Kardielle enzymer

Hjernenzymer styrer metabolismen i hjertemusklen. Som laboratorietest hjælper du med at opdage hjertes hjertesygdomme. Få mere at vide her!

Kardielle enzymer

kardielle enzymer er kemiske stoffer, der styrer metabolismen i hjertemusklen. Som laboratorietest kan du hj√¶lpe l√¶gen med at genkende hjertesygdomme som hjerteinsufficiens, myokardieinfarkt eller hjertemuskelbet√¶ndelse og at estimere deres sv√¶rhedsgrad. Hjertens enzymer giver ofte det afg√łrende led i n√łdsituationer, hvilket giver en hurtig, sommetider livreddende start af behandlingen. Find ud af mere om funktionen og betydningen af ‚Äč‚Äčhjerte enzymer her!

Produktoversigt

kardielle enzymer

  • Hvad er hjerte enzymer?

  • Hvorn√•r bestemmer du hjertezymerne?

  • Hjerte enzym referencev√¶rdier

  • Hvorn√•r bliver hjertet enzymer ydmyget?

  • Hvorn√•r √łges hjerte enzymerne?

  • Hvad skal man g√łre med √¶ndrede hjerte enzymer?

Hvad er hjerte enzymer?

Enzymer er proteiner, der udf√łrer s√¶rlige opgaver i kropsceller. Hvis cellerne er beskadigede, kommer enzymerne ind i blodbanen og kan m√•les med en blodpr√łve. I laboratoriet opsummeres visse blodniveauer, som indikerer hjerteskader, ofte - ikke ret videnskabeligt korrekte - under begrebet "hjerte enzymer". Disse omfatter for eksempel hormoner og proteinkomponenter i hjertemuskelcellerne.

Til klinisk brug har denne uskarphed ingen betydning i definitionen. Det er meget vigtigere, at hjerte enzymerne kan registrere hjerteskader s√• pr√¶cist og hurtigt som muligt, for eksempel ofte kort efter begivenheden i tilf√¶lde af et hjerteanfald. Hjertenzymerne omfatter hovedsageligt f√łlgende stoffer:

Hjerteenzym-kreatinkinase (CK)

Kreatinkinase er et vigtigt enzym af energimetabolisme i muskelceller. Afhængig af celletypen varierer enzymerne lidt, man taler om forskellige isoenzymer, der er karakteriseret ved et bogstavsukses. Isoenzym CK-MB kan tildeles primært til hjertet og kan således indikere celleskader på hjertemusklen.

Omkring tre procent af hjerteenzymet CK-MB er ogs√• til stede i skeletmuskulaturen, s√•ledes at CK-MB ogs√• kan √łges ved intensiv muskelp√•virkning eller efter muskelskader (for eksempel efter et fald). Derfor er det vigtigt at bestemme ikke kun CK-MB, men ogs√• enzymet CK-MM, der hovedsageligt er forbundet med skeletmuskel.

S√¶rlig betydning er derfor kun forholdet mellem de to isoenzymer. Hvis b√•de CK-MB og CK-MM er forh√łjet, antyder dette en skeletmuskel oprindelse. Men hvis CK-MM er normalt, mens hjerteenzymet CK-MB ligger langt over den √łvre gr√¶nse, er det sandsynligt, at der er en hjerteskade.

Et problem med CK-MB for dets egnethed som en kardial infarktindikator er, at hjerteenzymet √łges karakteristisk kun fire timer efter begivenheden. Det betyder, at en helt frisk infarkt kan overses ved udelukkende at bestemme CK-MB. P√• den anden side er en fordel ved at bruge CK-MB, at l√¶gen kan estimere hvor d√•rlig skaden p√• hjertet er, da blodkoncentrationen af ‚Äč‚ÄčCK-MB korrelerer med st√łrrelsen af ‚Äč‚Äčhjertemuskulaturen.

Hjertet troponin (cTnI / cTnT)

Troponin er et regulatorprotein i en arbejdsenhed i muskelcellen, actinfilamentet. Det er meget organspecifik. Den kardiale troponin (cTnl og cTnT) forekommer kun i hjertet og er s√•ledes en meget f√łlsom mark√łr. Dens koncentration i blodet stiger allerede m√•leligt, hvis kun et gram af hjertemusklen er beskadiget. Laboratoriev√¶rdien p√•virkes ikke af skade eller celleskader andetsteds i kroppen.

Selv en Troponinanstieg, men kun omkring fire timer efter, at det kan p√•vises et hjerteanfald. S√•ledes er troponin ikke egnet til tidlig hjerteinfarktdiagnose. Da det ogs√• kommer ud efter flere dage fra de beskadigede celler, kan blodv√¶rdien endog √łges en til to uger efter et hjerteanfald. Ved alvorlig nedsat nyrefunktion kan det forekomme, at troponinniveauet √łges, selv uden et hjerteanfald, da det akkumuleres i blodet og ikke kan udskilles.

myoglobin

Myoglobin er et muskelprotein, der er afg√łrende for oxygenering af muskelcellen. Til en hjertediagnose er v√¶rdien isoleret set uhensigtsm√¶ssig, fordi myoglobin forekommer i alle muskelceller i kroppen. Hvis muskelcellerne er beskadiget, kommer myoglobin ind i blodet fra cellen. V√¶rdien stiger hurtigt efter et hjerteanfald eller anden muskelskade og er derfor egnet til at p√•vise et hjerteslag meget tidligt.

Aspartataminotransferase (AST / GOT)

Aspartataminotransferase er ikke rigtig et specifikt hjerteenzym. Det er vigtigt for sukkermetabolismen i skeletmuskelcellerne s√•vel som i hjertemusklen. Hvis celler d√łr, frigives AST (GOT) og kommer i stigende grad ind i blodet.

Koncentrationen stiger, men kun otte til tolv timer efter hjerteanfaldet. Da de andre hjerte enzymer er overlegen i deres informative værdi, er AST-bestemmelsen for hjerteanfaldsdiagnosen ikke længere signifikant i dag.

Lactat dehydrogenase (LDH)

Lactatdehydrogenaseproteinet er strengt en hjerte enzymet, men en vigtig proteinstof af energimetabolismen muskler og organer. Det er et enzym, der findes i alle kroppens celler. Det er ikke specifik for hjertet og spiller derfor ingen rolle i det akutte myokardieinfarkt diagnose. Det kan dog bestemmes at estimere st√łrrelsen af ‚Äč‚Äčet infarkt.

Hjertehormon BNP

BNP er et hormon, hvis forl√łber (proBNP) produceres af hjertemuskelcellerne. √ėger arbejdsbyrden p√• hjertet, er mere proBNP frigives til blodbanen for at aflaste hjertet: en √łget udskillelse af natrium og en udvidelse af blodkarrene.

Til dette er proBNP ligeligt i oml√łb effektiv BNP og NT-proBNP biologisk inaktive. Sidstn√¶vnte kan is√¶r godt underbygget, og tjener s√•ledes l√¶gen som indikator for hjerte- stress - for eksempel i hjerteinsufficiens (hjertesvigt). BNP er derfor egnet b√•de til diagnostik og opf√łlgning af hjertesvigt.

Hvornår bestemmer du hjertezymerne?

L√¶gen kan bestemme hjertets enzymer fra en blodpr√łve, hvis han har mistanke p√• grund af visse symptomer eller fund unders√łgelse, at patienten har lidt et hjerteanfald eller en anden alvorlig hjertesygdom lider (f.eks. Som myocarditis eller hjertesvigt). Typiske tegn p√• hjertesygdomme omfatter:

  • Svaghed og √•nden√łd under tr√¶ning eller selv i ro
  • pludselige, alvorlige smerter i brystet og / eller skulderomr√•det eller overlivet
  • koldsved
  • frygt
  • Bleg eller bl√•lig misfarvning af hud og l√¶ber
  • √Ündringer i EKG'en (elektrokardiogrammet)

Fordi visse forh√łjede kardielle enzymer til en vis tid efter et hjerteanfald eller et langvarigt hjertesygdomme, nogle v√¶rdier er de s√•kaldte opf√łlgning. L√¶gen kan genkende den karakteristiske m√łnster af laboratorieparametre, hvis en syg eller beskadiget hjertemusklen helbreder eller om et l√¶gemiddel behandling (f.eks. Som i hjertesvigt) fungerer godt.

Hjerteenzymer: referenceværdier

At fortolke hjerte enzym værdier skal lægen sammenligne de målte værdier med en standard værdi tabel, de såkaldte referenceværdier. Her finder du et overblik over de vigtigste værdier og deres betydning for hjerte diagnostik!

hjerte- enzym

referenceværdi

hvilket betyder

CK-MB

0 - 25 U / l

eller <6% af den samlede CK

Forh√łjelser i: hjerteanfald eller myokarditis

Troponin (cTnT / cTnI)

<0,4 őľg / l

Akut diagnose: myokardieinfarkt (> 2,3 g / l) og myocarditis (0,4-2,3 g / l)

AST

Mænd: 10 - 50 U / l

Kvinder: 10 - 35 U / l

Opf√łlgning af myokardiebeskadigelse, men ogs√• af lever / galdehudsygdomme

LDH

Mænd: 135 - 225 U / l

Kvinder: 135 - 215 U / l

uspecifik, egnet til opf√łlgningsoverv√•gning af et hjerteanfald

NT-pro BNP

afh√¶ngigt af alder, k√łn og laboratorium:

Mænd <50 y.: <84 pg / ml

Mænd 50 - 65 år: <194 pg / ml

Kvinder <50 y.: <155 pg / ml

Kvinder 50 - 65 y.: <222 pg / ml

For√łgelse af hjertesvigt og langvarigt tryk i venstre ventrikel

Hvornår bliver hjertet enzymer ydmyget?

Hjerteenzymer er kun af medicinsk betydning, når de hæves. Hos patienter med et sundt hjerte findes de kun i lave koncentrationer i blodet.

Hvorn√•r √łges hjerte enzymerne?

Forh√łjede niveauer af hjerteenzymer (eller andre hormoner og proteiner af hjertet) giver en indikation af defekter eller overbelastning af hjertemusklen v√¶v. Disse forekommer hovedsageligt i f√łlgende sygdomme eller skader:

  • hjerteanfald
  • Myokarditis (myocarditis)
  • Hjertesvigt (hjertesvigt)
  • Brud af hjertemusklen (hjertekontusion)
  • Koronar hjertesygdom

Hvad skal man g√łre med √¶ndrede hjerteenzymv√¶rdier?

Hvis hjertens enzymer er m√¶rkbart forh√łjet under en rutinekontrol, skal √•rsagen altid findes. Til dette, vil l√¶gen ved dine yderligere unders√łgelser for at udf√łre (f.eks EKG, ekkokardiografi, hjertekateterisation eller MR).

kardielle enzymer men også bestemmes specifikt til verifikation og bekræftelse af en sygdom mistanke, der er opstået gennem typiske symptomer eller testresultater.


Som Dette? Del Med Venner: