Brucellose

Brucellose er en bakteriel infektionssygdom, der s√¶dvanligvis overf√łres fra inficerede dyr til mennesker. Forts√¶t l√¶sning!

Brucellose

brucellose er en bakteriel infektionssygdom, der hovedsageligt overf√łres fra inficerede dyr til mennesker. Det manifesterer sig ved usynlige sygdomssymptomer som feber og kuldegysninger, men kan ogs√• f√• alvorlige √łkologiske konsekvenser. L√¶s her hvordan du beskytter dig mod infektion og hvordan brucellose behandles.

ICD koder for denne sygdom: ICD koder er internationalt gyldige medicinske diagnosekoder. De findes f.eks. i lægens breve eller på uarbejdsdygtighedscertifikater. A23M49

Produktoversigt

brucellose

  • beskrivelse

  • symptomer

  • √Örsager og risikofaktorer

  • Unders√łgelser og diagnose

  • behandling

  • Sygdomskursus og prognose

Brucellose: beskrivelse

Brucellose er en bakteriel infektionssygdom, der p√•virker b√•de mennesker og dyr (antropozoonose). Det overf√łres normalt fra dyr til mennesker.

En brucellose kan udl√łses af forskellige bakterier. Afh√¶ngig af patogenet skelnes der mellem forskellige typer brucellose, f.eks. Middelhavsfeber (b√łlgende feber), Bangs sygdom og svin og hund brucellose.

Hos mennesker er Middelhavet feber den mest almindelige, svin og hund brucellose er meget sjældne.

Symptomerne på brucellose kan være meget forskellige. I omkring 90 procent af tilfældene er der ingen tegn på infektion. I de resterende ti procent varierer symptomerne fra uspecifikke tegn på inflammation, såsom feber eller hovedpine til alvorlig skade på organerne.

Hvad sker der med brucellose?

Brucellosens patogener kommer ind i menneskekroppen via slimhinderne eller mindre skader i huden. Efter indtr√¶ngning transporteres de af immunsystemets celler til n√¶rmeste lymfeknuder. Der kan de komme fra lymfeen ind i blodstr√łmmen og videre til forskellige organer (s√•som milt, lever) eller i knoglemarv og for√•rsage bet√¶ndelse.

Brucellose: fakta og tal

Omkring 40 nye tilfælde af brucellose rapporteres hvert år i Tyskland. Læger fra omkring 500.000 patienter over hele verden går ud.

De fleste af patienterne i Tyskland har kontraheret brucellose, når de rejser til udlandet. Særligt udbredt er patogenerne i Middelhavslandene.

I Tyskland er der if√łlge lov om infektionsbeskyttelse (IfSG) krav om registrering af brucellose. Det betyder, at den mist√¶nkte, faktiske sygdom og d√łd fra brucellose skal indberettes af l√¶gen til sundhedsafdelingen. Dyresatte dyr er ogs√• anmeldelsespligtige. Den samlede bestand af dyr, der kunne blive inficeret (kv√¶g, geder, f√•r, heste, svin, hunde) i Tyskland er officielt fri for brucellose. Sygdomme importeres normalt fra udlandet. Lejlighedsvis er der ogs√• udbrud hos svin i fri r√¶kkevidde, som har inficeret med vildsvin.

inkubationstiden

Tiden mellem infektionen og udbruddet af brucellose (inkubationsperiode) er meget variabel: den kan kun vare i fem dage, men kan være over to år. I gennemsnit er inkubationsperioden cirka fire måneder, i Bangs sygdom normalt kun en til tre uger.

Patogenerne kan videref√łres til andre mennesker gennem inkubationsperioden.

Brucellose: symptomer

I omkring 90 procent af alle ber√łrte brucelloser l√łber uden eller kun med milde symptomer (subklinisk kursus). At en brucellose faktisk er til stede, kan l√¶gen da kun ved en p√•visning af antistoffer mod patogener (antistoffer) i blodet genkende.

I de ti andre tilfælde er sygdommen enten akut eller kronisk. Dette viser forskellige symptomer:

Akut brucellose

Den akutte brucellose kan begynde at krybe eller pludselig. Et snigende kursus opst√•r normalt i Bangs sygdom, en pludselig opstart af Middelhavsfeber. F√łrste symptomer er ikke-specifikke symptomer p√• sygdom som:

  • feber
  • kvalme
  • tr√¶thed
  • Hovedpine og kropssmerter
  • nattesved

Ved akut brucellose kan feberen vare i en til tre uger. Is√¶r i middelhavsfeber forekommer der ofte to til fem dage med feberbrud. Et s√•dant kursus kaldes b√łlgende feber.

En langsom hjerterytme (bradykardi) og synligt hævede lymfeknuder er også symptomer på akut brucellose.

Kronisk brucellose

Hvis brucellose ikke genkendes og behandles, kan kronisk brucellose udvikle sig efter begyndelsen af ‚Äč‚Äčakutte symptomer. Et kronisk kursus forekommer i omkring fem procent af tilf√¶ldene. Generelle symptomer er:

  • reduceret effektivitet
  • sveder
  • depressive faser

Derudover er der normalt permanente steder med bet√¶ndelse i leveren, milten eller knoglerne. Hvis knoglemarven er p√•virket, forstyrres bloddannelsen som f√łlge heraf.

Desuden kan brucellose forårsage kronisk betændelse i forskellige organer og væv. Disse omfatter:

  • meninges (meningitis)
  • hjerteforinget (endokarditis)
  • Tests (orchitis) og epididymis (epididymitis)
  • Galdebl√¶re (cholecystitis)
  • Pancreas (pancreatitis)
  • Peritoneum (peritonitis)
  • Lunger (lungebet√¶ndelse)
  • Vertebral krop (spondylitis)
  • √ėjne (Uveitis)

Mindre ofte er der en udvidelse af leveren og milten (hepatosplenomegali).

Brucellose: årsager og risikofaktorer

Trigger af brucellose er sm√•, gramnegative stavformede bakterier af sl√¶gten Brucella, den s√•kaldte Brucella. Afh√¶ngig af den udl√łsende Brucellen-type adskiller man f√łlgende former for brucellose:

  • Middelhavs eller Maltesfeber: Korsende middel er Brucella melitensis (hovedsageligt geder, f√•r og kameler)
  • Bangs sygdom, Bangs sygdom: for√•rsaget af Brucella abortus (hovedsagelig hos kv√¶g)
  • Svin Brucellose: ved Brucella Suis
  • Hund brucellose: ved Brucella canis

De sidste to Brucella arter og patogener Brucella ovis og Brucella neotomae er ekstremt sjældne i mennesker.

Forurening fra dyr og mad

Infektion af mennesker sker gennem kontakt med smittede dyr (is√¶r deres ekskrementer og urin) og ved at spise inficeret, r√•t k√łd eller andre ubehandlede eller upasteuriseret animalske produkter som m√¶lk eller ost. I Tyskland er alle dyr officielt fri for brucellose. Infektionen er derfor normalt i udlandet, hvor brucellose med regionale forskelle stadig er udbredt.

Rejsende i Middelhavet b√łr v√¶re opm√¶rksomme p√•, at der Indenlandske og husdyr s√•som geder, f√•r og grise ofte er inficeret med patogenet Middelhavet feber. Grisbrucellosen forekommer hovedsageligt i Nordamerika, Bangs sygdom, hovedsagelig i kv√¶gavlsomr√•det i den tropiske zone.

Landbrugere, dyrlæger og laboratoriepersonale er blandt de erhvervsmæssigt udsatte risikogrupper.

Forurening fra person til person

I sj√¶ldne tilf√¶lde sker transmission direkte fra person til person. Inficerede m√łdre kan overf√łre brucellosemidler til deres b√łrn via moderm√¶lk. Meget sj√¶ldent i fortiden af ‚Äč‚Äčknoglemarvstransplantationer, blodtransfusioner og samleje for infektion med brucellose.

Brucellose: Unders√łgelser og diagnose

Diagnosen af ‚Äč‚Äčbrucellose er meget vanskelig, da hver sygdom viser forskellige eller endda ingen symptomer. Derudover skal andre sygdomme, som for√•rsager de samme ikke-specifikke tegn p√• inflammation, udelukkes i diagnosen.

For det f√łrste anmodes medicinsk historie (anamnese) under eksamen. Dette vil give l√¶gen mulige tegn p√• brucellose.

Hvis der er en mistanke, udf√łres en blodpr√łve i laboratoriet. I blodserum kan specifikke antistoffer (antistoffer) mod patogenet detekteres i en infektion.

Afhængigt af hvor kroppen viser tegn på inflammation, kan brucellosemidler også påvises i andre væv og væsker. Disse indbefatter for eksempel cerebrospinalvæske (CSF), urin, lever, milt og knoglemarv.

Evalueringen af ‚Äč‚Äč(blod) testene tager flere dage.

Brucellose: behandling

Hvis der er en rimelig mistanke om brucellose, skal terapi påbegyndes straks.

Brucellose behandles som regel med en kombination af forskellige antibiotika. I en akut l√łbet af doxycyclin indgives i seks uger og streptomycin eller rifampicin i to til tre uger. I et kronisk forl√łb forl√¶ngede antibiotikabehandlingen op til seks m√•neder. Behandlingens succes overv√•ges med regelm√¶ssige blodpr√łver.

Hvis brucellosepatogenerne allerede har angrebet indre organer, er terapien også forlænget.

Med et angreb af nervesystemet (neurobrucellosis) eller en infektion i endokardiet (endocarditis = endocarditis) eventuelt er ordineret flere lægemidler, hovedsagelig antibiotika såsom amoxicillin og chloramphenicol.

I sjældne tilfælde inficerer brucellose knogler eller hjerteventiler, der muligvis kræver kirurgi.

Hos b√łrn under ni √•r og gravide kvinder administreres over en periode p√• seks uger til behandling af brucellose cotrimoxazol i kombination med rifampicin.

Herxheimer reaktion

I antibiotikabehandling desintegrerer patogenerne. Som f√łlge heraf distribueres mange inflammationsbudbringere p√• relativt kort tid. Kroppen reagerer med symptomer som feber og kulderystelser eller med en forv√¶rring af de oprindelige symptomer. Hovedpine og kropsmerter, tr√¶thed, koncentrationsbesv√¶r og depression kan ogs√• forekomme. Denne kropsreaktion kaldes Herxheimer-reaktionen. Det kan variere i sv√¶rhedsgraden hos hver patient, men er en normal del af terapien og ikke en forv√¶rring af sygdommen.

Brucellose: Forebyggelse

En vaccine mod brucellose er endnu ikke mulig hos mennesker. Fokus er derfor på bekæmpelse af patogenet i dyrene. I Tyskland er alle dyr officielt fri for brucellose i henhold til den såkaldte brucelloseforordning. Dette gælder ikke for mange andre lande.

Undg√• derfor at forbruge r√• k√łd i lande, hvor patogenet stadig er udbredt (endemiske omr√•der).Drikk kun kogt m√¶lk og spis kun ost og andre mejeriprodukter fra pasteuriseret m√¶lk.

Undgå også kontakt med dyr i endemiske områder.

Personer med meget arbejde i forbindelse med dyr b√łr grundigt reng√łre og desinficere h√¶nderne efter hver kontakt og √¶ndre deres t√łj. Dyrl√¶ger r√•des til at b√¶re handsker og bruge en hudbeskyttende creme, n√•r de udf√łrer operation.

til brucellose syge kvinder må ikke amme deres mælk kan gives til barnet, når det koges.

Brucellose: sygdomsforl√łb og prognose

Sygdomsforl√łb og prognose i brucellose er forskellige i hver patient. Afh√¶ngig af typen af ‚Äč‚Äčpatogen, sygdommens sv√¶rhedsgrad og det stadium, hvor brucellose er diagnosticeret, resulterer en meget individuel prognose for hver ber√łrt person.

Hvis behandlingen starter for sent, kan b√łlgende feber blive kronisk og vare op til 20 √•r. Kronisk brucellose forekommer hos ca. 5% af alle patienter efter akutte symptomer. Hvis en brucellose ikke behandles ordentligt, er tilbagefaldsfrekvensen (tilbagefaldshastighed) meget h√łj; Det betyder, at det pludselig kan komme tilbage til feberangreb selv efter √•r.

I gennemsnit omkring to procent af alle dem, der ramte d√ł af brucellose. D√łdsfald forekommer hovedsageligt hos patienter med middelhavsfeber, hvor hvis sygdommen g√•r ubem√¶rket og efterlades ubehandlet i lang tid, kan det udvikle bet√¶ndelse i endokarditis (endokarditis).

Vil en brucellose Hvis det registreres tidligt og behandles konsekvent, er prognosen gunstig, og de ber√łrte kan generelt helbredes.

Læs mere om terapierne

  • Infiltrering af rygsmerter


Som Dette? Del Med Venner: