderne kan tr√¶nge ind i det omgivende v√¶v og f√łre til en invasiv svampeinfektion.

skimmel allergi

Mange mennesker kender en anden form for aspergillose som en form allergi. Læger beskriver denne sygdom som allergisk bronchopulmonal aspergillose (ABPA). Denne form allergi påvirker især mennesker med kronisk astma, cystisk fibrose og COPD.

mycotoxicose

Ved denne forst√•r en forgiftning ved forgiftning (mykotoxiner). Visse Aspergillus-arter kan danne s√•kaldte aflatoksiner, som anses for kr√¶ftfremkaldende. Toksin-dannende Aspergillus-arter er sj√¶ldne i Europa, men kontaminerede f√łdevarer fra de tilsvarende regioner af jorden kan importeres.

frekvens

Hos raske mennesker er aspergillose meget sj√¶ldne. De alvorligst ramte er mennesker med nedsat immunforsvar og / eller alvorlig lungesygdom. En √łstrigsk unders√łgelse ansl√•r forekomsten af ‚Äč‚Äčaspergillose efter lungetransplantation hos 3,5 procent af alle tilf√¶lde. Selv efter stamcelletransplantation (3,1 procent) og andre organtransplantationer er aspergillose en ganske almindelig komplikation.

symptomer

Symptomerne p√• aspergillose forekommer efter en inkubationsperiode (tid mellem infektionstid og udseende af de f√łrste symptomer) i dage eller uger. De varierer afh√¶ngigt af placeringen af ‚Äč‚Äčinfektionen. Imidlertid er n√¶sten alle former for svampeinfektion forbundet med respiratoriske lidelser. Disse omfatter is√¶r sv√¶r hoste med sputum og influenzalignende symptomer som feber eller tr√¶thed.

Aspergillose kan v√¶re mild eller f√łre til alvorlige komplikationer. Komplikationer omfatter knogle henfald (is√¶r i infektioner i bihulerne) og indre bl√łdninger (is√¶r pulmonal aspergillose). Derudover er der en risiko i n√¶sten alle Aspergillus, at svampene migrere til organer s√•som lunger, hjerte eller hjerne og for√•rsage alvorlig bet√¶ndelse. En infektion i centralnervesystemet manifesterer undertiden ved anfald eller sj√¶ldent med symptomer p√• meningitis (meningitis).

aspergilloma

Nogle gange formes forme i kropshuler. Samtidig danner de en champignonkugle, som l√¶ger kalder Aspergilloma. Ud over svampebestanddele indeholder denne svampekugle normalt ogs√• respiratoriske sekretioner og d√łde celler. Aspergilloma vokse is√¶r i rette tuberkulose huler eller emfysem i lungerne, men nogle gange, n√•r inficerede bihuler.

årsager

√Örsagen til aspergillose er en infektion med ascomycotasvampe af sl√¶gten Aspergillus. Som regel forekommer infektioner kun hos personer med nedsat immunsystem. Infektioner med HIV eller sygdomme som COPD, astma eller cystisk fibrose er eksempler p√• risikofaktorer. Risikoen for aspergillose √łges markant selv efter transplantation eller andre √•rsager til nedsat kropsrelateret resistens.

Aspergillus svampe findes n√¶sten overalt. I boliger de formerer s√¶rlig st√¶rk i fugtige milj√łer, for eksempel bag tapet eller gulvbel√¶gninger og n√¶r d√•rligt isolerede gulvflader eller vinduesrammer. Men selv krydderier eller f√łdevarer som frugt og korn er ikke immune for kolonisering med Aspergillus. I naturen er svampe detekterbare praktisk taget overalt. Dette g√¶lder is√¶r for jord, d√łde plantedele og kompost.

unders√łgelse

Mistanken om invasiv aspergillose kan kun kan bekræftes ved detektion af Aspergillus svampe. Sikkert detekterer patogen ikke. Af og til gælder testprocedurerne også for raske mennesker.

Unders√łgelsesmetode for aspergillose

Ved mistanke om aspergillose n√¶ste historie (Sygehistorie) og grundig fysisk unders√łgelse er prim√¶rt anvendes f√łlgende diagnostiske metoder:

  • Bronkoskopi: I denne unders√łgelse er indsat et tyndt r√łr med et billeddannende optisk system i bronkier via luftvejene. Dette r√łr den unders√łgende l√¶ge kan introducere kirurgiske instrumenter efter behov, og en v√¶vspr√łve udtagning (biopsi). bronkoskopi udf√łres normalt ved specialister i intern medicin (Intern) eller fra lunge specialister (pneumologists).
  • R√łntgen og computertomografi anvendes hovedsagelig i Aspergillus lungebet√¶ndelse. Her lungebet√¶ndelse er normalt en s√•kaldt halvm√•ne sign (halvm√•neformede inklusioner til Aspergillenherd).
  • Klinisk laboratorieunders√łgelser: sputum (sputum) eller en bronkoskopi udvundet pr√łver unders√łges i laboratoriet for visse former for antistoffer. Disse er hovedsagelig Immunoglobulin E og G. Disse IgE og IgG specifikke antistoffer mod Aspergillus, med hvilken immunsystemet virker mod svampeangreb.

behandling

Ved behandling af aspergillose is√¶r antisvampemidlet voriconazol p√•f√łres. Det h√łrer med til narkotika klasse af azol-antimykotika. Andre antisvampemidler i aspergillose er amphotericin B og flucytosin.

Lægemiddel terapi af skimmel infektioner er normalt ledsaget af alvorlige bivirkninger. Dette gælder især, fordi det antifungale modtaget mange interaktioner med lægemidler, der ofte anvendes immunkompromitterede patienter.

Undertiden dannes under pulmonal aspergillose ophobninger af mug og andre væv. Denne aspergilloma kunne fjernes kirurgisk.

Terapi mod skimmel allergi

I l√¶gemiddelterapi af mug allergi antiinflammatoriske midler fra gruppen af ‚Äč‚Äčglucocorticoider, s√•som betamethason og fluticason anvendes s√¶dvanligvis f√łrst. Undertiden antimykotika itraconazol og voriconazol er givet. P√• lang sigt succes af behandlingen kan sikres ved konsekvent undg√•else af allergener.

forebyggelse

Aspergillus svampe forekomme n√¶sten overalt i milj√łet. Derfor kan en infektion ikke v√¶re sikker p√• forebyggelse. Men aspergillose er meget sj√¶ldne hos raske mennesker.

Målrettede foranstaltninger til forebyggelse af aspergillose er meget nyttige i mennesker med immun uanset årsag. Dette omfatter primært præcis i overensstemmelse med de generelle regler for hygiejne og for at forhindre svampestammer i stuer.

Da Aspergillus svampe specielt ofte findes for eksempel i jord, potteplanter er ikke p√• hospitalet rum af immunsv√¶kkede mennesker. P√• hospitaler, der er en forebyggende foranstaltning er at im√łdekomme s√•rbare patienter kun i rum med specielt filtreret luft.


Som Dette? Del Med Venner: