Kardioversion

Cardioversion er en procedure, der kan bruges til at stoppe hurtig hjertearytmi. Læs alt vigtigt her!

Kardioversion

den kardioversion er en medicinsk procedure, der kan bruges til at stoppe hurtig (takykardi) hjertearytmi og genoprette en normal hjerterytme (sinusrytme). Læs alt om kardioversion, hvordan det virker og de risici, det præsenterer.

Produktoversigt

kardioversion

  • Hvad er en kardioversion?

  • Hvorn√•r f√łrer du en kardioversion?

  • Hvad g√łr du med cardioversion?

  • defibrillatorer

  • Hvad er risikoen for kardioversion?

  • Hvad skal jeg overveje efter en cardioversion?

Hvad er en kardioversion?

Cardioversion tjener til at genoprette sinusrytmen i takykardi√¶re arytmier. Det kan udf√łres enten som en elektrisk cardioversion eller som en medicinsk cardioversion.

Elektrisk kardioversættelse

Den elektriske kardioversion udf√łres b√•de i n√łdstilf√¶lde - her kaldes defibrillering - samt planlagt terapi (valgfrit). Det er normalt mere effektivt end en medicinsk cardioversion. Ved hj√¶lp af en s√•kaldt cardioverter eller defibrillator leveres en str√łmpuls til hjertet, som afbrydes af forstyrrelserne i excitationslinjen og dermed hjertets for hurtige slag. Hjertemusklen kan nu indg√• igen i r√¶kkef√łlge (sammentr√¶kning), og den normale rytme (sinusrytme) genoprettes.

Medicinsk cardioversion

L√¶gekardioversion anvendes ikke i n√łdsituationer, i mods√¶tning til elektrisk kardioversion. Visse stoffer - antiarytmiske l√¶gemidler - blokere enten s√•kaldte ionkanaler eller bestemte receptorer, som spiller en vigtig rolle i ledningen. Dette normaliserer hjertets elektriske aktivitet og f√łrer til en ordnet sammentr√¶kning af hjertet.

arytmi

Hjertet best√•r af fire hjertehulrum: de to atria og h√łjre og venstre ventrikel. De samtaler alle med muskelkraft i en bestemt rytme, som koordinerer blodet og rytmisk pumper det ind i kroppen.

Hjerterytmen dikteres af elektriske impulser fra excitationslinjesystemet. Hovedimpulsen kommer fra sinusknudepunktet, som ligger i v√¶ggen til h√łjre atrium. Impulsen bev√¶ger sig gennem et knudepunkt, AV-knuden og bunden af ‚Äč‚ÄčHans i Purkinje-fibre, som sp√¶nder hjertemusklen fra spidsen og udl√łser dens sammentr√¶kning.

Tidsforsinkelsen resulterer i et dynamisk hjertearbejde, hvor atria f√łrst t√łmmer ind i kamrene, som derefter pumper blodet ind i de store beholdere.

Hvis str√łmmen af ‚Äč‚Äčelektriske signaler misplaceres eller der opst√•r yderligere impulser i hjertev√¶ggen, forstyrres hjerterytmen. Hjertemusklen virker ukoordineret, og blodet pumpes mindre effektivt eller slet ikke i de store skibe.

Hvorn√•r udf√łrer du en kardioversion?

Kardioversion kan skyldes hjertearytmier, der er for hurtige (takykardi), hvor hjertet pumper for lidt blod ind i kredsl√łbet.

atrieflimren

Ved atrieflimren sp√¶ndes atriet ved hurtigt sekventielle, uordnede pulser. Nogle impulser overf√łres til kamrene, som derfor kontrakt uregelm√¶ssigt og ofte for hurtigt (takyarytmi). De er s√• ofte ikke tilstr√¶kkeligt fyldt med blod, hjertet arbejde er u√łkonomisk.

Arytmi kan manifestere sig med en ydeevne kink, med den subjektive f√łlelse af takykardi, svimmelhed, √•nden√łd, brystsmerter eller f√łlelser af angst. Desuden kan den forstyrrede blodcirkulation, is√¶r i atriumet, f√łre til dannelse af blodpropper, som - hvis de g√•r i stykker - kan udl√łse et slagtilf√¶lde.

atrieflagren

Atrielle fladder svarer i det væsentlige til atrieflimren. Atriumet kan dog indgå med frekvenser på over 250 til 350 slag per minut, mens det kan være 350 til 600 slag i atrieflimren.

Atriefakykardi (atrialtakykardi)

De elektriske impulser starter ikke fra sinusnoden, men fra andre steder i v√¶ggen til h√łjre atrium. I mods√¶tning til atrieflimren og atriale fladder er atrielle h√¶ndelser regelm√¶ssige og typisk sl√•r med en hastighed p√• 160 til 220 slag pr. Minut.

Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom)

Udover den normale ledningsvej mellem atriumet og kammeret er der en yderligere vej i denne lidelse, som repr√¶senterer en "kortslutning" til hjertemusklen. Dette kan - normalt beslagl√¶ggelse - f√łre til yderligere impulser ind i ventriklen, og dette kontraheres i en hurtig men stabil r√¶kkef√łlge.

AV-nodal reentrant takykardi

Her cirkulerer elektriske impulser i AV-noden, hvilket f√łrer til uregelm√¶ssige sammentr√¶kninger som f√łlge af deres fremsendelse.

Ventrikulær takykardi (ventrikulær takykardi)

De elektriske impulser opstår i kamrene, som kontrakterer for hurtigt.

Vigtige symptomer

  • hjertebanken
  • h√•rdhed af h√łrelsen
  • svimmelhed
  • synkope

Hvad g√łr du med cardioversion?

Selv om både elektrisk og medicinsk kardioversion er rettet mod at stoppe en takykardiel arytmi, er de væsentligt forskellige i deres præstation:

Elektrisk kardioversættelse

Inden en planlagt elektrisk kardioversion vil din l√¶ge informere dig i god tid og skrive et s√•kaldt 12-kanals EKG for at pr√¶cisere typen af ‚Äč‚Äčhjertearytmi. Han udelukker ogs√• sygdomme, der forhindrer cardioversion, s√•som digitalisforgiftning, eksisterende blodpropper eller hyperthyroidisme (hypertyreose).

Tre til fire uger f√łr kardioversion gives anti-koaguleringsmidler (antikoagulantia) for at forhindre blodpropper (trombier). Desuden kan l√¶gen bruge en s√¶rlig ultralydsscanning, transesophageal echocardiography, til at unders√łge en bestemt del af hjertet, der er tilb√łjelig til trombose.

Under kort bed√łvelse leveres elektriske impulser via elektroder (padle) af den s√•kaldte cardioverter klistret p√• brystet. De nuv√¶rende pulser er synkrone med hjerteslag, som optages af et EKG. S√•ledes er den egentlige hjerterytme ikke forstyrret. Derfor kaldes cardioversion ogs√• synkront defibrillering.

Ved hj√¶lp af et EKG vurderer l√¶gen, om den elektriske kardioversion var vellykket. Om n√łdvendigt indgives yderligere impulser eller yderligere l√¶gemidler injiceres, hvilket normaliserer hjerterytmen.

Hvis den elektriske kardioversion anvendes i en n√łdsituation, er pulsen ikke baseret p√• EKG. Den elektriske energi leveres straks til hjertet, hvorfor vi taler her om en asynkron defibrillering.

Vigtige unders√łgelser

  • EKG
  • Elektrofysiologisk unders√łgelse
  • M√•l hjertefrekvensen

defibrillatorer

Hvordan defibrillatorer bruges, og hvad du skal være opmærksom på, læse defibrillatorer i teksten.

Medicinsk cardioversion

L√¶gemiddelkardioversion vurderes normalt kun, hvis arytmen er begyndt for mere end 48 timer siden. Afh√¶ngigt af de risici eller eksisterende forhold, v√¶lger din l√¶ge det l√¶gemiddel, som bedst passer til dine behov. Dette injiceres intraven√łst ‚Äč‚Äčunder l√¶geligt tilsyn, og der udskrives et EKG samtidigt, da administrationen kan medf√łre en nedsat hjerterytme eller hjertearytmi. Derudover vil du modtage antikoagulerende l√¶gemidler til forebyggelse af trombose under medicinsk cardioversion. Flecainid, amiodaron, ibutilid og propafenon er de mest almindeligt anvendte. Flecainid kan ogs√• ordineres som en tablet til selvbehandling

Terapien hjælper med disse sygdomme

  • arytmi

Hvad er risikoen for kardioversion?

F√łlgende komplikationer kan forekomme under kardioversion:

  • Vaskul√¶re okklusioner med allerede dannet trombi
  • Hjertearytmier (arytmi)
  • Oxygenmangel p√• grund af an√¶stesi under elektrisk kardioversion
  • Br√¶nder og r√łdme gennem elektroderne
  • Allergier over for stoffer
  • Tilbagefald af ubehag (gentagelse)

Kardioversion

Hvad skal jeg overveje efter en cardioversion?

Lige efter kardioversion Du b√łr ikke v√¶re aktivt involveret i vejtrafikken i 24 timer. For at det ikke kommer efter en vellykket kardioversion til nye klager, l√¶ger ordinerer dig de samme stoffer som med l√¶gemidlerne Kardioversion eller s√•kaldte beta-blokkere. Disse sikrer en bevarelse af sinusrytmen. Hvis din l√¶ge opdager en √łget risiko for thrombi, vil han ogs√• ordinere dig medicin for trombose i cirka fire uger.


Som Dette? Del Med Venner: