Cor pulmonale

Et cor pulmonale (pulmonalt hjerte) er, nür højre ventrikel er stÌrkt udvidet og udvidet. LÌs mere!

Cor pulmonale

Fra en Cor pulmonale (Kendt som pulmonal hjerte) opstår, når højre hjertekammer har i høj grad udvidet og forlænget, årsagen, men det er ikke i hjertet, men i lungerne. Årsagen til cor pulmonale er en øget modstand i lungecirkulationen, som hjertet arbejder over i lang tid. De fleste er ansvarlige for luftvejssygdomme. Læs mere om årsager, symptomer og behandling af lungerne.

ICD koder for denne sygdom: ICD koder er internationalt gyldige medicinske diagnosekoder. De findes f.eks. i lĂŚgens breve eller pĂĽ uarbejdsdygtighedscertifikater. I26I27

Produktoversigt

Cor pulmonale

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Årsager og risikofaktorer

  • Undersøgelser og diagnose

  • behandling

  • Sygdomskursus og prognose

Cor pulmonale: beskrivelse

Som pulmonal hjertesygdom (cor = hjerte pulmonal = lunger tildelt) henviser til et hjerte, hvor den højre hjertekammer er stÌrkt udvidet og kan ikke lÌngere ordentligt udføre deres opgaver at pumpe ilt-fattige blod fra kroppen til lungerne. Den anden del af sygdommens navn refererer til ürsagen til hjerte udvidelsen - den ligger i lungen: En forøget strømningsmodstand i den pulmonale arterie forürsager den højre ventrikel skal arbejde hürdere for indstrømmende fra kroppen, at pumpe iltfattige blod ind lungekredsløbet.

Som reaktion tykkes ventrikelens muskelvÌg tykkere først. Hvis modstanden fortsÌtter med at stige, forstÌrkes kammeret ved tilbagestrømning af blod, og muskelfibrens struktur forstyrres. Ventriklen tømmer bogstaveligt talt. Det udvikler et sükaldt højre hjertesvigt og endelig en cor pulmonale - en tilstand, der er irreversibel.

Akut kor pulmonale

En cor pulmonale kan opstü pü forskellige müder. Den sükaldte akut pulmonal hjertesygdom pludselig udviklet, det udløses af en forøgelse af trykket i lungekredsløbet - süsom en blodprop (trombe) blokerer en del af den pulmonale cirkulation. Resultatet er en pludselig overbelastning af højre hjerte.

Kronisk cor pulmonale

En kronisk cor pulmonale udvikler sig gradvist. Udløseren kan vÌre forskellige lungesygdomme, der har Ên ting til fÌlles: de øger trykket i lungecirkulationen. Som følge heraf strømmer blod, som pumpes fra højre hjerte ind i lungerne, delvist tilbage. Den ekstra hjertebelastning fører til en ekstra byrde pü højre ventrikel. Hjertemusklen skal arbejde hürdere for at overvinde den øgede modstand og vokser mere og mere. Den stramme struktur af muskelcellerne er forstyrret, bindevÌvsbutikker.

Som følge af disse Ìndringer fortsÌtter pumpeffekten i højre ventrikel til at falde, hvilket skaber et sükaldt højre hjertesvigt.

Sygdomme, der forürsager pulmonal til dannelse af en kronisk cor, indbefatter COPD (kronisk obstruktiv lungesygdom), emfysem (af lungen med reduceret udveksling oxygen), ürs bronkial inflammation associeret med stenose, og lungefibrose (øget dannelse af bindevÌv i lungen).

Cor pulmonale: symptomer

Da en kronisk cor pulmonale udvikler sig i årenes løb, er symptomerne i starten af ​​sygdommen stadig små. Med stigende svaghed i højre ventrikel (højre hjertefejl), men typiske symptomer opstår. Således akkumuleres blodet i højre atrium og venerne i den store systemiske cirkulation. På grund af trykket fluid passerer fra blodkarrene gennem vævet, skaber væskeophobning mellem cellerne og i bindevævet (ødem), især i området af underbenet og anklen og på dorsum af foden.

Ogsü med organer fra blodet ophobes, hvorved navnlig leveren (hepatomegali) og milt (splenomegali) Se stÌrk. Samtidig galden drÌning kan forstyrres, som i leveren tilbageholdt farvestof (bilirubin), kan føre til en gullig misfarvning af huden og bindehinde (gulsot). Nür vÌv vand samler i det frie abdominalomrüde, taler lÌgerne om ascites eller ascites.

Oxygenmangel i hele kroppen

Den reducerede pumpeeffekt af højre hjerte i lungekredsløbet ogsü mindre iltet blod ind i venstre ventrikel - og dermed ind i legemet. Dette resulterer i mangel pü ilt, som i sidste ende kan misfarve hud og slimhinder bluish (cyanose). Hertil kommer, at patienter med en cor pulmonale lider af ündenød, som først kun kan mÌrkes under tung fysisk stress, senere selv i ro. Jugular venerne kan blive synlige gennem trykket pü hjertet. Andre symptomer omfatter hÌshed, hoste, nogle gange med blodig sputum og en følelse af tryk i brystet.

Patienter med cor pulmonale er fysisk mindre elastiske og hurtigere udmattede.I det avancerede stadium kan fysisk overbelastning føre til sammenbrud og tab af bevidsthed.

Akut kor pulmonale betyder dødelig fare

I tilfælde af en akut forekommende cor pulonale er der en særlig risiko for, at de berørte kan dø af en pludselig hjertedød. Udløseren af ​​den akutte form er sædvanligvis en alvorlig lungeemboli, det vil sige en blodprop, der har migreret til lungerne, hindrer en del af lungearterierne. Som følge heraf kan ikke mere blod strømme ind i den relevante del af lungen. Bagtrykket fylder højre ventrikel så meget, at det kan mislykkes.

Cor pulmonale: ĂĽrsager og risikofaktorer

En kronisk cor pulmonale udvikler sig som følge af en forøgelse af trykket i lungerne eller i lungearterierne. Det er også kendt som pulmonal arteriel hypertension. Ved at beskadige lungevæv og lungekarrene kan mindre iltfattige blod tages fra højre hjerte ind i lungerne, så det rygsuges op. Som følge heraf er højre ventrikel, der er forbundet opstrøms for lungerne, tungt belastet. Det fortykker sin muskelvæg, udvider og reduceres kun i klinisk manifest cor pulmonale. Årsagen til dette er normalt kronisk lungesygdom, især KOL.

KOL er hovedsageligt forürsaget af rygning. Forurenende stoffer forürsager ofte tilbagevendende irritation og betÌndelse i luftvejene. Typisk er en kronisk hoste, som senere er forbundet med hürd ekspektorering og ündenød. I sygdommens forløb er de mindste bronchi og alveoler beskadiget, og skillevÌggene mellem alveolerne ødelÌgges. I stedet for de mindste alveoler danner der store blÌrer, og lungen bliver overopustet, det sükaldte lungeemfysem, hvilket er en anden mulig ürsag til cor pulmonale.

Ogsü sygdomme med forøget dannelse af bindevÌv i lungen, den sükaldte lungefibrose, kan føre til cor pulmonale. Som følge heraf mister lungevÌv elasticitet, hvilket igen resulterer i en kompliceret gasudveksling. Eksempler pü sygdomme, der kan føre til lungefibrose er sarkoidose, tuberkulose, silikose eller asbestose.

Ekstern luftvejsobstruktion kan ogsü føre til cor pulmonale, süsom spinalkurvatur (kyphoscoliosis), hvor lungerne bliver indsnÌvret og trykket i deres blodkar øges...

Årsager til akut kor pulmonale

Den akutte cor pulmonale udvikler sædvanligvis som et resultat af en vaskulær okklusion af lungearterien (lungeemboli) og forekommer ganske pludseligt. Ansvarlig for dette er normalt en blodpropp fra benerne eller bækkenet, som ligger i lungerne. Som følge af okklusionen øges trykket i de stadig fungerende lungearterier stærkt, blodet akkumuleres tilbage til højre ventrikel. Samtidig er strømmen af ​​iltrykt blod til venstre ventrikel så lavt, at det ikke kan pumpe nok blod ind i det systemiske kredsløb. Med en stor (fulminant) lungeemboli kan cirkulationen helt falde sammen - i værste fald holder hjertet op med at virke.

Andre ürsager til en akut kor pulmonale kan vÌre et alvorligt astmaanfald (status astmatikus) eller en sükaldt spÌndingspneumothorax (sammenbrud af en lunge ved indblÌsning af luft ind i mellemrummet mellem lunger og thorax). Tegn er alvorlig dyspnø, hurtig hjerterytme, sved og rastløshed til frygtens punkt.

Cor pulmonale: undersøgelser og diagnose

I begyndelsen af ​​behandlingen er en detaljeret medicinsk historie. Lægen beder om klager, vaner og tidligere sygdomme, herunder i den berørte persons familie. Herfra kan han ofte allerede udlede en bestemt mistanke om sygdom og få et overblik over mulige risikofaktorer eller udløsere for en cor pulmonale. Han vil formentlig bede om cigaretter, hoste og opspyt natur, hvæsen, tilbagevendende luftvejsinfektioner eller og arbejdskapacitet, og også ønsker at bringe i erfaring, eller allerede har et hjerte betingelse er kendt.

Inspektion og fysisk undersøgelse

Selv den eksterne observation af patienten (inspektion) kan allerede give indledende indikationer på forekomsten af ​​en cor pulmonale. Således viser de berørte personer ofte en blålig misfarvning af læberne og fingerspidserne, fingers endeelementer kan fordeles til såkaldte drumstick fingre og fingerneglerne til "clock glass negles" buet. Alle disse er tegn på mangel på ilt i kroppen. Ødem på dorsum, ankelled og over tibialbenet er også mulige indikationer på en cor pulmonale.

I forgrunden af ​​den fysiske undersøgelse er aflytningen af ​​hjerte og lunge lyde med stetoskopet. Dette kan bruges til at bestemme, om luften er fri til at komme ind og ud af lungerne, om sekret akkumulerer i bronchi og om hjertet virker regelmæssigt og effektivt. For eksempel producerer en cor pulmonale ofte typiske lyde på visse hjerteventiler. Ved at palpere leveren kan lægen afgøre, om orglet forstørres ved overbelastning. Venøs stasis er ofte direkte synlig i overkroppen og halsen.Et vigtigt tegn på vandretention i vævet er dannelsen af ​​buler på eksternt tryk. Så dukke op på den nedre ben ofte indsnævret af manchetter af strømper eller sokker, i henhold til fingertryk forbliver i flere minutter en synlig dent.

Tips fra laboratoriet

Nür man undersøger blodet i laboratoriet, er der ogsü nogle typiske indikationer for en cor pulmonale. Pü den ene side er antallet af oxygenbÌrende røde blodlegemer (RBC) stiger, fordi kroppen forsøger at kompensere pü denne müde ringere gasudveksling i lungerne. Ikke desto mindre er iltindholdet i arterielt blod ofte lavere end normalt. Hvis blodet akkumuleres i de store ürer, püvirker det nÌsten altid leveren. Derfor er de sükaldte leverenzymer eller transaminaser (GOT, GPT, gamma-GT) sÌdvanligvis forhøjet i cor pulmonale.

Røntgen- og yderligere apparatundersøgelser

Det diagnostiske apparat giver yderligere indikationer på en cor pulmonale. Således viser røntgenstrålen (thorax) ofte en udvidelse af den højre hjerteskygge som følge af højrehjertetryk. Ultralydsundersøgelse af hjertet (ekkokardiografi) kan måle udvidelsen af ​​højre hjerte og demonstrere det øgede pres i lungepulsåren og utætheder i hjerteklapperne, lægen... Selv en forstørret lever belastning påvises ved hjælp af en ultralyd (sonografi).

En anden fast byggesten for mistÌnkt cor pulmonale er elektrokardiogrammet (EKG). Det viser, hvordan hjertets elektriske opblussen foregür - forudsÌtningen for sammentrÌkning af hjertemusklen. I tilfÌlde af cor pulmonale forekommer typiske Ìndringer pü grund af strÌkning af højre ventrikel. Eftersom en pulmonal hjerte altid gür ud af lungerne, og test af lungefunktionen er vigtige til diagnose: I spirometri for eksempel patienten blÌser med fuld kraft ind i et lille reagensglas, bestemmes af lungevolumen og luftstrøm. Plethysmografi er ogsü en almindeligt anvendt metode til testning af lungefunktion.

Uddybet, men meget prÌcist, er hjertekateterundersøgelser, hvormed trykket i højre hjerte og de store skibe kan bestemmes og korreleres. Typisk er kateteret for avanceret fra lysken ind i den store vena cava ind i højre atrium, og derefter fra den højre ventrikel ind i lungearterien. Hvis der er mistanke om lungeemboli (de mest almindelige udløser af akut pulmonal hjertesygdom), kan et kontrastmedium til røntgenstrüler specifikke til det pulmonale arterie injiceres ved hjÌlp af hjertekateter. bekrÌftede diagnosen, kan blodproppen vÌre i mange tilfÌlde opløst af sÌrlige stoffer eller mekanisk virkning pü kateteret eller smadret (rekanalisering af lungepulsüren).

Cor pulmonale: behandling

Ved behandling af kronisk cor pulmonale er det først vigtigt at behandle den underliggende sygdom. Da den pulmonal hjertesygdom kronisk obstruktiv lungesygdom er i de fleste tilfÌlde baseret (hovedsagelig forürsaget af rygning), det vigtigste terapeutiske skridt er øjeblikkeligt ophør.

En iltbehandling, som regel som en langsigtet behandling, forbedrer patientens modstandsdygtighed og livskvalitet betydeligt. Fysisk beskyttelse og dehydrering medikamenter lindre den overstretched højre ventrikel.

Visse medikamenter kan ogsü reducere trykket i lungearterierne direkte eller ved behandling af triggerne. At udvide eller prostacycliner, endothelinreceptorantagonister, de pulmonale kar direkte, mens for eksempel bronkodilatatorer og expectorant lÌgemidler reducerer hyperinflation af lungerne. Dette øger ogsü modstanden i blodkarrene. Corticosteroider kan ogsü anvendes i svÌre respiratoriske infektioner; alvorlige bakterieinfektioner kan krÌve brug af et antibiotikum.

Derudover krÌves behandling af hjerteinsufficiens for kronisk cor pulmonale. Udover lavsalt kost og dehydrering medicin, eksperter anbefaler ogsü brug af digitalis, isÌr hvis visse former for hjertearytmi er til stede. En blodudløsning kan ogsü bruges som terapi. Det kontrollerede blodtab fører til en fortynding af blodet i kroppen. Dette forbedrer dets strømningsegenskaber, og hjertet er lettet.

Hvis disse terapier ikke er nok til at forbedre livskvaliteten hos de berørte, kan ogsü en lunge- eller hjertelungstransplantation overvejes.

Nødbehandling til akut kor pulmonale

Akut kor pulmonale er en medicinsk nødsituation, der skal hurtigt identificeres og behandles. Ud over den absolut nødvendige iltforsyning og beroligende og smertelindrende lÌgemidler forsøger lÌgerne at lindre hjertet pü kort sigt af hurtigtvirkende stoffer. - som i de fleste tilfÌlde - en blodprop af lungepulsüren for akut pulmonal hjertesygdom ansvarlig for tilstoppet kar kan mekanisk i mange tilfÌlde eller ved lÌgemidler genübne (rekanalisering).

LÌs mere om undersøgelserne

  • scintigrafi

Cor pulmonale: sygdomskursus og prognose

Kronisk cor pulmonale er en progressiv sygdom, der, hvis den ikke behandles, fører til døden inden for fü ür. De berørte har et progressivt fald i deres livskvalitet pü grund af et kraftigt fald i fysisk ydeevne, kortpustetid, kronisk hoste og langvarig trÌthed og udmattelse.

Hvis sygdommen allerede har ført til orgelændringer i lungerne og hjertet, er de ikke længere reversible. Imidlertid kan brugen af ​​forskellige medikamenter kombineret med langvarig oxygenbehandling betydeligt forbedre livskvaliteten og forsinke eller endda forhindre sygdomens fremgang. Vigtigt er en tidlig start på behandlingen og rygere en øjeblikkelig stop med at ryge.

Hvis mediceringsterapi ikke virker eller livskvaliteten er alvorligt nedsat, forbliver patienterne med det Cor pulmonale som en sidste udvej kun en hjertelungstransplantation.

LĂŚs mere om terapierne

  • kunstigt ĂĽndedrĂŚt
  • intubation
  • Lyse
  • genoplivning
  • oxygenbehandling
  • transplantation


Som Dette? Del Med Venner: