Brucellose

Brucellose er en meget sj√¶lden infektionssygdom, der overf√łres fra dyr til mennesker. Uden rettidig terapi kan det for√•rsage alvorlig bet√¶ndelse. Mere om symptomer, √•rsager og behandling.

Brucellose

Synonymer

Bangsygdom, Maltesfeber, Middelhavsfeber, Bangsygdom, b√łlgende feber

definition

Bakterier i petriskål

Som brucellose henviser l√¶ger til en infektion med bakterier af sl√¶gten Brucella. Disse infektioner forekommer hovedsageligt hos kv√¶g, svin, hunde, geder, kameler og f√•r. Forskellige typer af brucellose lever i arten, der udl√łser forskellige brucelloseformer som Bangs sygdom eller Middelhavsfeber.

Brucella bakterierne overf√łres hovedsageligt af k√łd og m√¶lk fra inficerede dyr. I de fleste tilf√¶lde (90 procent) dr√¶ber det menneskelige immunsystem med succes Brucelles. For de resterende 10 procent er infektionen enten akut eller kronisk. Det akutte kursus er normalt harml√łst. P√• den anden side kan kronisk brucellose v√¶re sv√¶rt. Det f√łrer nogle gange til komplikationer af bet√¶ndelse i organer eller skeletdele. Behandlingen af ‚Äč‚Äčbrucellose udf√łres ved en antibiotikabehandling.

frekvens

Tyskland anses for fri for brucellose. Disse oplysninger henviser dog til avlsbestande af de p√•g√¶ldende arter. For vilde dyr og importerede dyr kan brucellose ikke udelukkes sikkert. Robert Koch-instituttet registreret i de seneste √•r i de 37 bedste tilf√¶lde. F√łlgelig var inficerede dyr mest almindelige fra Tyrkiet. I hele verden rapporteres antallet af brucelloseinfektioner hos mennesker med 500.000 infektioner om √•ret.

symptomer

I 90 procent af tilfældene forbliver infektion med Brucella bakterier helt eller næsten uden symptomer. I 10 procent af tilfældene er der imidlertid mærkbare symptomer. Disse varierer alt efter om brucellosen er akut eller kronisk. Symptomerne kan starte et par dage efter infektionen. Nogle gange er inkubationsperioden op til to år.

Symptomer på akut brucellose

En akut brucellose manifesterer sig hovedsageligt ved kuldegysninger, nattesved og kvalme. Derudover forekommer influenzalignende symptomer ofte som:

  • Feber (is√¶r i Middelhavsfeber med b√łlgetr√¶, b√łlgende feber)
  • hovedpine
  • h√¶vede lymfeknuder
  • body √łmhed
  • tr√¶thed
  • Lever og milt h√¶velse
  • langsom hjerterytme (bradykardi)

Symptomer på kronisk brucellose

Hvis en akut brucellose ikke genkendes eller ikke behandles, g√•r den ind i 5 procent af tilf√¶ldene i kronisk form. Kronisk brucellose for√•rsager undertiden alvorlig bet√¶ndelse i knoglerne og leddene s√•vel som i det urogenitale omr√•de. De intervertebrale diske i l√¶ndehvirvels√łjlen (spondylodiscitis) p√•virkes oftere end gennemsnittet. I 10 ud af 100 tilf√¶lde forekommer menstruation (orchitis) eller epididymitis (epididymitis) hos m√¶nd. Ikke sj√¶ldent for√•rsager kronisk brucellose mentale symptomer som hum√łrsvingninger eller endda depression. S√łvnforstyrrelser kan ogs√• skyldes Brucella infektion.

Andre komplikationer af brucellose

Andre sjældne organkomplikationer af brucellose omfatter:

  • √ėjenbet√¶ndelse (uveitis)
  • Peritonitis (peritonitis)
  • Pancreatitis (pancreatitis)
  • Galdebl√¶rebet√¶ndelse (cholecystitis)
  • endocarditis
  • Hjerteventil bet√¶ndelse (endokarditis)
  • Meningitis (meningitis)
  • Lunger (lungebet√¶ndelse)
  • Udvidelse af lever og milt (hepatosplenomegali).

årsager

Brucellose er for√•rsaget af infektion med Brucella bakterier. Disse er gramnegative bakterier af forskellige arter. Brucella-arterne er specifikke for dyrearter og for√•rsager lidt forskellige former for brucellose. Mest almindeligt overf√łrt til mennesker:

  • Brucella abort for√•rsager Bangs sygdom. Patogenet forekommer hovedsageligt hos kv√¶g.
  • Brucella melitensis anses for at v√¶re √•rsagen til Maltasfeber (Middelhavsfeber). Denne brucellaart findes hovedsageligt i geder, f√•r og kameler.

Derudover er der Brucella arter, der bosætter sig i svin (Brucella suis) eller hunde (Brucella canis). Disse spiller, men næppe en rolle for infektion af mennesker.

infektion rute

Brucella bakterier overf√łres hovedsageligt af mad fra inficerede dyr. Disse er prim√¶rt r√•k√łd eller r√• m√¶lkeprodukter. Selv med feces eller urin fra inficerede dyr, kommer bakterierne ind i menneskekroppen gennem den mindste hudskade.

Forureningen fra person til person er meget sj√¶lden, if√łlge Robert Koch Institute. S√•ledes er der den st√łrste risiko, hvis inficerede m√łdre overlever bakterierne, n√•r de ammer. P√• grund af risikoen for infektion b√łr kvinder, der lider af brucellose, ikke amme. Brystm√¶lken kan dog bruges, n√•r den er blevet pumpet ud og kogt.

behandling

Behandlingen af ‚Äč‚Äčbrucellose er medicineret. If√łlge retningslinier anvendes to antibiotika konsekvent i akut brucellose. Det begynder med en 6-ugers behandling med antibiotika doxycyclin. Dette f√łlges af en 2- til 3 ugers behandling med streptomycin.Som et alternativ til streptomycin kan rifampicin ogs√• gives.

B√łrn og gravide kvinder fik en kombinationsbehandling af antibiotika cotrimoxazol og rifampicin normalt i 6 uger.

Kronisk brucellose kræver normalt endnu længere antibiotika. Nogle gange varer behandlingen i op til 6 måneder eller mere.

prognose

I de fleste tilf√¶lde kan brucellose behandles med antibiotikabehandling. Behandlingen er dog undertiden kedelig. I sj√¶ldne tilf√¶lde (if√łlge RKI mindre end 2 procent) k√łre endokardiet inflammation fatal komplikation af ubehandlet kronisk brucellose.


Som Dette? Del Med Venner: