Cøliaki

Celiac sygdom er en tarmsygdom, der forårsager smerte og flatulens. Læs alt om årsagen, behandlingen og den rette ernæring af cøliaki!

Cøliaki

Cøliaki er en inflammatorisk tarmsygdom. Det udløses af et misguidet immunrespons på gluten gluten, som findes i mange kornprodukter. Patienter får alvorlig diarré og mavesmerter, når de bruger glutenholdige fødevarer. Hidtil er terapien hovedsagelig begrænset til en livslang glutenfri diæt, hvor symptomerne ikke længere opstår. Her kan du læse om hvordan cøliaki udvikler sig og hvilke symptomer det forårsager.

Produktoversigt

cøliaki

  • beskrivelse

  • symptomer

  • behandling

  • Ă…rsager og risikofaktorer

  • Undersøgelser og diagnose

  • Sygdomskursus og prognose

  • frekvens

Celiac sygdom: kort overblik

  • beskrivelse: Overreaktion af immunsystemet til glutengluten og et endogent enzym, der spalter det; Betændelse i tarmslimhinden; Mangelsymptomer pĂĄ grund af ringere næringsstofoptagelse.
  • symptomer: opstĂĄr efter at have spist glutenrige fødevarer: mavesmerter, oppustethed, diarrĂ©, ofte atypisk ubehag.
  • behandling: Glutenfri kost, ingen hvede, byg, rug, grønne osv., mangelbalance, hidtil ingen ĂĄrsagsbehandling.
  • diagnose: Celiac disease test: PĂĄvisning af antistoffer i blodet, biopsi af tyndtarmhinden, selvtest giver utilstrækkelige resultater.
  • Progonose: Venstre ubehandlet, komplikationer som laktoseintolerance eller cancer i mavetarmkanalen kan udvikle sig.

Læs også

  • Cøliaki Test

Hvad er cøliaki?

I cøliaki bliver tyndtarmene betændt. Skyld er immunforsvaret. Det klassificerer det faktisk harmløse gluten gluten som farligt og reagerer så snart patienter absorberer gluten fra mad. Dette findes i mange kornarter som hvede, rug, byg, stav eller grønne. Og også et endogent stof kalder immunsystemet af cøliaki-patienter på planen: enzymetvævstransglutaminase. Det opdeler gluten hos raske mennesker.

Fordi gluten og vævstransglutaminase er placeret på tarmslimhinden, bliver det betændt af angreb af immunsystemet. Over tid er slimhinden så alvorligt beskadiget af kronisk betændelse, at fødevaren ikke længere kan absorberes normalt i blodet via tarmen. Normalt er tarmslimhinden rynket og danner såkaldt villi. Denne struktur forstørrer tarmens overflade. Dette har den fordel, at fødevarekomponenterne kan passere hurtigere fra tarmene ind i blodet. I cøliaki ødelægger autoantistofferne disse fremspring. Resultatet: Det kan føre til alvorlige mangelsymptomer, fordi mindre overflade er tilgængelig for næringsabsorption.

Det er sådan, at tarmens villi ændrer sig i cøliaki. I cøliaki bliver tarmslimhinden betændt. Som følge heraf bliver tarmens villi ødelagt, og den mucosale overflade, der er tilgængelig til indtagelse, falder.

Hvilke korn er glutenfri? Og i hvilke andre fødevarer kan glutenproteinet være skjult?

Allergi eller autoimmun sygdom?

Uanset om cøliaki er en allergi eller en autoimmun sygdom, hævder eksperter. Faktum er: cøliaki har begge elementer af en allergi og en autoimmun sygdom.

En allergi er generelt en overdreven reaktion af immunsystemet til faktisk harmløse stoffer. Dette er tilfældet med cøliaki, fordi immunsystemet reagerer på det faktisk harmløse gluten med et overdrevent immunrespons.

På den anden side danner immunsystemet i cøliaki, men også antistoffer mod kroppens enzymvævstransglutaminase. Da immunsystemet også i klovsyge angriber kroppens egne strukturer, er definitionen af ​​en autoimmun sygdom derfor opfyldt for glutenallergi. Ifølge nuværende viden er cøliaki sandsynligvis en blandet form for allergi og autoimmun sygdom. Begrebet glutenallergi har imidlertid ikke været gældende inden for videnskab og bør derfor undgås.

Celiac Disease: Symptomer

Hvis mennesker med cøliaki syder glutenholdige fødevarer, oplever de typiske symptomer. Disse omfatter primært mavesmerter, flatulens og fedtet diarré. Ud over disse kortsigtede symptomer kommer det også til langsigtede svækkelser: Ved cøliaki er tarmens slimhinde beskadiget af betændelsen, så alle fødekomponenter er mindre tilbøjelige til at blive absorberet i kroppen. Som følge heraf kan alvorlige mangler udvikle sig, såsom jernmangel. Gennem dette kan kroppen holde vand i skibene værre. I stedet bliver det indgivet i vævet - det danner ødem. Celiac patienter taber også på lang sigt på grund af gastrointestinale symptomer.

Atypiske symptomer

Hos nogle patienter, gluten intolerance med atypiske symptomer viser, dvs. klager, der ikke direkte er relateret til tarmfunktion, sĂĄsom hudproblemer. Celiac sygdom er ofte anerkendt sent. De mest almindelige atypiske tegn pĂĄ sygdom omfatter:

  • Leversygdom med delvis lidt forhøjede leverværdier
  • Dermatitis med kløende rødlige hævede blærer
  • Anæmi, brændende tunge, mundskyl (pĂĄ grund af jernmangel)
  • Osteoporose, muskelsvaghed, muskelkramper, knoglesmerter (pĂĄ grund af calciummangel)
  • Blødning, for eksempel i huden (pĂĄ grund af vitamin K-Magel)
  • Natblindhed (pĂĄ grund af mangel pĂĄ vitamin A)
  • thyreoideadysfunktion
  • Betændelse i nyreskorpusklerne
  • ledsmerter
  • humørsvingninger
  • depression
  • Epileptiske anfald
  • Motorisk koordination lidelse
  • nervesygdomme

Celiac symptomer hos børn

Selv i et lille barn kan glutenintolerance forårsage symptomer på fordøjelsesbesvær. Disse kan identificeres af a distended abdomen, voluminous, foul-lukter diarré eller i en afvisning af at spise udtrykke. Nogle børn falder til børnelæge for kontrol, fordi de ikke længere vokser ordentligt, eller deres puberteten er forsinket. Også hos børn er jernmangel et typisk symptom på glutenintolerans. Tegn på cøliaki kan også Essens eller adfærdsmæssige ændringer vær barnet. Børnene er så nænsomt whiny, sullen eller apatisk. Køliaksymptomer forekommer ofte hos børn i slutningen af ​​deres første år af livet, ca. tre til seks måneder efter det første glutenholdige kornmåltid.

Celiac sygdom uden symptomer eller med lidt ubehag

Hos nogle mennesker kan detekteres typisk antistof til cøliaki i blodet og tyndtarmen karakteristisk ændret. Ikke desto mindre har patienterne ingen klager eller kun mindre, atypiske symptomer som træthed eller træthed. En glutenfri diæt er ofte unødvendig. I de fleste tilfælde opdages cøliaki som en del af en screeing-undersøgelse, som udføres fordi nære slægtninge har cøliaki.

Sommetider kan celiacantistoffer allerede opdages, før tyndslimhinden er ændret. Dette kan udvikle cøliaki med symptomer, men det behøver ikke at ske.

Celiac sygdom: behandling

Hvis en person lider af cøliaki, ledsager sygdommen ham gennem hele sit liv. Hidtil er der ingen helbredende terapi. Berørte mennesker skal spise permanent glutenfri. Hvis dette sker konsekvent, vil symptomerne næsten altid falde helt ud. Som en del af cøliaki-behandling kompenseres eventuelle eksisterende mangler, indtil den angrebne tarm har normaliseret sig.

Celiac Behandling: Kost

Nyligt diagnosticerede cøliaki-patienter har oprindeligt følt sig ekstremt begrænsede i deres kost. Faktisk skal de fra nu af slette en række fødevarer fra kosten. Jo mere intens de finde men syge lære om glutenfri kost, jo flere muligheder for gluten-fri kost, men alligevel varieret.

Følgende oplysninger vil hjælpe dig med at finde ud af, hvilke korn og fødevarer du undgår, når glutenintolerans og som du sikkert kan forbruge:

Stramt undgĂĄ: Glutenholdige korn

Følgende korn og produkter indeholdende dem bør fuldstændigt og permanent undgå glutenintolerans:

  • hvede
  • rug
  • byg
  • stavet
  • GrĂĽnkern
  • triticale
  • enkorn
  • Emmer Kamut
  • lejlighedsvis havre (forĂĄrsager ikke klager for alle berørte)

Glutenholdige fødevarer

Gluten er også til stede i mange kornprodukter. I princippet har fabrikanter siden 2005 været forpligtet til at mærke glutenholdige fødevarer i henhold til kravet om allergenmærkning. Glutenholdige ingredienser som hvede skal fremgå af ingredienslisten (undtagelser: sirup, spiritus). Imidlertid behøver ikke udtrykket "gluten" at blive nævnt. For personer med cøliaki er det derfor nødvendigt at vide, hvilke ingredienser der indeholder gluten. En mad betragtes som glutenfri, hvis den indeholder maksimalt 20 ppm (2 mg per 100 g) gluten. Der er også et specielt symbol mærket med glutenfri mad: et krydset øre af hvede.

Følgende fødevarer er næsten altid gluten. Du bør også undgå dette som en cøliaki-patient.

  • Brød og andre bagværk
  • nudler
  • pizza
  • Muesli og andre morgenmadsprodukter
  • smĂĄkager
  • paneret kød
  • mor
  • øl
  • Sojasovs (der er ogsĂĄ glutenfri sojasovs)

Glutenfri korn

Heldigvis er der ogsĂĄ nogle korn, der ikke indeholder gluten og dermed er sikre for mennesker med glutenintolerance. De glutenfrie kornarter omfatter:

  • ris
  • majs
  • hirse
  • boghvede
  • Amaranth
  • quinoa
  • vilde ris
  • Teff (billet hirs)

Glutenfri mad

Følgende fødevarer er naturligt fri for gluten. De kan derfor spises uden tøven (medmindre de indeholder glutenholdige tilsætningsstoffer):

  • Alle frugter og grøntsager
  • kartofler
  • Kød, fjerkræ, fisk, skaldyr
  • Legumes sĂĄsom soja
  • Æg, mælk, mejeriprodukter, smør, margarine
  • Syltetøj, skat
  • Sukker, salt, urter
  • Nødder og olier
  • Vand og juice
  • Vin og mousserende vin
  • Kaffe og te

Celiac Disease Behandling: Behandling af mangel

I en cøliaki betændtes på grund af angreb af tarmens immunsystem. Dette kan forstyrre den normale absorption af næringsstoffer i blodet. Især er vitale vitaminer og sporstoffer påvirket og skal leveres af cøliaki ved mangel. Vitaminerne mangler ofte vitamin A, vitamin B6 og B12, folinsyre og vitamin K. Men sporstoffer jern, magnesium og calcium absorberes også utilstrækkeligt i cøliaki.

De forskellige mangler kan nogle gange få alvorlige konsekvenser. For eksempel udløser for lidt jern, folsyre eller vitamin B12 anæmi (anæmi). Manglen på K-vitamin kan føre til kraftige blødninger. En typisk konsekvens af calciummangel er muskelkramper.

Hvis der opstår mangelsymptomer, skal de manglende vitaminer og sporstoffer leveres kunstigt. I lettere tilfælde er dette muligt i form af tabletter eller kapsler. Men nogle gange en infusion i en vene eller i det mindste en injektion i musklen er nødvendig på grund af den betændte tarm kunne tage de manglende stoffer i tilstrækkelig grad.

Celiac sygdomsbehandling i barnet

Lider af en gravid kvinde på en cøliaki, eller der er slægtninge med sygdommen i hendes familie, bør hun deres barn Amning så længe som muligt, Brystmælk har vist sig at have en beskyttende virkning mod cøliaki. Undersøgelser fra USA og Sverige viser også, at små mængder af gluten holdige fødevarer i midten barndom også kan have en præventiv effekt. Dette havde den største effekt i den femte til syvende måned af livet. Det betyder, at børn, der blev fodret i denne aldersgruppe gluten-holdige fødevarer senere sjældent led af cøliaki. Men børn, der kommer i kontakt med gluten, synes tidligere at have en øget risiko for cøliaki.

Ved mistanke om cøliaki i baby og barndom bør kontrolleres straks, om en glutenallergi er ansvarlig for symptomerne. Ellers true når uopdaget og ubehandlet cøliaki ved mangel på vitaminer, sporstoffer og næringsstoffer alvorlige udviklingsforstyrrelser.

Glutenfrie produkter: Anbefales ikke til raske mennesker

Selv folk, der ikke kan tåle gluten, er i stigende grad til glutenfri produkter - i håb om, at de er sundere. Det modsatte er ofte tilfældet. Af Christiane Fux

Lær mere

Ikke-behandler cøliaki

Den såkaldte ildfast cøliaki er en sjælden progressiv form, hvilket forekommer hos ca. 1,5 procent af cøliakipatienter. I et ildfast cøliaki i blod og en tyndtarmen prøve kan findes de typiske tegn på glutenallergi. Berørte parter kan ikke positiv indflydelse på sygdommen med en streng glutenfri diæt, dog. Af en ildfast cøliaki opstår sygdom, når det ubehag i løbet af en tolvmåneders glutenfri diæt ikke stilne eller typiske eller atypiske cøliaki symptomer til at komme tilbage til en forbedring. I dette tilfælde kan klagerne kun lindres med medicin. Ved kausale terapeutiske metoder undersøges.

Celiac Disease: Ă…rsager og Risikofaktorer

De mekanismer, der er involveret i cøliaki i kroppen, er allerede relativt godt forstået. Ikke desto mindre har det endnu ikke været muligt at præcisere, hvorfor cøliaki i sidste ende udvikler sig. Blandt andet bidrager genetiske faktorer til dette. Men da ikke alle mennesker med en passende disposition faktisk bliver syge af cøliaki, skal der være andre faktorer. Det menes, at kost og andre miljøfaktorer også spiller en rolle.

Arvelige faktorer

I køliaki er arvelige faktorer meget tilbøjelige til at spille en væsentlig rolle. Ca. 90 procent af de berørte har et specifikt overfladeprotein på immuncellerne. Dette protein binder fragmenter af gluten og er involveret i den inflammatoriske immunrespons. Eftersom det arves, slægtninge til ofre nødt til at lide en ti til 15 gange højere risiko for at udvikle cøliaki. Andre autoimmune sygdomme, såsom en form for diabetes (type 1 diabetes mellitus), eller autoimmune thyroidea inflammation associeret med denne overflade protein. Men omkring 30 til 40 procent af sunde mennesker besidder også dette overfladeprotein. Derfor har naturligvis også miljømæssige faktorer en vigtig indflydelse på udviklingen af ​​sygdommen.

Ernæring og miljø

Folk, der er kommet som en nyfødt med gluten fødevarer i kontakt, lider oftere af cøliaki.Baby mad bør bestå af modermælk eller glutenfri mad, især hvis barnet er tæt på slægtninge med glutenintolerance. Fra den femte måned af livet kan små mængder gluten være forebyggende igen. Infektioner med tarmvirus eller en ændring i bakteriel tarmflora diskuteres også som potentielle risikofaktorer. Derudover bør psykosociale faktorer bidrage til udviklingen af ​​cøliaki.

Relateret til andre sygdomme

Celiac sygdom er mere almindelig med andre sygdomme. Mennesker med Turner syndrom, Downs syndrom, IgA-mangel, type 1 diabetes og andre autoimmune sygdomme, såsom en autoimmun-relateret sygdom i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis) eller leverbetændelse (autoimmun hepatitis) udvikle en glutenallergi langt hyppigere. Hvorfor celiac sygdom også ofte forekommer i disse sygdomme, men er stadig uklart.

Celiac sygdom: undersøgelser og diagnose

Den rigtige kontakt til mistænkt glutenintolerance er en specialist inden for internmedicin, som specialiserer sig i sygdomme i fordøjelseskanalen (Gastroenterology).

Celiac sygdom: historie og fysisk undersøgelse

For det første spurgte lægen om dine nuværende klager og tidligere sygehistorie (anamnese). For eksempel, hvis du har mistanke om cøliaki eller hvis du har en positiv celiac-selvtest, kan du måske stille følgende spørgsmål:

  • Har du ofte lider af diarrĂ© eller mavesmerter pĂĄ det seneste?
  • Har du tabt i de seneste uger og mĂĄneder?
  • Hos børn og unge: er der vækstvanskeligheder? Er puberteten forsinket?
  • Har du bemærket abnormiteter i huden?
  • Er der en glutenintolerans hos et familiemedlem?
  • Har du nogensinde haft en cøliaki test eller har du udført en selvtest?

På anamnesen følger fysisk undersøgelse, Lægen leder efter cøliaki-specifikke abnormiteter i hud og tunge. Han lytter med sit stetoskop til bukhulen for at kontrollere tarmlydene. Han kraner og palperer patienten, hvor han kan opdage øget luft i maven, væske men også tarmfortykning. Da tarmen kun kan evalueres udefra i begrænset omfang, er yderligere undersøgelser normalt nødvendige for en diagnose af cøliaki.

Cøliaki Test

En cøliaki test registrerer antistoffer i blodserumet, der er typiske for glutenintolerans. Ved svær cøliaki er en test på vejrtrækningen mulig. Der er også en selvtest for at opdage glutenintolerans. Dette virker dog ikke meget pålideligt. Du bør ikke stole på resultatet af selvtesten, men altid konsultere en læge.

Når du skal udføre cøliaki testen og hvordan den kører præcist, læs i artiklen cøliaki test.

Ud over cøliakiets test kan en vævsprøve tages fra tyndtarmen. Hvis dette har den typiske cøliaki sygdom ændres, er der en glutenintolerance. Vævsprøven kan udelades, hvis der opstår typiske symptomer på cøliaki, meget høje antistofniveauer er til stede, og der er en typisk genetisk prædisponering for cøliaki.

Hvis diagnosen er usikker på trods af de undersøgelser, der er udført, skal du først starte en glutenfri diæt på otte uger. Efter dette, efter en målrettet gluteneksponering, kan både vævsprøven og cøliaki-testen gentages i blodet.

En celiaciagnose er ikke altid let, fordi ikke alle patienter lider af de typiske symptomer. Op til 90 procent af de berørte klager over atypiske symptomer på sygdomme, som ofte misfortolkes i mange år. Det tager i gennemsnit fire år at foretage diagnosen.

Celiac Disease: sygdomskursus og prognose

Celiac sygdom er en sygdom, der ledsager de berørte hele deres liv. Under en glutenfri diæt forsvinder symptomerne dog fuldstændigt. Men en glutenfri kost gør mange mennesker i første omgang flere problemer, da det betyder en massiv nedskæring i de tidligere spisevaner. Men hvis den pågældende beskæftiger sig meget med mulighederne for glutenfri ernæring, er en varieret kost mulig.

Cøliakipatienter, hos hvem sygdommen i lang tid er en øget risiko for visse kræftformer i mavetarmkanalen (intestinal T-celle lymfom, adenocarcinom). Desuden alvorlige mangler ved vitaminer, sporstoffer og andre næringsstoffer fremstillet og også fordøjelsesproblemer, såsom lactose intolerance, opstår på grund af betændelse i tarmen. Den intestinale inflammation fører til en mangel på lactose enzym, lactase, der normalt udfører sin funktion i tarmslimhinden af ​​tyndtarmen. Som følge heraf kan lactosen ikke længere fordøjes, og laktoseintolerans forekommer ofte mindst midlertidigt.Alle disse sygdomme er for det meste irrelevante for personer, der ved deres tilstand og kan beskytte sig selv med en glutenfri diæt.

Men der er en række mennesker, der endnu ikke er blevet diagnosticeret med cøliaki. Takket være nye undersøgelsesmuligheder kan sygdommen nu let diagnostiseres. Især personer med typiske klager, tilhørende comorbiditeter og slægtninge med cøliaki bør testes.

Celiac sygdom: hyppighed

Cøliaki er en almindelig sygdom i Tyskland. Ifølge det tyske samfund for kølsygdomme lider dette land hver 200. person under en glutenintolerance. De fleste af de berørte har imidlertid ikke et fuldt billede af sygdommen. Det vil sige, mange mennesker har vist sig køliaki, men symptomerne er lave eller moderate.

I alt er Kvinder ramte oftere som mænd. Celiac sygdom hos børn opstår ofte mellem det første og ottende år af livet og hos voksne mellem 20 og 50 år. I princippet kan sygdommen dog udvikles i enhver alder.

Gluten: Antal intolerancer undervurderet

En glutenintolerance forbliver ofte uopdaget i lang tid. Hos børn er det ti gange mere almindeligt end tidligere antaget. Af Christiane Fux

Lær mere

Ifølge det tyske samfund for gastroenterologi, fordøjelsessygdomme og metaboliske sygdomme (DGVS) er antallet af cøliaki-sager de seneste år fortsat stigende. Dette skyldes sandsynligvis på den ene side, at sygdommen nu er bedre kendt og også bedre kan diagnosticeres. Andre årsager er miljømæssige faktorer såsom gastrointestinale infektioner, ændrede kostvaner og psykosociale faktorer. Der er dog ingen klar forklaring på stigningen i sygdomsforekomster.

Yderligere oplysninger

retningslinjer:

  • S-3 retningslinje for det tyske gastroenterologiske samfund, fordøjelsessygdomme og metaboliske sygdomme: Celiac Disease, hvedeallergi og hvedefølsomhed

Support Grupper:

  • German Celiac Society: Ud over medicinsk information finder du talrige glutenfrie opskrifter og madlavning ideer her.


Som Dette? Del Med Venner: