Fibroid

En fibroid er en godartet muskeltumor, normalt i livmoderen. Læs alt om symptomerne, hvordan man behandler og hvad risiciene er!

Fibroid

en fibroid er en godartet tumor, der udvikler sig fra muskelceller. Ofte anvendes udtrykket myoma generelt til livmodermomomet. Myomer i livmoderen er de mest almindelige godartede tumorer hos kvinder. De er ikke farlige i sig selv, men kan forårsage ubehageligt ubehag og alvorlige komplikationer. Læs alle vigtige oplysninger om fibroids - årsager, symptomer, behandling og prognose.

ICD koder for denne sygdom: ICD koder er internationalt gyldige medicinske diagnosekoder. De findes f.eks. i lægens breve eller på uarbejdsdygtighedscertifikater. C49D21N85D25

Produktoversigt

fibroid

  • beskrivelse

  • symptomer

  • √Örsager og risikofaktorer

  • Unders√łgelser og diagnose

  • behandling

  • Sygdomskursus og prognose

Myoma: beskrivelse

En fibroid er generelt en tumor, der udvikler sig fra muskelceller. Afhængigt af hvilken type muskelcelle der er påvirket, skelnes der mellem:

  • leiomyom: udvikler sig fra glatte muskelceller. Disse kan findes i de indre organer, s√•som i uterus (uterus), nyrer og mave.
  • rhabdomyoma: Udvikler fra striated muskel placeret i hjertet og skeletmusklerne.
  • Fibroleiomyom: Udvikler ogs√• fra glatte muskelceller, men indeholder ogs√• dele af bindev√¶v.

Fibroid er en af ‚Äč‚Äčde godartede tumorer. Godartet betyder, at tumoren vokser langsomt. De tr√¶nger ikke ind i det omgivende v√¶v - de er ikke infiltrerende - de fortr√¶nger blot det. Derudover udg√łr godartede tumorer ikke sekund√¶re tumorer (metastaser).

Fibroider er ikke farlige i mods√¶tning til maligne tumorer. Ikke desto mindre kan de ogs√• i h√łj grad p√•virke livskvaliteten hos de ber√łrte og for√•rsage farlige komplikationer.

Fibroider: klassificering efter placering

Afhængig af hvor en fibroid udvikler sig i livmoderen og den retning, som det udvider sig, læger skelne mellem forskellige fibroid typer:

  • Subserous fibroid: Den sidder p√• ydersiden af ‚Äč‚Äčlivmoderen og vokser fra musklen lag af livmoderv√¶ggen til ydersiden i "ydre" lag (serosa eller bughinde) ind i det. Menstruationstider opst√•r ikke her. Nogle gange er underholdende fibroider stalket. Denne stil kan vride, hvilket kan for√•rsage smerte og komplikationer.
  • Intramurale fibroid: Fibroid vokser kun inden i livmoderens muskul√¶re lag. Denne type fibroid er mest almindelig.
  • Transmural fibroid: Her fibroid udvikler sig fra alle lag af livmoderen.
  • Submukosal fibroid: Denne temmelig sj√¶ldne og ofte sm√• fibroid typen vokser fra musklen lag af livmoderen i livmoderslimhinden (endometrium) ind i det. Dette for√•rsager normalt bl√łdningsforstyrrelser.
  • Intraligament√łs fibroid: Denne type fibroid udvikler sig ved siden af ‚Äč‚Äčlivmoderen.
  • Zervixmyom: Denne relative sj√¶ldne fibroid type fremstillet i musklen lag af livmoderhalsen (cervix).

Hvad er en livmoder myomatosus?

Myomer i livmoderen kan forekomme individuelt eller i stort antal. Hvis der kun er en enkelt tumor, taler eksperter om en ensom fibroid. Danner samtidigt et antal fibromer, er der en s√•kaldt livmoderleiomyoma. En uterus myomatosus er normalt st√¶rkt forst√łrret og kan f√łre til alvorlige komplikationer.

Fakta og tal

Et livmoderhalsens ledomyom (livmodermyom) er ikke ualmindeligt. Det er den mest almindelige godartede tumor i kvindelige k√łnsorganer. Omkring ti til tyve procent af alle kvinder over 30 √•r har fibroider p√• livmoderen. Normalt udvikler fibroids mellem det 35. og 50. √•r af livet. F√łr 25 √•r er de meget sj√¶ldne.

Ca. 25 procent af alle ber√łrte kvinder har ingen symptomer p√• fibroid sygdom. Resten havde mere eller mindre alvorlige symptomer. I 2011 blev ca. 75.600 kvinder med livmoderfibre indlagt p√• hospitalet.

Myoma: symptomer

Fibromer for√•rsage nogen symptomer i omkring 25 procent af de p√•g√¶ldende kvinder. Den godartet tumor i livmoderen er normalt opdaget kun ved en tilf√¶ldighed under en rutinem√¶ssig unders√łgelse p√• gyn√¶kolog.

I alle andre tilf√¶lde giver myomer ubehag. Hvad disse er, og hvor st√¶rke de er, afh√¶nger af st√łrrelse og placering af fibroid.

Fælles tegn på fibroid er:

  • Kredsl√łbsforstyrrelser: Fibromer kan for√•rsage for√łget menstruation (menoragi), for√łget og forl√¶nget menstruation (menorrhagia) og mellemprodukt bl√łdning uden menstruationscyklus (metrorrhagia).
  • Voldelig, sommetider arbejdsm√¶ssig smerte under menstruation. Myom-relateret kraftig bl√łdning kan danne blodpropper, hvis udskillelse ledsages af anfald.

Mindre almindelige klager med fibroid er:

  • Lavere mavesmerter
  • Rygsmerter og / eller bensmerter, n√•r myoma skubber i rygmarven, hvor nerver undg√•r.
  • Nyre- eller sidesmerter
  • St√¶rk trang til at tisse, n√•r de fibroid presser p√• den tilst√łdende bl√¶re.
  • Forstoppelse (forstoppelse), n√•r fibroid presser p√• tilst√łdende rektum.
  • Smerter under samleje

Mere om fejlfunktioner i tilgrænsende organer (såsom tarmen) og andre komplikationer ved en fibroid (som i tilfældet med en graviditet) Se afsnittet "sygdomsprogression og prognose."

Fibroid: √Örsager og risikofaktorer

Hvor pr√¶cis det kommer til en fibroid i livmoderen, er stadig ukendt. Forskerne formoder, at det kvindelige hormon √łstrogen spiller en vigtig rolle. √ėstrogen tilvejebringer (endometrium) for v√¶ksten af ‚Äč‚Äčslimhinden foring livmoderen inde. Det kan ogs√• p√•virke v√¶ksten af ‚Äč‚Äčmusklen lag af livmoderen v√¶g. S√• kunne v√¶re ansvarlig for dysregulering leiomyom af livmoderen. N√•r √łstrogenproduktion efter overgangsalderen (menopause) aftager, forekommer s√¶dvanligvis ikke flere fibromer. Eksisterende fibromer stoppe voksende og danner normalt selv tilbage.

Ogs√• en genetisk √•rsag i fibroid dannelse diskuteres. Fibromer forekomme, specielt koncentreret i bestemte familier. Desuden viser unders√łgelser, afrikanske kvinder har en cirka ni gange st√łrre sandsynlighed for at udvikle en fibroid, som europ√¶iske kvinder. Ansvarlig for fibroid fremspiring b√łr v√¶re et enkelt gen.

Fibroid: Test og diagnose

Symptomer s√•som for√łget menstruation eller hyppig vandladning kan indikere uterine fibromer. For at im√łdeg√• en s√•dan mistanke, spurgte gyn√¶kologen oprindeligt udf√łrligt om eksisterende klager og eventuelle allerede eksisterende forhold (sygehistorie).

Efter opsamling af medicinske historie efterfulgt af en gyn√¶kologisk palpering (N√•r gennem skeden og samtidig gennem endetarmen og bugv√¶ggen). En st√łrre fibroid l√¶gen kan palpere lige s√• meget som tilstedev√¶relsen af ‚Äč‚Äčflere fibromer (uterusfibromer).

Med Ultralyd (sonografi) kan bekr√¶ftes fibroid mist√¶nkt generelt. Desuden kan derved bestemmes den n√łjagtige placering og st√łrrelse af fibroid eller fibromer. Den ultralydsunders√łgelse kan udf√łres p√• maven eller gennem skeden (vaginal sonografi). Det meste af varianten er valgt gennem skeden.

Bring ultralyd ingen pr√¶cis diagnose (som i en fibroid i livmoderen eller i musklen v√¶g), kan l√¶gen v√¶re en Refleksion af livmoderen (hysteroskopi) eller bughulen (laparoskopi) udf√łre.

Hvis fibroid presser p√• urinlederen, kan det v√¶re n√łdvendigt, nyrer og urinveje ved hj√¶lp af ultralyd og en r√łntgenunders√łgelse repr√¶sentation med kontrastmidler (pyelogram) For at unders√łge.

Er resultaterne uklare, vil l√¶gen undertiden Magnetisk Resonans Imaging (MRI) Arranger. Hertil kommer, om n√łdvendigt et blodpr√łve (I tilf√¶lde af mistanke an√¶mi) samt en M√•ling af hormonniveauer udf√łrt.

fibroid behandling

S√• l√¶nge fibromer for√•rsage nogen symptomer, de m√• heller ikke normalt behandles. Hver seks til 12 m√•neder, men et check-up b√łr foreg√• p√• gyn√¶kolog. Fibroid livmoder og mulige klager s√• n√łjagtigt vurderet.

N√•r for√•rsaget af en fibroid eller flere fibromer symptomer eller komplikationer, er der flere behandlingsmuligheder til r√•dighed. Afg√łrende for valget af behandling omfatter kvindens alder, familieplanl√¶gning (til at f√• b√łrn?), Arten og omfanget af de klager og positionen og st√łrrelsen af ‚Äč‚Äčfibroid. Dybest set kan v√¶re medicinsk fibromer (GnRH-antagonister) operativt (myomectomy) eller ved nyere metode (embolisering, fokuseret ultralyd) behandling. I ekstreme tilf√¶lde kan livmoderen fjernes fuldst√¶ndigt.

Fibroid: Lægemiddelbehandling

Til fibroid behandling med medicin, er der flere muligheder. Progestiner, kontrol hormoner (GnRH analoger), der reducerer kroppens √łstrogenproduktion, eller et aktivt stof (ulipristalacetat) direkte til den Myomzellen docking (receptorer) for neurotransmitteren progesteron anvendes √¶ndret.

gestagener er hormoner, der er indeholdt i mange p-piller. Du er en forsvarer af k√łnshormon √łstrogen. Behandling med progestiner kan bremse fibroid v√¶kst og undertiden kan endda skrumpe fibromer, hvilket reducerer ubehag eller forenkler en senere operation. Den inhiberende virkning af progestiner p√• v√¶ksten af ‚Äč‚Äčlivmoderslimhinden kan reducere bl√łdning.

GnRH-analoger efterligne en s√¶rlig skat hormon til de kvindelige hormoner: det gonadotropinfrigivende hormon (andre navne: gonadotropin-frigivende hormon eller GnRH). Det stimulerer hypofysen (hypofysen) til intermitterende distribuere hormonet gonadotropin s√• stimulerer √¶ggestokkene til dannelsen af ‚Äč‚Äč√łstrogener. Er GnRH-analoger imidlertid p√•f√łres kontinuerligt, er dannelsen af ‚Äč‚Äč√łstrogener undertrykkes. Den fibroid er ikke l√¶ngere stimuleres til at vokse og kan reducere selv.

den selektiv progesteronreceptor modulator ulipristalacetat √¶ndrer dockingsstederne for hormonprogesteronet p√• myomacellerne. Dens aktivitet er dermed h√¶mmet. Myomacellerne mangler s√•ledes en vigtig v√¶kststimulus, fibrene krymper og myominduceret bl√łdning formindskes. Ulipristalacetat kan anvendes p√• den ene side f√łr en operation til forbedring af Myom symptomer og for Myomverkleinerung (forenkling af operationen). Med en s√•kaldt langvarig interval terapi (l√¶gemiddel indtagelse over tolv uger med pauser) kan s√•ledes reducere symptomerne Myomgr√∂√üe og selv i mange tilf√¶lde, at kirurgi ikke l√¶ngere er p√•kr√¶vet.

Forsigtig: L√¶gemidlet indeholdende det aktive stof ulipristalacetat til behandling af fibromer antages at for√•rsage alvorlig leverskade.Den mist√¶nkte forbindelse er i √łjeblikket under yderligere unders√łgelse foretaget af Det Europ√¶iske L√¶gemiddelagentur (EMA). Indtil et endeligt resultat anbefales f√łlgende forholdsregler (fra 09.02.2018):

  • Kvinder, der tager stoffet, skal have deres leverfunktion kontrolleret af l√¶gen mindst en gang om m√•neden. For at g√łre dette m√•ler l√¶gen leverv√¶rdierne i blodet. Hvis i√łjnefaldende, b√łr myomabruget seponeres, og leverfunktionen overv√•ges i et stykke tid.
  • Hvis der opst√•r tegn p√• leverskader, skal kvinder straks kontakte l√¶gen. S√•danne advarselssymptomer er for eksempel √łvre mavesmerter, kvalme, opkastning, d√•rlig appetit, tr√¶thed og gulning af hud eller √łjne.
  • Langtidsintervalterapi: Kvinder, der lige har afsluttet et kursus for at tage ulipristalacetat, b√łr ikke starte et nyt interval.
  • L√¶ger b√łr i √łjeblikket ikke ordinere medicin til nye patienter.

Bemærk: Den aktive ingrediens ulipristalacetat er også inkluderet i "morgen efter pille". Dette er taget, men kun en gang. Derudover er der endnu ingen rapporter om, at det også kan forårsage leverskade. Advarslen fra EMA gælder kun for ulipristal præparatet til myombehandling.

Myoma: Kirurgisk behandling

For en meget stor fibroid, er alvorlig ubehag fra den godartede tumor eller multiple myomer (uterine myomatosus) kirurgi det valgte l√¶gemiddel. Selvom det ikke er klart, om det ikke er en ondartet tumor (sarkom), er kirurgi n√łdvendig. I de fleste tilf√¶lde vil dette v√¶re hele Womb fjernet (hysterektomi), enten via vagina, rektum eller abdominal snit.

Hvis fibroid er lille, og kvinden stadig har et √łnske om at have b√łrn, er det ogs√• muligt at fjerne fibroider isoleret. Det sker igennem Excision af myomer (myomukernation), Afh√¶ngig af typen af ‚Äč‚Äčmyoma er forskellige metoder mulige. For eksempel kan l√¶gen fjerne fibroid via et abdominal snit eller vagina. Desuden er den laparoskopiske afstand steget kraftigt i de seneste √•r. Tre sm√• punkteringer laves i mavemuren, f√łr l√¶gen udsk√¶rer fibroid med et langt smalt r√łr (laparoskopet).

Myoma: embolisering

En anden metode til behandling af fibroider i livmoderen er perkutan transkateterembolisering. L√¶gen lukker blodkarrene, der forsyner fibroid med n√¶ringsstoffer. Som f√łlge heraf falder fibroids - ideelt inden for seks m√•neder til maksimalt et √•r.

Myoma: Fokuseret ultralyd

I fibroider, som er i en gunstig position, kommer en anden behandlingsmulighed i betragtning: den fokuserede ultralyd. Patienten er tilb√łjelig over en lydkilde. Fra dette mod h√łjfrekvente lydb√łlger, der er rettet n√łjagtigt til det sted, hvor fibroid sitter. P√• grund af fokuseringen af ‚Äč‚Äčlydb√łlgerne skabes s√• meget varme p√• dette tidspunkt, at fibroid d√łr. Det brydes derefter ned af cellerne i immunsystemet. Denne behandling tager cirka tre timer og er meget dyr. Da proceduren er forholdsvis ny, d√¶kkes omkostningerne normalt ikke af sygesikringen.

L√¶s mere om unders√łgelserne

  • MR

Myoma: Sygdomsforl√łb og prognose

Sygdomsprogression i en fibroid afh√¶nger af placeringen og st√łrrelsen af ‚Äč‚Äčden godartede tumor. Derfor kan forskellige grader af symptomer og komplikationer forekomme. Ber√łrte kvinder b√łr - selvom fibroiderne ikke giver anledning til klager - regelm√¶ssigt g√• til gyn√¶kologens unders√łgelser for at undg√• komplikationer. Til det mulige komplikationer n√¶vnes:

  • Urinvejsinfektioner og smerter ved urineringn√•r fibroid presser p√• urinbl√¶re / ureter
  • Dysfunktioner p√• bl√¶re, tarm eller nyrern√•r fibroid presser p√• disse organer
  • an√¶mi i sv√¶r og / eller langvarig menstruation p√• grund af jernmangel (jernmangelan√¶mi)
  • pludselig h√•ndtag rotation i en pedunculated subserous fibroid, der for√•rsager sv√¶r smerte og kr√¶ver hurtig operation
  • Problemer med frugtbarhed eller under graviditet

Myoma & graviditet

Dybest set, en fibroid i livmoderen ingen hindring for graviditet. Kun i sjældne tilfælde hos kvinder ramt til infertilitet, såsom når fibroid er forud for æggelederne.

Under graviditeten kan en fibroid for√•rsage flere problemer.Som √łstrogenafh√¶ngige tumorer vokser fibroids hurtigere under graviditeten, fordi kroppen producerer mere af k√łnshormonet. P√• grund af deres stigende st√łrrelse og placering kan fibroids udl√łse smerte, for√•rsage abnormiteter i barnets stilling (f.eks. En breech) eller blokere f√łdselskanalen - s√• bliver kejsersnit n√łdvendig. For tidlig f√łdsel kan ogs√• forekomme - myomer har vist sig at √łge for tidlig og abort. Hvis fibroid vokser direkte under livmoderen eller i livmoderhulen, kan det f√łre ikke alene til et abort, men ogs√• til en ektopisk graviditet.

Ingen risiko for kræft

I mods√¶tning til tidligere antagelser tror eksperter ikke l√¶ngere, at kr√¶ft (en s√•kaldt sarkom) kan udvikle sig fra en fibroid. Nylige genetiske unders√łgelser tyder p√•, at en sarkom udvikler sig uafh√¶ngigt af en fibroid. Ikke desto mindre b√łr kontrolunders√łgelser udf√łres regelm√¶ssigt for at undg√• komplikationer fibroid v√¶re i stand til at genkende og behandle det tidligt.

Læs mere om terapierne

  • hysterektomi


Som Dette? Del Med Venner: