Cor pulmonale (lunge hjerte)

Akut lungekard er en nødsituation. Kronisk cor pulmonale skyldes hovedsageligt copd. Hvordan? Det og mere i vejledningen cor pulmonale.

Cor pulmonale (lunge hjerte)

Synonymer

pulmonal hjerte

definition

lunge smerte

Det medicinske udtryk Cor pulmonale er sammensat af de latinske ord for hjerte (cor) og lungelaterede (pulmonale). På tysk hører du undertiden sygdommens navn lungehjertet.

Læger refererer til en patologisk udvidelse af højre ventrikel, som skyldes en forøgelse af trykket i lungecirkulationen som cor pulmonale. De skelner mellem akut og kronisk cor pulmonale. Den akutte form er en livstruende medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig opmærksomhed. Den kroniske cor pulmonale opstår i mange år. Uden terapi bliver det dog også en livstruende sygdom. Begge former forårsager overbelastning af hjertet. Dette forårsager akut livstruende hjerteproblemer eller kronisk højre hjertesvigt (højre hjerteinsufficiens). De mest almindelige årsager til cor pulmonale er kroniske respiratoriske sygdomme som COPD og kronisk bronkitis samt deres komplikationer.

Hvordan luftvejssygdomme fører til hjertesvigt

Hjertet og lungerne er tæt forbundet gennem hjerte-lungecirkulationen. Denne kardiopulmonale bypass virker på en forenklet måde: Fra den højre ventrikel når det iltede blod i lungerne. Der er det beriget med ilt, strømmer tilbage til hjertet og ind i kroppen via venstre ventrikel. Denne blodcirkulation er muliggjort af hjertets kraft. Når den højre ventrikel kontraherer, skubber den blodet til lungerne.

Når blodkarrene indsnævres hen imod lungerne på grund af åndedrætssygdomme, såsom COPD eller bronkitis, hjertet skal overvinde en større modstand end hos raske frie beholdere. Du kan forestille dig, hvordan du blæser gennem et prikket strå. Fordi hjertet er en muskel, det reagerer på den øgede stress som atletisk træning. Muskelstyrken øges og musklerne tykner. Selv det påvirker den finjusterede interaktion af hjertemusklerne negativt.

Den langsigtede effekt er imidlertid mere farlig: over en vis modstand klarer den højre ventrikel ikke længere at pumpe blodet der er samlet ind i det helt til lungerne. Derudover er der en tilbagegang. Blodet forbliver i ventriklen, som udvider sig mod det. Samtidig mister hjertet mere og mere af sin pumpekraft, det reduceres effektivt. Resultatet er en ret hjertefejl (detaljeret information i guiden højre hjertesvigt).

symptomer

De første symptomer på kronisk cor pulmonale går ofte ubemærket, fordi sygdommen normalt udvikler sig i mange år. Karakteristiske mærkbare symptomer er ofte hævede nedre ben, ankler og vip. Fordi blodet ikke kan strømme helt tilbage på grund af overbelastning i højre ventrikel, forbliver det delvist i venerne. Gennem venerne lækker vand i det omgivende væv og forårsager såkaldt ødem.

Blodet samler ikke kun i venerne, men også i organer. Dette gælder især for leveren og milten. Som følge heraf forstørrer disse organer ikke kun, de er også forstyrret i deres funktion. For eksempel er der forstyrrelser i galdeflowet. Synlige tegn på hepatisk dysfunktion er en gulfarvning af hud, slimhinder og konjunktiva, som i daglig tale kendt som gulsot. Læger taler om gulsot. Som ascites henvises der til akkumuleringer af vævsvand i bukhulen (for mere information se vejledningen Ascites).

I løbet af cor pulmonale fortsætter manglen på ilt at stige. Dette manifesterer sig i en stadig lavere fysisk kapacitet. I starten er der mangel på åndedrætsbesvær (træningsdyspnø), når den anvendes. Senere forværres vejrtrækningen hurtigt og forekommer selv i hvileperioder (Ruhedyspnoe). Dette resulterer i udtalte tilfælde i en blå farve af hud og læber (cyanose). Høelse, hoste og brystsmerter er andre symptomer på avanceret lungesygdom.

Symptomer pĂĄ akut kor pulmonale

Det mest typiske symptom på akut cor pulmonale er en pludselig opstart og vedvarende voldsom åndenød. Som regel ledsages den akutte cor pulmonale af en stærk følelse af tryk i hjertet af hjertet. Derudover er hjertearytmier almindelige. Den akutte cor pulmonale er en medicinsk nødsituation. Det truer et akut hjerteinsufficiens. Ring straks for de nævnte symptomer en ambulance.

ĂĄrsager

Den mest almindelige årsag er den kroniske obstruktiv lungesygdom, COPD. Eksperter mener, at denne lungesygdom tegner sig for mere end 80 procent af cor pulmonale tilfælde. COPD er igen hovedsageligt udløst af rygning. En anden årsag til cor pulmonale er det såkaldte pulmonale emfysem, som også kaldes hyperinflation i lungerne. Den vigtigste årsag til lungeemfysem er igen KOL. Detaljeret information om denne sygdom findes i vejledningen COPD.

Den overdrevne bindevævsdannelse i lungerne (lungefibrose), metabolisk sygdom cystisk fibrose (CF) eller respiratoriske lidelser på grund af en krumning af rygsøjlen (kyphoscoliosis) er andre sjældne årsager til pulmonal hjertesygdom.

Akut kor pulmonale er normalt forårsaget af en lungeemboli. Dette sker, når blodpropper, fremmedlegemer som knoglemarv, fedt og tumorvæv eller endda luftbobler tilstopper blodkar i lungerne. Jo mere omfattende denne vaskulære okklusion er, jo mere livstruende er den akutte cor pulmonale. En stærk lungeemboli fører ofte til hjertestop.

undersøgelse

Diagnosen af ​​kronisk cor pulmonale begynder med de fysiske symptomer, som ofte giver konkrete beviser. Disse omfatter først og fremmest ben- og fodødem og åndenød under træning. Typisk for pulmonal hjertesygdom er stempel-lignende deformeret finger ender (køller fingre) og buede negle, kaldet urglas. Små blå misfarvninger af fingre eller læber er en anden indikation.

Diagnosen bekræftes først efter yderligere undersøgelser. Dette omfatter en analyse af blodgasværdierne (især iltmætningen). Imaging-procedurer som røntgenbilleder og magnetisk resonansbilleddannelse (MR) hjælper med at vurdere lunger og hjerte. En ekkokardiografi gør det muligt at vurdere tykkelsen og udvidelsen af ​​højre ventrikel og højre atrium. Hvis det er nødvendigt, udføres en ret hjerte kateterisering undersøgelse for at måle trykket i højre hjerte og lungearterier. EKG viser tegn på en ret hjertebelastning (positiv Sokolow-indeks) og ændringer i ventrikelkomplekset. Derudover udvides P-bølgen ofte og øges.

Skulle mistanken om lunghypertension bekræftes, skal yderligere undersøgelser såsom f.eks. en CT af lungerne samt lungefunktionstest udført.

behandling

Behandlingen af ​​kronisk cor pulmonale er hovedsageligt at behandle den underliggende sygdom (næsten altid COPD) og for at lindre lungerne og hjertet. Om nødvendigt vil iltterapi hjælpe med at lindre åndenød og forbedre ydeevnen. Fordi COPD er oftest forårsaget af rygning, er ophævelse af rygning et af de grundlæggende krav til behandling af cor pulmonale.

Den medicinske behandling af lungehjertet sigter mod at reducere modstanden i lungekarrene og for at lindre eller styrke hjertet.

Prostacycliner, såsom alprostadil, og iloprost eller endothelinreceptorantagonister såsom bosentan dilatere blodkar direkte og lindre lungen kardiovaskulære straks. Dette gælder også for calciumantagonister såsom nifedipin og diltiazem, som har en afslappende effekt på musklerne i blodkarrene. Derudover reducerer phosphodiesterasehæmmere som milrinon og sildenafil det forøgede tryk i lungecirkulationen. Corticosteroider som budesonid og prednison modvirker betændte og indsnævrede luftveje. Hvis bakterier er årsagen til inflammation, anvendes antibiotika som cefuroxim og roxithromycin.

Reduktionen af ​​vaskulær resistens bidrager allerede betydeligt til at lindre hjertet. Afhængigt af omfanget af ret hjertesvigt skal hjertet også have medicinsk støtte. For eksempel anvendes dehydratiseringsmidler (diuretika) såsom furosemid og spironolacton. Antikoagulerende midler såsom rivaroxaban og phenprocoumon forbedrer blodgennemstrømningen og forhindrer blodpropper.

Afhængigt af din sundhedstilstand er der mange andre behandlingsmuligheder, der kan tilpasses individuelt. For eksempel kan det være nødvendigt at understøtte leverfunktionen ved medicinering.

I alvorlige tilfælde af cor pulmonale bliver transplantationer i hjertet og / eller lungerne nødvendige.

prognose

Cure for symptomatisk cor pulmonale er begrænset. Når der er opstået signifikant lungeskade eller højre hjertesvigt, kan de ikke vendes. Selv med en passende terapi skal man forvente en reduceret forventet levetid.

forebyggelse

Mere end 80 procent af tilfældene af cor pulmonale er forårsaget af COPD. Og 95 procent af alle COPD-tilfælde ved rygning. Den bedste måde at forhindre lungerne på er at stoppe med at ryge eller ikke engang starte det. Derudover er det nyttigt at være en sund person med jævne mellemrum (mindst hvert andet år), der skal undersøges af en læge.


Som Dette? Del Med Venner: