Ødem

Ødem er vandretention i bindevæv. Læs alt om de forskellige årsager og former for ødem, og hvornår skal du gå til lægen!

Ødem

den ødem (på tysk: "hævelse") mange har nogensinde set som fede ben i ældre mennesker eller oplevet i sig selv efter en lang gåtur i varme temperaturer. I allergier er hævede øjne et typisk symptom. Men hvordan kommer disse vandretention i vævet? Og skal du straks gå til lægen med et ødem? Lær mere om årsager og behandling af ødem.

Produktoversigt

ødem

  • beskrivelse

  • Årsager og mulige sygdomme

  • Hvornår skal du gå til lægen?

  • Hvad laver lægen?

  • Det kan du selv gøre

Ødem: Beskrivelse

Væskeakkumulering i vævet forårsager ofte synlig hævelse, som kaldes ødem. Afhængigt af placeringen kan der dog kun overføres større mængder væske ind i vævet.

Vores krop består hovedsageligt af væske, som i visse mellemrum (compartimenten) fordelt: I selve cellerne er den største del, men også rummet mellem cellerne (interstitium) og bindevæv mellem organer eller hypodermis er fyldt med væske. Selv knoglerne indeholder vand i en vis grad.

Blodet er faktisk et organ med mange forskellige celletyper, der svømmer i en væskeblanding. En balance af forskellige faktorer, såsom trykket i blodkarrene eller mængden af ​​protein i blodplasma regulere en fin mekanisme: væske fra de mindste kapillærer - kapillærerne - er taget fra det interstitielle rum og derefter via lymfekarrene i sidste ende til den venøse del af kredsløbssystemet.

Ødem

Hvis trykket inde i venerne øges, presses mere væske ind i det omgivende væv. Dette reducerer igen trykket i karrene. Fyldet tilstand måles af specialiserede tryksensorer (baroreceptors) i carotidarterien og i aorta og udløser en stigning i blodtrykket fra i reducerede værdier. Det virker på forskellige mekanismer: Arterierne snøre, hjertet pumper stærkere, og nyrerne udskiller mindre væske til bremsevæske tab. I ødem kan for eksempel en ond cirkel udvikle sig, hvilket fører til endnu større vandretention i vævet.

Fremkaldelse af ødemer:

Forudsætningen for udvikling af ødem er således en ændring i blodstrømmen gennem kapillærerne. Dette kan opstå gennem

  • øget tryk i blodkarrene (hydrostatisk tryk)
  • Proteinmangel (reduceret kolloid osmotisk eller onkotisk tryk)
  • en øget permeabilitet af cellevæggene, som i allergier eller inflammation
  • Forstyrrelser af lymfatisk dræning

Klassificering af ødem:

Efter dannelsen mekanisme kan være væskeophobning således at årsagen kløft i hydrostatisk, onkotisk, inflammatorisk eller mekanisk (forstyrrelse af det lymfatiske) ødem.
Ødem kan påvirke hele kroppen eller forekomme kun sporadisk i en region eller på enkelte organer. Selv efter stedet kan du opdele det i:

  • Generel ødem - forekommer over hele kroppen (for eksempel hormonal vandretention hos kvinder i menstruationscyklussen)
  • regionaliseret ødem - påvirker kun en kropsregion (for eksempel ascites i tilfælde af leverskade)
  • Perifokale ømmer er placeret i det faktisk sunde væv omkring en sygdom (for tumorer, abscesser eller stråling)
  • Intracellulært ødem - udvikler sig inden for en celle og får det til at svulme
  • ekstracellulært ødem - er i det intercellulære rum

Derudover kan vandretention ske akut, kronisk eller kun efter en vis tidsperiode.

Almindelig ødem: lymfødem

De første tegn på lymfødem er ikke altid let at genkende. Følgende symptomer kan indikere udviklingen af ​​lymfødem:

  • Alvorlighed, pres og distension til smertepunktet
  • Let tinning, søm eller mild følelsesløshed
  • Hævelse der ikke forekommer side om side, men kun på den behandlede eller berørte side; huden bliver fast og udbulende på typiske steder og kan dæmpes ved tryk med fingeren
  • Hurtigere træthed af den berørte arm eller ben
  • Hudfarvning og andre hudændringer, øget omsætning og synlighed af vener under huden - især efter tidligere bestråling
  • Hud rynker og furer bliver udvidet og kan fx være, på toppen af ​​fingerled eller tæer ikke løfte

Alvorlighed af lymfødem

Læger skelner mellem fire faser i lymfødem:
Trin 0 (latensfase): Ingen hævelse synlig; Detekterbart nedsat funktion af lymfekarrene ved speciel undersøgelse (funktionel lymfoscintigrafi)

Trin I (reversibel hævelse): Det skaber en blød hævelse. Tryk på vævet danner en buk. Dette kan forsvinde spontant efter et stykke tid. Der er stadig ingen vævsændringer på huden.

Trin II (Irreversibel hævelse): Det er vanskeligt at trykke en knæ i det berørte område. Overskydende bindevæv (fibrose) danner omkring ødemet. Selv ved højhøjdeopbevaring går svulmen ikke tilbage.

Trin III (Elephantiasis): Den berørte del af kroppen er forstørret og muligvis stærkt ændret i form. Huden er hærdet, ru og kan danne store hælkanter. Der er en høj risiko for betændelse i huden og dybe, dårligt helbredende sår.

Ødem: årsager og følgevirkninger

Ødemmet peger altid på en regional eller generel ubalance i vandbalancen. Ofte er en harmløs årsag åbenlyst: Hvis du står i lang tid i arbejdet sammen med måske også sommervarmen, kollapser blodet i benene, så der bliver presset mere væske ind i vævet. Også gravide kvinder er nødt til at sove på svedige ankler, især i slutningen af ​​graviditeten. Ud over hormonelle ændringer i vandbalancen og i bindevævstilstanden er en grund til vandretentionen i det øgede tryk på de store vener i maven.

Men fede ben kan også være tegn på hjerteinsufficiens, og ophobninger af vand i maven har altid alvorlige årsager, som umiddelbart hører hjemme i lægehjælp.

Regionalt ødem udvikler sig hovedsageligt gennem:

  • Ensidet belastning (lang siddende eller stående): Via blodårerne transporteres det iltfattige blod tilbage til hjertet. Især spændingen af ​​musklerne under bevægelse skubber blodet tilbage i faser imod tyngdekraften tilbage til hjertet. Der er en lang vej at gå i benene. Hvis den såkaldte muskelpumpe svigter på grund af fysisk inaktivitet, kollapser blodet i benene - tykke fødder er resultatet.
  • Lidelser af lymfatisk dræning: Væskefluidet overføres via lymfekanalerne tilbage i venøse beholdere. Medfødte eller mekaniske lidelser (eksternt tryk, blå mærker) forårsager hævelse i vævet. Årsager til forstyrret lymfedræning er for eksempel:
      Tumorer og stråling: Især fjernelsen af ​​lymfeknuder i armhulen i brystkræft forårsager ødem i armene. Efter større kirurgi eller strålebehandling kan skader og ardannelse af de fineste lymfepatienter forekomme, hvilket kan hindre lymfatisk dræning.filariasis: Infestationen med parasitære rundeorm kan forårsage en ekstrem form for ødem, elefantiasen.

  • kredsløbslidelserkan påvirke venerne eller arterierne og foruden ødem også resultere i en underudvikling af vævet:
      Kronisk venøs insufficiens (CVI): Særligt beskadigede venøse ventiler øger trykket i venerne med stærk vandretention, især i benene.trombose: En blodåres okklusion af en blodproppe er en farlig dræningsobstruktion af blodet. Ofte påvirkes benene - smerte, ødem og en blålig tinge er typiske.
  • allergi I kroppen opfordres forsvarsceller til handling, hvis messenger stoffer øger permeabiliteten af ​​karvægge. Væske passerer hurtigere fra karrene ind i vævet og forårsager hævelse. Dette er særlig farligt, hvis luftvejen påvirkes, og luftvejens hævelse klipper af.
  • infektioner: Ved betændelse øges blodkarternes permeabilitet, og derfor opstår vandretention i det omgivende væv.
  • skader: Igen er der en lignende reaktion som ved inflammation.
  • Arvelig angioødem (HAE): Den arvede specialform af Quinckes ødem er udtrykt ved hævelse af ansigt, kønsorganer og organer. Forekomsten af ​​denne delvist dødelige type af ødem er uforudsigelig.

Generaliseret ødem har flere årsager:

  • Hjertesygdom: Tykke ben er ofte resultatet af ret hjertesvigt.
  • nyresygdom forårsage proteinmangel eller en ubalanceret elektrolytbalance med vandretention i benene:
      Nefrotisk syndrom: Nyrerne er mere gennemtrængelige for protein, som udskilles i urinen (proteinuri). I denne form for renal dysfunktion er ødem muligt over hele kroppen.glomerulonephritis: Betændelsen i nyrekorpuskene forårsager overdreven udskillelse af protein. Dette reducerer blodets evne til at binde væske i det vaskulære systemnyreinsufficiens (Tysk: nyre svaghed) eller nyresvigt

  • Leversygdom: Hvis leveren er beskadiget, kan den venøse blodgennemstrømning være blokeret. Fordi dette fører i stor udstrækning gennem leveren. Vandretention i maven (ascites, ascites) forekommer ofte i levercancer eller levermetastaser, levercirrhose og leversvaghed.
  • Hypothyroidisme(Hypothyroidisme): I den alvorlige form forårsager myxedema desinficerende hævelser i ben, arme og ansigt.
  • adrenal sygdomme fører ofte til forstyrret produktion af aldosteron. Ved hyperaldosteronisme er vandretention i maven og benene almindelig.
  • Underernæring, Marasmus, Kwashiorkor: Tegn på en lang sult periode er "sultemag", som skyldes mangel på protein.
  • Graviditet og menstruation: Udviklingen af ​​ødem favoriseres af de ændrede hormoner.
  • medicin: Antidepressiva, højt blodtryksmedicin, glukokortikoider, antiinflammatoriske midler

Almindelige typer af ødemer: lymfødem

Lymphedem er en af ​​de fælles regionale ødemtyper. Proteiner og andre stoffer transporteres væk med lymfen fra vævsintervallet og bragte således patogener til immuncellerne i lymfeknuderne. Lymfesystemet er derfor en vigtig del af kroppens forsvar.

Kroppen løber gennem et fint forgrenet netværk af lymfekarre. De dræner vævsfluid fra alle områder af kroppen. Fineste lymfekanaler (kapillærer) forener til stadig større lymfekarre, som til sidst strømmer ind i venerne. Før vævsvandet strømmer tilbage i blodbanen, passerer det normalt gennem flere lymfeknuder. Der filtreres og rengøres.

Det proteinholdige vævsvand er farveløst i modsætning til blod. For at transportere lymfe, kontraherer lymfekarrene. Muskler og ledd fungerer som en pumpe på lymfekarrene og understøtter således fjernelsen af ​​lymfekirken.

I lymfødem kommer mere væske ind i vævet, end det løber gennem lymfekræftene - lymfen opbygges og vævet svulmer. Denne hævelse under huden betegnes lymfødem. Lymphedem forekommer enten i en afgrænset del af kroppen, som f.eks. Lemmerne (for eksempel på armen eller benet) eller påvirker hele kroppen (generaliseret lymfødem). De kan indeholde meget eller lidt protein.

Akkumuleringen af ​​væske i vævsrummet øger afstanden mellem cellerne (for eksempel hudceller) og de fine blodkar. Cellerne er ikke længere tilstrækkeligt forsynet med næringsstoffer og kan således blive beskadiget eller dør. Lymfødem skal derfor behandles så tidligt som muligt for at undgå større skade.

Lymphedem kan forekomme på en eller begge sider af kroppen. Afhængigt af mængden af ​​væske, som er ophobet i vævsrummet, svulmer arme eller ben mere eller mindre.

Der er medfødt (primær) og erhvervet (Sekundær) Lymphedema, Sidstnævnte er omtrent dobbelt så fælles som medfødte. Ca. ti procent af lymfødem er arvelig (primær). I omkring 85 procent af tilfælde af primær lymfødem påvirkes kvinder. Symptomerne opstår for første gang omkring 17 år ofte rundt.

Medfødt lymfødem normalt begynder i midten af ​​kroppen fjerne kropsdele. Typiske er tykke og kubide tæer, såkaldte boktæer. Huden på toppen af ​​tæerne er ofte groft.

Erhvervet lymfødem gå længere væk fra kroppens bagagerum. Hvis en kræftoperation er udløseren, forekommer ødemet enten umiddelbart efter proceduren eller i de første to år derefter.

Almindelige ødemformer: Quinckes ødem

Et andet almindeligt regionalt ødem er Quinckes ødem. Quincke ødem (angioødem) er en akut subkutan hævelse, der ofte opstår gentagne gange. De forekommer hovedsageligt i ansigtet, i øjenlågene og læberne på slimhinderne i svælget, på epiglottis og på tungen.

Man adskiller gruppen af ​​medfødte og erhvervet fra gruppen af ​​allergisk Quincke ødem. Sidstnævnte opstår ofte i forbindelse med nældefeber (urticaria), og repræsenterer den mest almindelige form. Contrast medfødt eller arvet (arvelig angioneurotisk) og erhvervede angioneurotisk ødem er meget sjældne.
En Quinckes ødem kan være livstruende, hvis det påvirker svælget og det fører til akut åndedrætsbesvær.

Allergisk Quincke ødem opstår normalt for første gang i voksenalderen. I denne form udvikles en blege, pasty hævelse inden for øjenlåg, læber, tunge eller hals inden for få timer. Nogle gange kan hænder, fødder eller kønsorganer blive påvirket. I modsætning til elveblødninger (urticaria) kløer hævelsen ikke, men kan forårsage en ubehagelig følelse af tryk. Puffiness vaner normalt efter et par timer, men senest efter en til fem dage.

Den medfødte form af Quinckes ødem (arvelig angioneurotisk ødem) forårsager ofte hævelse af ansigt, ekstremiteter og torso. Sommetider påvirkes tarmvæggen. I dette tilfælde lider de ramte af svær abdominalt ubehag. Da det er en medfødt form, forekommer sygdommen for første gang i barndom og ungdomsår.

Er du syg og vil vide, hvad du har? Med Symptom Checker bliver du smartere om få minutter.

Ødem: Hvornår skal du se læge?

Mange ødemer er ikke bekymrende og harmløse. For eksempel, hvis du oplever fodsmerter som følge af at sidde i lang tid eller som et hævet øjenlåg efter allergisk kontakt, er der ingen reel fare. Inden for få timer vil vandbevaringen passere sig selv.

Der bør gøres bekymring, når luftvejssvulmen truer med at blive kvalt, som det kan være tilfældet med alvorlige fødevareallergier. Også akkumulationer af vand i maven skyldes normalt en alvorlig årsag og bør altid afklares af en læge. Dybest set skal du dog gå til lægen

  • ødemet går ikke væk eller bliver endda større
  • hævelsen er særlig varm, rød eller smertefuld
  • lemmerne er opvarmet eller koldere og antager en blålig eller rødlig farve
  • i feber
  • i åndedrætsbesvær
  • med bevidsthed, der skyder op til delirium

Sygdomme med dette symptom

  • hjertesvigt
  • osteoporose
  • skrumpelever
  • Cushings sygdom
  • leversvigt
  • Pulmonal hypertension
  • angina pectoris
  • Hypothyroidisme
  • Koronar hjertesygdom
  • nefritis

Ødem: Hvad laver lægen?

Vigtige oplysninger til lægen i historien (medicinsk historie) er:

  • Siden hvornår eksisterer ødemet, og hvordan er det udtrykt (smerte, spredning, kursus)?
  • Hvilke medicin er taget?
  • Er der nogen eksisterende tilstande eller allergier?

Ødemet i sig selv er normalt let at genkende, og placeringen af ​​vandakkumuleringen giver lægen første ledetråder for en mulig årsag. Således er tykke ben mere tilbøjelige til at blive fundet i hjertesvigt eller venøs sygdom, mens leverskade forårsager ascites.
fysisk undersøgelse Ødemens imponerende virkning giver yderligere information. Hvis du trykker på din finger i et vandrig ødem, kan indtrykket stadig ses efterpå. Dette kan indikere nyresygdom, hjertesvigt eller venøs dræning. Lymphedem er imidlertid ikke "wegdrückbar".

I laboratoriet, den Undersøgelse af blodet Yderligere bevis for mangel på mineraler, elektrolytter eller protein. Urinen kan også undersøges for protein (proteinuri). I nyresygdom mister kroppen typisk protein gennem urinen.
Derudover er især ascitesne (ascites) bruger ultralyd undersøgt. Dette kan bruges til at estimere, hvor meget vand der er ophobet i bukhulen og om årsagen kan være i leveren. Med ultralyd, men også benene og mulige tromboser kan gøres godt synlige.

På markedet er der forskellige midler, der dræner vandretention fra kroppen. Lægen vil bruge det med forsigtighed, da det er vigtigt at finde en balance mellem væskeindtag og udskillelse og undgå tab af vigtige salte.

diuretika forskellige grupper af aktive ingredienser kan skelnes mellem:

  • loop-diuretika Som furosemid er særligt effektive, men også udvaskes salte som calcium, magnesium og natrium med ud.
  • Kaliumbesparende diuretika såsom spironolacton anvendes især i ascites med leverskader eller patienter med hjertesvigt.
  • thiaziddiuretika er ofte samtidige lægemidler til antihypertensive behandlinger.

Behandling af lymfødem

Den mest effektive behandling af lymfødem er manuel lymfedræning. En terapeut tjener væsken ud af vævet med hænderne. Kompressionsbandager og senere kompressionstrømpebukser samt specielle træningsøvelser understøtter dekongestionsbehandlingen. Med disse foranstaltninger er hudlæsionerne til at regressere, hævelsen går tilbage og de ramte lemmer bliver mere mobile. Kompressionstrømper bør ikke justeres, før ødemet er helt tilbage.

Uden terapi øges hævelsen på grund af lymfødem mere og mere. Huden tykner, det skaber rude og knudepunkter og vævet er ikke meget elastisk. Selv de mindste sår kan let komme op og blive mærkbar som stor rødme i huden (erysipelas). Derfor er intensiv hudpleje særligt vigtig for lymfoedem.
Huden over ødemet er ikke så følsom for berøring som før. Berørte arme eller ben kan ikke flyttes så godt. I meget sjældne tilfælde kan lymfødem forårsage en lymphangiosarcoma, en malign ændring af lymfekarrene.

Prognosen for lymfødem afhænger af årsagen og ekspressionsgraden. Tidlig behandling giver ofte gode resultater. Med lange, udtalte former kan følgeskader som fortykket hærdet hud ofte ikke længere vendes.

Ødem: Du kan selv gøre det

Når det kommer til normal vandretention, kan du endda forsigtigt med nogle tips:
  • Entwässerungstees: Nogle planter er særligt rige på kalium, som understøtter dræning af kroppen. Velegnet er for eksempel den brændende nælde eller grøn te. St. John's wort har også en dehydrerende virkning, men bør ikke anvendes af kvinder, der bruger p-piller.
  • Lille salt: Undgå at bruge salt, når du krydder din mad.
  • Rigtige fødevarer: Nogle fødevarer siges også at have en dehydrerende virkning. Disse omfatter især ris og kartoffel, som har en høj kaliumkoncentration. Ananas, jordbær, fennikel eller salat kører også væske ud af kroppen.
  • Sæt dine ben op: Mod tykke ben hjælper ofte allerede højlejren synligt.
  • Cirkulationsfremmende foranstaltninger: Kneipp bade, der bruger koldt og varmt vand skiftevis, holde skibene og musklerne sunde. Blodcirkulationen i fødderne stiger, venerne pumpe mere blod tilbage, ødemHældningen falder.


Som Dette? Del Med Venner: