Dilatativ kardiomyopati

I dilateret kardiomyopati forringes pumpens funktion i venstre ventrikel mere og mere. Læs alt om det!

Dilatativ kardiomyopati

den dilateret kardiomyopati er en særlig form for hjertemuskel sygdom. Dette forstærker især venstre ventrikel. Berørte personer lider af hjertearytmi og symptomerne på hjertesvigt. Årsagerne er genetiske ændringer og forskellige miljømæssige faktorer. Sygdommen er normalt ikke helbredt, men du kan lindre symptomerne. Læs alt om udvidet kardiomyopati her!

ICD koder for denne sygdom: ICD koder er internationalt gyldige medicinske diagnosekoder. De findes f.eks. i lægens breve eller på uarbejdsdygtighedscertifikater. I43I42

Produktoversigt

Dilatativ kardiomyopati

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Ă…rsager og risikofaktorer

  • Undersøgelser og diagnose

  • behandling

  • Sygdomskursus og prognose

Dilatativ kardiomyopati: beskrivelse

Udvandet kardiomyopati (DCM) er en alvorlig tilstand, hvor venstre ventrikulær muskel ændrer sin struktur. Det virker ikke mere korrekt, så hjertet pumper mindre blod ind i systemet under systolen. Derudover kan hjertemusklen normalt ikke slappe af ordentligt, så den fase, hvor hjertekamrene fyldes med blod (diastol) og udvides, også forstyrres.

Denne form for kardiomyopati fik sit navn, fordi i sygdommen udvidede venstre ventrikel kraftigt og således ekspanderede. Hvis sygdommen skrider frem, kan den højre hjertekammer og atrierne også blive påvirket. Hjertets vægge kan blive tyndere, når de udvides.

Hvem er en dilateret kardiomyopati?

Udtømt kardiomyopati er en af ​​de mest almindelige former for hjertemuskel sygdom. I Tyskland registreres det årligt hos omkring 6 ud af 100.000 mennesker. Men fordi der også er kurser, hvor de berørte ikke mærker nogen symptomer, anslår man den faktiske morbiditetsrate signifikant højere. De fleste patienter diagnosticeres mellem 20 og 40 år, hvor mænd er to til tre gange mere tilbøjelige til at blive påvirket end kvinder.

Dilatativ kardiomyopati: symptomer

Patienter med DCM har ofte de typiske symptomer på hjertesvigt (hjertesvigt). På den ene side er hjerteet på grund af sin begrænsede ydeevne ikke i stand til at forsyne kroppen med tilstrækkeligt blod, og oxygen-lægerne taler derfor om en fremadrettet fiasko.

Derudover er hjerteinsufficiens normalt forbundet med en tilbagevenden fiasko. Det vil sige, det akkumulerer blodet i de blodkar, der fører til hjertet. Så længe kun det venstre hjerte er berørt (venstre ventrikulær svigt) opstår en sådan overbelastning især i lungerne. Hvis den højre ventrikel også svækkes, opbygges blodet i de venøse blodkar, der kommer fra hele kroppen.

Fortyndet kardiomyopati bliver først synlig med symptomerne på progressiv venstre ventrikulær svigt. Patienter lider af:

  • Træthed og reduceret ydeevne. De syge klager ofte pĂĄ en generel følelse af svaghed.
  • Ă…ndenød under træning (anstrengende dyspnø). Hvis kardiomyopati allerede er meget avanceret, kan ĂĄndedrætsbesvær ogsĂĄ forekomme i ro (Ruhedyspnoe).
  • Pulmonal trængsel (lungeødem), som kan øge luftvejssygdommen. Du kan mærke et lungeødem pĂĄ grund af rattle støj mens du trækker vejret.
  • en kropstæthed (angina pectoris). OgsĂĄ denne følelse fremstĂĄr især under fysisk anstrengelse.

I løbet af sygdommen påvirker dilateret kardiomyopati ofte også den højre ventrikel. I sådanne tilfælde taler lægerne om en global insufficiens. Udover symptomerne på venstre ventrikulær svigt klager patienterne derefter over væskeretention (ødem), især i benene. Derudover skiller de jugular vener sig ofte, fordi det også støtter blod fra hoved og nakke, som ikke kan pumpes tilstrækkeligt fra hjertet ind i cirkulationen.

Da strukturen i hjertemusklen ændres i en DCM, forstyrres den elektriske stimulering og transmission af hjertet. Derfor er sygdommen ofte forbundet med hjertearytmi. De ramte somme tider føler det som hjertestamming (hjertebanken). Som sygdommen skrider frem, kan arytmier blive farligere, hvilket forårsager kredsløbssammenbrud eller i værste fald endog pludselig hjertedød.

På grund af nedsat blodgennemstrømning i atria og ventrikler er blodpropper mere tilbøjelige til at danne sig i dilateret kardiomyopati end hos raske mennesker. Hvis en sådan blodprop opløses, kan den komme ind i arterierne med blodstrømmen og lukke dem. Dette kan føre til alvorlige komplikationer såsom et lungeinfarkt eller slagtilfælde.

Dilatativ kardiomyopati: ĂĄrsager og risikofaktorer

Fortyndet kardiomyopati kan være primær eller sekundær.Primært opstår det direkte i hjertemusklen og er begrænset til det. I sekundære former er andre sygdomme eller eksterne påvirkninger udløseren af ​​DCM. Hjerte eller andre organer beskadiges kun som følge af disse faktorer.

Primær dilateret kardiomyopati er genetisk betinget i nogle tilfælde. I omkring en fjerdedel af sygdommene påvirkes andre familiemedlemmer. Ofte er triggerne en primær DCM, men også ukendt (idiopatisk).

Udtømt kardiomyopati er en form for hjertemuskel sygdom, der er relativt sekundær. Udløserne omfatter for eksempel:

  • langtidsforbrug, overdreven alkoholforbrug og narkotikamisbrug (sĂĄsom kokain). Alkoholmisbrug er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for udvidet kardiomyopati.
  • en myocarditis forĂĄrsaget af vira eller bakterier (eksempler: Chagas sygdom, Lyme sygdom).
  • Klapfejl
  • Autoimmune sygdomme, f.eks. Systemisk lupus erythematosus (SLE).
  • Hormonale lidelser (især vækst- og skjoldbruskkirtelhormonerne)
  • Medikamenter: Visse anticancer-lægemidler (cytostatika) kan forĂĄrsage en sjælden bivirkning af en udvidet hjertemuskel sygdom.
  • underernæring
  • Radioterapi i thoraxen
  • medfødte sygdomme, der involverer muskelproteinsyntese, f.eks. Muskeldystrofi.
  • Miljømæssige toksiner: Frem for alt akkumuleres tungmetaller som bly eller kviksølv i hjertemusklen og forstyrrer cellemetabolismen.
  • kronisk men højt tryk
  • en hjertesygdom (CHD). Hos de berørte fĂĄr hjertemusklen permanent for lidt ilt og ændrer derfor sin struktur (iskæmisk kardiomyopati). Skyld er en indsnævring af koronararterierne.
  • I meget sjældne tilfælde opstĂĄr udvidet kardiomyopati under graviditeten. Forbindelserne er stadig uklare her.

Ifølge nyere definitioner tilhører kun hjertemusikssygdomme kardiomyopatierne, som ikke er en direkte følge af andre kardiovaskulære sygdomme. Derfor bør iskæmisk kardiomyopati ikke betragtes som udvidet kardiomyopati. Men i nogle lærebøger betragtes de stadig som en sekundær DCM.

Dilatativ kardiomyopati: undersøgelser og diagnose

For det første interviewer lægen patienten om sin medicinske historie (anamnese). Frem for alt er han interesseret i patientens symptomer, når disse forekommer og hvor længe de allerede eksisterer. Det er også vigtigt, om patienten drikker meget alkohol, andre lægemidler eller allerede har andre sygdomme.

Samtalen følges af en fysisk undersøgelse. Nogle tegn på hjertesvigt kan lægen allerede se med det blotte øje. For eksempel forekommer huden af ​​de berørte, ofte blåagtige (cyanose) på grund af den kroniske mangel på ilt. Lungeødem kan være en rattle støj, når du lytter til lungerne.

Mange hjertemuskel sygdomme viser lignende symptomer. For at bestemme præcis, hvilken type cardiomyopati der er til stede, kræver det en særlig diagnostik og støtte fra medicinsk udstyr. De vigtigste undersøgelser er:

  • Heart ultralyd (ekkokardiografi). I tilfælde af DCM er den forlængede venstre ventrikel særligt mærkbar. Hjertets vægge kan være tyndere end normalt.
  • Electrocardiogram (EKG). Mange DCM-patienter har en særlig elektrisk hjerteaktivitetslidelse kaldet EKG, som kaldes venstre bundlens blok.
  • Røntgen af ​​ribcage. PĂĄ grund af den forstørrede venstre ventrikel vises hjertet forstørret pĂĄ røntgenstrĂĄler (kardiomegali). Selv en lungesyge kan ses.
  • Hjertekateterisation. Inden for rammerne af denne diagnostiske metode kan man undersøge koronarbeholderne (koronarangiografi) og tage vævsprøver fra hjertemusklen (myokardbiopsi). Den efterfølgende undersøgelse af vævet under mikroskopet muliggør en nøjagtig diagnose.

Der er også visse blodniveauer, der kan hæves i forbindelse med en DCM. Disse resultater er ikke specifikke, men forekommer i mange hjerte og andre sygdomme. For eksempel indikerer høje BNP-niveauer generelt hjerteinsufficiens.

Dilatativ kardiomyopati: behandling

Hvis det er muligt, forsøger man at behandle årsagen til dilateret kardiomyopati. For eksempel bekæmpes vira, hvis de er årsagen til hjertets betændelse, eller mulige hormonelle ubalancer kompenseres. Hvis alkohol eller medicin er ansvarlig for en DCM, skal patienten undgå disse skadelige stoffer.

Hvis årsagen ikke er kendt og / eller ikke behandles, er det kun symptomatisk behandling af DCM muligt. Prioritet er så at lindre symptomerne på hjertesvigt og forsinke deres fremskridt som muligt. Der findes forskellige lægemiddelgrupper som beta-blokkere, ACE-hæmmere og diuretika. Blodfortyndende lægemidler er designet til at forhindre dannelse af blodpropper.

Dybest set bør patienter med udvidet kardiomyopati tage sig af sig selv for ikke at overvælde det svage hjerte.

I en avanceret DCM giver det ofte mening at bruge patienten med en pacemaker (ICD-implantation). Dette kan forhindre massive hjertearytmier fra at forårsage pludselig hjertedød. Hvis hjertet er alvorligt beskadiget, og der ikke er nogen anden måde at hjælpe patienten med, er den sidste behandlingsmulighed en hjerte-transplantation.

Læs mere om undersøgelserne

  • hjertekateterisation

Dilatativ kardiomyopati: sygdomsforløb og prognose

Sygdomsprognosen er ugunstig for dilateret kardiomyopati. Forventet levetid og sygdomsprogression afhænger af graden af ​​hjertesvigt. Med passende medicin kan du støtte hjertet, men ikke stoppe sygdomsfremskridt eller endog fortryde. En DCM begrænser hverdagen for de berørte personer mere og mere.

Inden for de første ti år efter diagnosen dør 85 til 90 procent af patienterne fra DCM. Ofte er konsekvenserne af hjertesvigt eller pludselig hjertedød årsagen.

Patienterne selv kan næppe påvirke sygdomsforløbet. Men hvem afstår fra stoffer og nyder alkohol i moderation, undgår mindst to risikofaktorer for en dilateret kardiomyopati.

Læs mere om terapierne

  • ICD implantation
  • genoplivning
  • transplantation


Som Dette? Del Med Venner: