Ehec infektioner

I 2011 dr√¶bte det st√łrste udbrud af ehec-infektioner i tyskland til dato 53 personer. Mere i guidebogen ehec infektioner.

Ehec infektioner

Synonymer

Enterohemorrhagic Escherichia coli infektion, hæmolytisk uremisk syndrom, HUS

definition

Kvinde med magekramper

EHEC er forkortelsen for en bakterie fulde navn enteroh√¶moragisk Escherichia coli kaldes. EHEC-bakterien for√•rsager hovedsageligt sv√¶r magekramper og diarr√©. Under ugunstige omst√¶ndigheder f√łrer det imidlertid ogs√• til det s√•kaldte h√¶molytiske uremiske syndrom (HUS). HUS er en alvorlig og sommetider irreversibel nyreskade.

I begyndelsen af ‚Äč‚Äčsommeren 2011 opstod verdens st√łrste EHEC-epidemi i Tyskland. If√łlge Robert Koch Instituttet blev n√¶sten 4.000 mennesker syg. De fleste af patienterne boede i Nordtyskland. I 855 af dem opstod h√¶molytisk uremisk syndrom. I 53 tilf√¶lde var komplikationen d√łdelig. Mange lider lider stadig af de langsigtede virkninger af nyreskade.

En af de st√łrste madskandaler

EHEC-epidemien betragtes som en af ‚Äč‚Äčde st√łrste f√łdevareskandaler i Tyskland. √Örsagen, dvs. oprindelsen af ‚Äč‚ÄčEHEC-bakterierne, er ikke helt klart. Den RKI og Forbundsministeriet for Sundhed antager dog, at bukkehornsfr√ł fra Egypten var forurenet med patogenet. Disse blev derefter spredt over et planteskole i Niedersachsen og dets kunder. Foodwatch-madeksperterne kritiserer for eksempel, at denne erkl√¶ring ikke kan forklare det store antal ofre. I bedste fald kunne 10 procent af sygdommene have v√¶ret tildelt denne kilde.

frekvens

Antallet af EHEC-sygdomme i Tyskland siden EHEC-epidemien er 1.500 tilfælde pr. År. For eksempel registrerede Robert Koch-instituttet i januar 2017 137 tilfælde af anmeldelsespligtige sygdomme.

Fra december 2016 til begyndelsen af ‚Äč‚Äč2017 havde RKI i alt 21 tilf√¶lde af h√¶molytisk uremisk syndrom (HUS). I januar 2017 bem√¶rkede Berlin-autoriteten en ophobning. For eksempel i den 5. kalender uge var der 8 rapporter om EHEC infektioner fra 8 f√łderale stater. √Örsagerne er ukendte. RKI har indledt en unders√łgelse.

symptomer

I de fleste tilfælde er EHEC-infektion uden symptomer. Hos voksne er EHEC-patogenet ofte let udskilt i stolen inden for 1 til 3 uger. Hvis der er klager, er det vandig diarré og kvalme, som sjældent ledsages af mild feber.

Is√¶r hos sp√¶db√łrn og √¶ldre og i sygdomme med immundefekt for√•rsager EHEC-patogenet en s√¶rlig form for tarmbet√¶ndelse, h√¶moragisk colitis. Denne tarmbet√¶ndelse ledsages af blodig diarr√© og st√¶rke abdominale krampe. Hos sp√¶db√łrn, gamle eller syge mennesker, kan dette kursus af EHEC infektion v√¶re d√łdelig. Signifikant mere d√łdelig er det h√¶molytiske uremiske syndrom (HUS).

Komplikationer: Hemolytisk Uremisk Syndrom (HUS)

I h√¶molytisk uremisk syndrom (HUS) er EHEC-infektion ikke begr√¶nset til tarmen, men p√•virker blod og nyrer. I det f√łrste trin √łdel√¶gger toksiner fra de metaboliske processer af EHEC-bakterier r√łde blodlegemer. Uden rettidig behandling f√łrer dette til an√¶mi (an√¶mi). Derefter angriber EHEC-toksinerne blodpladerne og blodkarernes indre v√¶gge. An√¶mi sv√¶kker patienterne generelt. Den √łgede tendens til at bl√łde er ogs√• synlig p√• huden: Det kommer til sm√• punkterede Hauteinblutungen, som l√¶ger kalder petechiae.

I v√¶rste fald beskadiger bakterietoksinerne ogs√• nyrefunktionen. Dette kan f√łre til fuldst√¶ndig nyresvigt. Allerede f√łr nyresvigt symptomer opst√•r, som skyldes den manglende nyre aktivitet. Disse omfatter anfald og tilstande af forvirring eller vandretention (√łdem) i benene.

årsager

EHEC-infektioner er forårsaget af den eponymous bakterie enterohemoragiske Escherichia coli (EHEC). Bakterien er meget smitsom. Allerede omkring 100 bakterier er nok til at inficere et menneske.

EHEC tilh√łrer tarmflora af dr√łvtyggere og udskilles hovedsageligt af kv√¶g, f√•r eller geder med aff√łringen. Hvis g√łdning lastet med EHEC patogener anvendes til befrugtning, kan bakterien overf√łres til mennesker med f√łdevaren. men det kan ogs√• v√¶re tilstr√¶kkeligt at bade i en lastet med EHEC s√ł eller til at drikke vand fra et forurenet godt. En anden infektionskilde er mennesker, der er smittet med EHEC. De udskiller ogs√• bakterien. Det overf√łres derefter fra person til person via sm√łreinfektioner.

Shigatoxiner √łdel√¶gger celler

Den alvorlige tarmbet√¶ndelse og h√¶molytisk ur√¶misk syndrom er for√•rsaget af metaboliske produkter fra EHEC bakterier. Disse toksiner er s√•kaldte Shiga toksiner.For eksempel beskadiger shigatoxiner blod, tarmv√¶g og nyreceller ved at blokere produktionen af ‚Äč‚Äčvigtige proteiner.

unders√łgelse

Diarr√©sygdomme kan have mange √•rsager. Derfor vil l√¶ger i diarr√© uden kritiske bivirkninger ikke p√•tage sig en EHEC-infektion. Denne formodning opst√•r normalt kun, n√•r symptomerne ikke aftager inden for f√• dage eller andre symptomer, s√•som bl√łdning af huden, skal v√¶re synlige. Selv professionel kontakt med dr√łvtyggere og / eller g√łdning kan lede diagnosen EHEC infektion.

EHEC aff√łring test

EHEC-bakterien kan detekteres i aff√łringen. Diagnostisk bevis b√łr kun f√łlge retningslinjerne fra det tyske generalforsamlingssag i velbegrundede undtagelsestilf√¶lde. Det er givet:

  • med synligt blod i diarr√©
  • n√•r folk med diarr√© arbejder direkte med mad
  • hvis h√¶moragisk enteritis er blevet detekteret endoskopisk
  • hvis diarr√©patienter tidligere havde kontakt med personer med HUS
  • hvis b√łrn med nyresvigt udvikler diarr√© med ukendt √•rsag, eller hvis b√łrn under seks √•r skal indl√¶gges til diarr√©.

behandling

Behandlingen af ‚Äč‚Äčen EHEC-infektion med et komplikationsfrit kursus er begr√¶nset til at supplere tabet af v√¶ske og mineraler for√•rsaget af diarr√©. Egnet til dette er mineralopl√łsninger fra apoteket eller apoteket. Vegetabilsk bouillon, urtete eller frugtjuice spritzers og de velkendte saltede pinde med cola opfylder samme form√•l.

I alvorlige tilf√¶lde kan elektrolytterne gives i form af tabletter, opl√łsninger eller som dryp.

Diarr√©proppen skal absolut ikke anvendes. Dette g√¶lder for naturlige h√¶velsesmidler som psylliumskaller samt kemisk diarr√©, s√•som loperamid. Hvis diarr√© er reduceret, vil tiden √łges, indtil EHEC-bakterierne bliver spylt ud. Og det ville betyde, at bakterierne har mere tid til at binde sig i tarm og blodlegemer - og for√•rsage skade der.

Antibiotika mod EHEC

Fordelen med antibiotika mod EHEC er i √łjeblikket under unders√łgelse. Hidtil er det antaget, at antibiotikumet repr√¶senterer den st√łrre risiko sammenlignet med den normale flush med diarr√©. √Örsagen: Bakterierne forbliver l√¶ngere i tarmene under behandlingen og kan frigive flere toksiner der. Men der er ogs√• tegn p√•, at h√łjdosis antibiotika bek√¶mper bakterien effektivt og hurtigt nok. Unders√łgelserne er endnu ikke afsluttet.

Terapi af hæmolytisk uremisk syndrom

Behandlingen af ‚Äč‚Äčdet h√¶molytiske uremiske syndrom sigter prim√¶rt p√• at styrke og lindre nyrerne. Til dette form√•l anvendes diuretika som furosemid og torasemid, som underst√łtter kroppens dr√¶ning. I tilf√¶lde af eksisterende eller overh√¶ngende nyresvigt udskiftes nyrefunktionen midlertidigt med dialyse (blodvask) efter behov. Sj√¶ldent bliver nyrerne ogs√• irreversibelt √łdelagt, s√• patienterne bliver permanent p√• dialyse.

prognose

I det absolutte antal tilf√¶lde g√•r en EHEC-infektion forbi uden konsekvenser. Prognosen er forskellig hos b√łrn med sv√¶re intestinale infektioner eller h√¶molytisk uremisk syndrom efter EHEC infektion. Ca. halvdelen af ‚Äč‚Äčb√łrnene med HUS forbliver permanent afh√¶ngige af dialyse. Og 40 procent af b√łrn med HUS udvikler hypertension og kronisk nyreinsufficiens inden for 10 til 15 √•r efter infektion. D√łdeligheden er mellem 1 og 4 procent afh√¶ngig af sygdommens sv√¶rhedsgrad.

forebyggelse

For at forhindre EHEC infektioner b√łr du v√¶re opm√¶rksom p√• streng hygiejne ved h√•ndtering af dyr og mad. Dette g√¶lder is√¶r, n√•r du bor med b√łrn eller personer med nedsat immunforsvar.

Bare et par minutter er nok til at reducere sundhedsrisici på grund af dårlig hygiejne:
  • H√¶nderne er den mest almindelige b√¶rer af bakterier. Derfor vask dine h√¶nder flere gange om dagen - helst med s√¶be og / eller et desinfektionsmiddel. √ėv ogs√• h√•nd hygiejne med dine b√łrn.
  • Pas p√•, n√•r du h√•ndterer dyr, is√¶r n√•r du er i kontakt med dr√łvtyggere, men ogs√• n√•r du bes√łger petting zoo med dine b√łrn. Efter str√łg skal dyrene vaskes h√¶nder. Spise og drikke (med undtagelse af dyr) har ikke noget at se efter i et pettingskabe.
  • Opbevar fortrinsvis dyr og letford√¶rvelige f√łdevarer i k√łleskabet. EHEC-bakterier vil ikke formere sig.
  • Roastfood (is√¶r k√łd) godt anbefales en kernetemperatur p√• mindst 70 grader Celsius i ti minutter.
  • V√¶r opm√¶rksom p√• et hygiejnisk milj√ł ved tilberedning af mad. Alt, der kan komme i kontakt med g√łdning, skal omhyggeligt vaskes eller skr√¶lles.
  • Hvis det ikke er muligt, drik ikke m√¶lk i r√• tilstand, bedre og sikrere er varmebehandlet m√¶lk. Dette g√¶lder is√¶r for gravide, mennesker med nedsat s√•rbarhed og b√łrn.


Som Dette? Del Med Venner: