Aspergillose - skimmelsvampinfektion

Mere om symptomer, ĂĄrsag og behandling af aspergillose - kompakt og forstĂĄeligt.

Aspergillose - skimmelsvampinfektion

definition

Mold

Aspergillose er en særlig form for svampeinfektion af svampe af slægten Aspergillus slangen. Aspergillose blev først opdaget i form af lungespergillose af den tyske læge Rudolf Virchow i slutningen af ​​1800-tallet.

Former af aspergillose

Infektioner med Aspergillus forme forårsager meget forskellige symptomer. Disse afhænger primært af hvilke kropsregioner der er påvirket og hvor dybt svampen har trængt ind i organismen. Først og fremmest skelner lægerne ikke-invasiv aspergillose mod invasiv aspergillose.

  • Ved ikke-invasiv aspergillose forbliver infektionen overfladisk. Typiske smittekilder findes for eksempel pĂĄ huden eller slimhinderne i næsen (især i bihulerne og ører). Det øvre luftveje kan ogsĂĄ pĂĄvirkes.
  • Invasiv aspergillose pĂĄvirker de indre organer. Den mest almindelige form for denne mykose er Aspergillus bronkopneumoni, en særlig form for lungebetændelse (Aspergillus lungebetændelse). Invasiv aspergillose pĂĄvirker sjældent blodkar eller centralnervesystemet og indre organer sĂĄsom hjerte, lever, nyre, mave eller tarm. Og ikke-invasiv aspergillose af huden og slimhinderne kan trænge ind i det omgivende væv og føre til en invasiv svampeinfektion.

skimmel allergi

Mange mennesker kender en anden form for aspergillose som en form allergi. Læger beskriver denne sygdom som allergisk bronchopulmonal aspergillose (ABPA). Denne form allergi påvirker især mennesker med kronisk astma, cystisk fibrose og COPD.

mycotoxicose

Ved denne forstår en forgiftning ved forgiftning (mykotoxiner). Visse Aspergillus-arter kan danne såkaldte aflatoksiner, som anses for kræftfremkaldende. Toksin-dannende Aspergillus-arter er sjældne i Europa, men kontaminerede fødevarer fra de tilsvarende regioner af jorden kan importeres.

frekvens

Hos raske mennesker er aspergillose meget sjældne. De alvorligst ramte er mennesker med nedsat immunforsvar og / eller alvorlig lungesygdom. En østrigsk undersøgelse anslår forekomsten af ​​aspergillose efter lungetransplantation hos 3,5 procent af alle tilfælde. Selv efter stamcelletransplantation (3,1 procent) og andre organtransplantationer er aspergillose en ganske almindelig komplikation.

symptomer

Symptomerne på aspergillose forekommer efter en inkubationsperiode (tid mellem infektionstid og udseende af de første symptomer) i dage eller uger. De varierer afhængigt af placeringen af ​​infektionen. Imidlertid er næsten alle former for svampeinfektion forbundet med respiratoriske lidelser. Disse omfatter især svær hoste med sputum og influenzalignende symptomer som feber eller træthed.

Aspergillose kan være mild eller føre til alvorlige komplikationer. Komplikationer omfatter knogle henfald (især i infektioner i bihulerne) og indre blødninger (især pulmonal aspergillose). Derudover er der en risiko i næsten alle Aspergillus, at svampene migrere til organer såsom lunger, hjerte eller hjerne og forårsage alvorlig betændelse. En infektion i centralnervesystemet manifesterer undertiden ved anfald eller sjældent med symptomer på meningitis (meningitis).

aspergilloma

Nogle gange formes forme i kropshuler. Samtidig danner de en champignonkugle, som læger kalder Aspergilloma. Ud over svampebestanddele indeholder denne svampekugle normalt også respiratoriske sekretioner og døde celler. Aspergilloma vokse især i rette tuberkulose huler eller emfysem i lungerne, men nogle gange, når inficerede bihuler.

ĂĄrsager

Årsagen til aspergillose er en infektion med ascomycotasvampe af slægten Aspergillus. Som regel forekommer infektioner kun hos personer med nedsat immunsystem. Infektioner med HIV eller sygdomme som COPD, astma eller cystisk fibrose er eksempler på risikofaktorer. Risikoen for aspergillose øges markant selv efter transplantation eller andre årsager til nedsat kropsrelateret resistens.

Aspergillus svampe findes næsten overalt. I boliger de formerer særlig stærk i fugtige miljøer, for eksempel bag tapet eller gulvbelægninger og nær dårligt isolerede gulvflader eller vinduesrammer. Men selv krydderier eller fødevarer som frugt og korn er ikke immune for kolonisering med Aspergillus. I naturen er svampe detekterbare praktisk taget overalt. Dette gælder især for jord, døde plantedele og kompost.

undersøgelse

Mistanken om invasiv aspergillose kan kun kan bekræftes ved detektion af Aspergillus svampe. Sikkert detekterer patogen ikke. Af og til gælder testprocedurerne også for raske mennesker.

Undersøgelsesmetode for aspergillose

Ved mistanke om aspergillose næste historie (Sygehistorie) og grundig fysisk undersøgelse er primært anvendes følgende diagnostiske metoder:

  • Bronkoskopi: I denne undersøgelse er indsat et tyndt rør med et billeddannende optisk system i bronkier via luftvejene. Dette rør den undersøgende læge kan introducere kirurgiske instrumenter efter behov, og en vævsprøve udtagning (biopsi). bronkoskopi udføres normalt ved specialister i intern medicin (Intern) eller fra lunge specialister (pneumologists).
  • Røntgen og computertomografi anvendes hovedsagelig i Aspergillus lungebetændelse. Her lungebetændelse er normalt en sĂĄkaldt halvmĂĄne sign (halvmĂĄneformede inklusioner til Aspergillenherd).
  • Klinisk laboratorieundersøgelser: sputum (sputum) eller en bronkoskopi udvundet prøver undersøges i laboratoriet for visse former for antistoffer. Disse er hovedsagelig Immunoglobulin E og G. Disse IgE og IgG specifikke antistoffer mod Aspergillus, med hvilken immunsystemet virker mod svampeangreb.

behandling

Ved behandling af aspergillose især antisvampemidlet voriconazol påføres. Det hører med til narkotika klasse af azol-antimykotika. Andre antisvampemidler i aspergillose er amphotericin B og flucytosin.

Lægemiddel terapi af skimmel infektioner er normalt ledsaget af alvorlige bivirkninger. Dette gælder især, fordi det antifungale modtaget mange interaktioner med lægemidler, der ofte anvendes immunkompromitterede patienter.

Undertiden dannes under pulmonal aspergillose ophobninger af mug og andre væv. Denne aspergilloma kunne fjernes kirurgisk.

Terapi mod skimmel allergi

I lægemiddelterapi af mug allergi antiinflammatoriske midler fra gruppen af ​​glucocorticoider, såsom betamethason og fluticason anvendes sædvanligvis først. Undertiden antimykotika itraconazol og voriconazol er givet. På lang sigt succes af behandlingen kan sikres ved konsekvent undgåelse af allergener.

forebyggelse

Aspergillus svampe forekomme næsten overalt i miljøet. Derfor kan en infektion ikke være sikker på forebyggelse. Men aspergillose er meget sjældne hos raske mennesker.

Målrettede foranstaltninger til forebyggelse af aspergillose er meget nyttige i mennesker med immun uanset årsag. Dette omfatter primært præcis i overensstemmelse med de generelle regler for hygiejne og for at forhindre svampestammer i stuer.

Da Aspergillus svampe specielt ofte findes for eksempel i jord, potteplanter er ikke på hospitalet rum af immunsvækkede mennesker. På hospitaler, der er en forebyggende foranstaltning er at imødekomme sårbare patienter kun i rum med specielt filtreret luft.


Som Dette? Del Med Venner: