Kronisk myeloid leukæmi

Kronisk myeloid leukæmi er den aggressive form for kronisk blodkræft. Mere om symptomer, årsager og terapi af kronisk myeloid leukæmi.

Kronisk myeloid leukæmi

Synonymer

CML

definition

kræftpatienter

Kronisk myeloid leuk√¶mi (kort CML) tilh√łrer kr√¶ft i det hvide blodsystem. Ved kronisk myeloid leuk√¶mi √¶ndres de hvide blodlegemer (leukocytter), is√¶r granulocytterne og deres precursorer, malignt. Cancercellerne findes i blodet og i den bloddannende knoglemarv.

Kronisk myeloid leuk√¶mi er en af ‚Äč‚Äč2 former for kronisk blodkr√¶ft. Den anden form kaldes kronisk lymfocytisk leuk√¶mi (CLL). Derudover er der stadig akutte leuk√¶mier s√•som akut myeloid leuk√¶mi (AML) og akut lymfoblastisk leuk√¶mi (ALL). Her finder du oplysninger om kronisk myeloid leuk√¶mi.

frekvens

Kronisk myeloid leukæmi er relativt sjælden med 1 til 2 sygdomme pr. 100.000 indbyggere. Det tegner sig for omkring 20 procent af al leukæmi. Risikoen for udvikling af kronisk myeloid leukæmi stiger med alderen.

symptomer

Kronisk myeloid leukæmi er næsten altid ubehandlet i 3 sygdomsfaser. Fra begyndelsen udvikler kronisk myeloid leukæmi langsomt (kronisk fase). Men senere (efter år) bliver CML aggressiv (såkaldt accelerationsfase). Den sidste fase af CML kaldes blast eller blast krise. På dette stadium svarer symptomerne til akut myeloid leukæmi (se akut leukæmi).

Kronisk fase af CML

Den kroniske fase af kronisk myelogen leuk√¶mi er ofte i√łjnefaldende i mange √•r. Lejlighedsvis lider f√łler venstre sidede √łvre mavesmerter, der kommer fra en miltforst√łrrelse. I blodet √łges de hvide blodlegemer. Ud over modne forsvarsceller (granulocytter) findes umodne celleprecursorer.

accelereret fase

Accelerationsfasen er en overgangsfase. Kronisk myeloid leukæmi forårsager ubehag på dette stadium, såsom:

  • Forv√¶rring af den generelle tilstand
  • Paleness og andre tegn p√• an√¶mi (an√¶mi)
  • For√łgelse af splenomegali og forst√łrrelse af leveren med √łvre mavesmerter
  • √łget tendens til bl√łdning (hurtigt udseende af bl√• m√¶rker, bl√łdende tandk√łd, n√¶seblod)
  • √łget modtagelighed for infektion.

Slutstadiet af kronisk myeloid leukæmi

I sidste fase (blast krise) bliver kronisk myeloid leuk√¶mi aggressiv. Symptomerne ligner dem af akut myeloid leuk√¶mi (se akut leuk√¶mi). Ubehandlet, denne fase er d√łdelig inden for f√• uger.

årsager

Ved kronisk myeloid leuk√¶mi √¶ndres de bloddannende stamceller (s√•kaldte h√¶matopoietiske stamceller). I stedet for sunde hvide blodlegemer og blodplader udvikles stadig mere maligne celler og blodplader. Disse maligne kr√¶ftceller (leuk√¶miceller) g√•r ind i blodet fra knoglemarven. Der forskyder degenererede celler de sunde celler i sygdommens forl√łb. Senere leuk√¶miceller migrerer ogs√• ind i andre v√¶v og organer, s√•som milt, lever og meninges.

Risikofaktorer for kronisk myeloid leukæmi

Risikofaktorer for kronisk myeloid leuk√¶mi omfatter stigende alder, radioaktiv str√•ling eller kemiske stoffer som benzen. Derudover antager l√¶gerne, at der er en genetisk komponent i udviklingen af ‚Äč‚ÄčCML. Fordi mere end 90 procent af alle mennesker med CML har en genetisk defekt i leuk√¶micellerne: det s√•kaldte Philadelphia-kromosom.

unders√łgelse

Til diagnosticering af kronisk myeloid leukæmi anvendes forskellige analyser af blod, knoglemarv og cerebrospinalvæske (CSF) samt billeddannelsesteknikker.

Blodbillede i kronisk myeloid leukæmi

Diagnosen bekr√¶ftes s√¶dvanligvis ved en blodpr√łve, til at optage, typiske tegn s√•som an√¶mi (an√¶mi), en stigning i hvide blodlegemer og en stigning i f√łrste omgang, og senere en defekt detekteres p√• blodplader.

Blodpr√łver m√•ler ogs√• m√¶ngden af ‚Äč‚Äčerythrocytsedimentation (BSG, BKS). Ved kronisk myelogen leuk√¶mi er BSG eller BKS n√¶sten altid accelereret betydeligt. P√• den anden side √łges blodkoagulationen i begyndelsen, s√¶dvanligvis s√¶nket i sygdommens forl√łb. I en speciel test under mikroskopet kan leuk√¶miceller eller deres precursorer visualiseres. Typisk er et s√•kaldt venstre skift, hvor et sl√•ende antal umodne stamceller fra visse immunceller, granulocytterne findes.

Unders√łgelser af knoglemarv og cerebrospinalv√¶ske

Hvide blodlegemer dannes i knoglemarven. Derfor tages en v√¶vspr√łve fra knoglemarven i diagnosen leuk√¶mi. I tilf√¶lde af en sygdom findes mange degenererede celleprecursorer i denne pr√łve.

behandling

I mange tilf√¶lde af kronisk myeloid leuk√¶mi anvendes s√•kaldte tyrosinkinaseh√¶mmere som midler af 1.Frem for alt er den aktive ingrediens imatinib i stand til at skubbe kr√¶ftcellerne tilbage. Men n√•r der er en pause fra behandling eller afbrydelse af behandlingen, forekommer tilbagefald n√¶sten altid. Derfor er det absolut n√łdvendigt at tage den foreskrevne medicin regelm√¶ssigt. Hvis patienter ikke tager imatinib, er de aktive stoffer dasatinib og nilotinib et alternativ.

Interferon-alfa kan også bruges til at bekæmpe kronisk myeloid leukæmi. Dette lægemiddel bruges dog kun sjældent, fordi behandlingssucceserne er mindre gode end hos tyrosinkinasehæmmere.

Kemoterapi til kronisk myeloid leukæmi

I undtagelsestilfælde kan kemoterapi til kronisk myeloid leukæmi bidrage til at forbedre sygdommen og livssituationen.

Benmarv og stamcelle terapi

Transplantation af knoglemarv og stamceller fra en rask donor har hidtil den eneste m√•de at √łdel√¶gge enhver kr√¶ftceller og dermed at opn√• en fuldst√¶ndig helbredelse af kronisk myeloid leuk√¶mi. Denne proces indeb√¶rer dog en r√¶kke risici. Derfor er en knoglemarv og stamcellebehandling i CML kun efter omhyggelig, medicinsk behandling af risiko og gavn. Denne behandlingsmulighed er kun mulig med relativt stabile patienter, hvis sundhed tillader knoglemarv og stamcellebehandling.

sygdom

Prognosen for kronisk myeloid leukæmi er helt anderledes. For kun få år siden blev CML anset for uhelbredelig. I dag er det ændret takket være passende medicinering. Den 5-årige overlevelsesrate for kronisk myeloid leukæmi er nu omkring 60 procent.


Som Dette? Del Med Venner: