Lårbenshalsen fraktur

Lårhalsfrakturen er det kollokviale udtryk for en femoral halsfraktur (også kaldet lårhalsfraktur).

Lårbenshalsen fraktur

Synonymer

Femoral nakkefraktur, lårhalsfraktur

definition

Lårbenshalsen fraktur

L√•rhalsen ligger mellem l√•rbenet (l√•rbenet) og l√•rets skaft. L√•rhovedet til geng√¶ld danner hofteleddet med hofterstikket (dele af b√¶kkenbenet). Kapslen af ‚Äč‚Äčdenne led omfatter ogs√• selv store dele af l√•rhalsen, som s√•ledes er komponenter i leddet. Ved krydset af l√•rhalsen med l√•rbenet er der to benede prominenser, den st√łrre trochanter major og den mindre trochanter mindre.

I de fleste tilf√¶lde l√łber den typiske brudlinje i en l√•rhalsfraktur i ledkapslen, s√• det er en f√¶lles brud (medial l√•rbenhalsbrud). Meget sj√¶ldnere kn√¶kker knoglen i hofteomr√•det lateralt uden for ledkapslen (lateral l√•rhalsfraktur).

Derudover er der frakturer t√¶t p√• hoften, hvor brudlinjen l√łber gennem l√•rets to benagtige fremspring (pertrochanteric frakturer). Disse brud b√łr ikke forveksles med den typiske l√•rhalsfraktur.

frekvens

L√•r cervicals er en af ‚Äč‚Äčde mest almindelige knoglefrakturer hos mennesker. Omkring 100.000 mennesker i Tyskland lider en l√•r hals hvert √•r.

symptomer

I lårhalsfrakturer er der normalt en akut start, alvorlig smerte i den ramte hofte. Bevægelser i hofteleddet eller belastningen på benet er kun stærkt begrænsede eller ikke længere mulige. Fra forskydning af fraktioner resulterer meget i en forkortelse af benet i forhold til den sunde side. Derudover drejer benet udad (ekstern rotation). Nogle gange opstår blå mærker eller hævelse over den skadede ledd.

årsager

Som √•rsag til l√•rhalsfraktur spiller alderen en vigtig rolle. Hos yngre patienter med mere stabile knogler er en relativt h√łj grad af vold n√łdvendig for at l√•rhalsen kan g√• i stykker, fx som f√łlge af trafikulykker. P√• den anden side, over 60 √•r, kan et simpelt fald p√• hofterne v√¶re nok, og knoglen vil bryde.

Osteoporose favoriserer brud på lårhalsen

P√• grund af hormonel knogletab rammes kvinder hyppigere af l√•rhalsfrakturer og brudte knogler. Hos patienter med alvorligt knogletab (osteoporose), brud uden et tidligere fald eller uheld, f.eks. ved en simpel rotation mulig (spontan fraktur). Sj√¶ldent er en tumor eller en metastase i hoftefugen, der er ansvarlig for en femoral halsfraktur (patologisk brud). I disse tilf√¶lde er kun en lille m√¶ngde traumer tilstr√¶kkelig til bruddet, fordi knoglen kan blive meget por√łs p√• grund af tumorv√¶vet.

unders√łgelse

Selv den typiske forkortelse og ekstern rotation af benet samt smertefuldheden giver l√¶gen en klar indikation af brud i hoftefedtets omr√•de. H√łftens radiografier sikrer derefter diagnosen og viser ogs√•, hvor bruddet k√łrer n√łjagtigt. Meget sj√¶ldent er yderligere unders√łgelser s√•som computertomografi n√łdvendige, for eksempel n√•r der er en mistanke om en tumor.

behandling

Stabile frakturer uden forskydning af fraktionerne kan behandles konservativt, dvs. med smertestillende midler og langsomt bygnings fysioterapi. Der er dog en risiko for, at l√•rbenhalsbruddet kan skifte i nogen tid efter skaden, hvilket n√łdvendigg√łr kirurgi. Derfor drives de fleste l√•rhalsfrakturer normalt i dag. M√•let med kirurgisk behandling, is√¶r hos √¶ldre, er f√łrst og fremmest at opn√• den hurtigste mobilisering. Fordi patientens mobilitet hj√¶lper meget for at undg√• komplikationer som trombose eller generelle infektioner.

Kirurgisk behandling af lårhalsfrakturer

I l√•rhalsfrakturer i ledkapslen (medial l√•rhalsfraktur) er blodstr√łmmen til l√•rhovedet sv√¶kket. Der er derfor risiko for, at han d√łr (H√ľftkopfnekrose). Unge patienter b√łr derfor betjenes s√• hurtigt som muligt (inden for seks timer) for at opretholde l√•rhovedet. L√•rhalsfrakturen stabiliseres s√¶dvanligvis med skruer.

Kunstig hofteforbindelse til ældre

Ældre mennesker modtager på den anden side en kunstig hoftefuge. Lårbenet og halsen fjernes og erstattes med en tilpasset protese. Meget ofte bruges en ny acetabulum også (total endoprostese).

Andre kirurgiske metoder

Yderste frakturer i lårhalsen (brudlinjen uden for hoftefugen) leveres enten med skruer eller med proteser, afhængigt af brudets omfang.I såkaldte pertrochanteric frakturer bruger kirurger normalt specielle skruer eller negle, som giver intern stabilisering.

sygdom

Chancerne for genopretning efter l√•rcervicals er meget afh√¶ngige af generel sundhed, is√¶r hos √¶ldre mennesker. Dybest set kan man sige, at helbredstiden er forkortet, jo hurtigere g√•r patienten ud af sengen og er mobil. Hvis patienter lider af osteoporose (knogletab), b√łr terapi indledes for at forhindre yderligere brud.

forebyggelse

Nogle foranstaltninger beskytter knoglerne og stabiliserer musklerne eller reducerer risikoen for at falde, således at risikoen for lårhalsfraktur også falder. Disse omfatter:
  • regelm√¶ssig motion
  • calcium-rig kost
  • Drikk lidt alkohol, ryg ikke
  • Undg√• overv√¶gt s√• meget som muligt eller reducer det
  • F√• dit syn kontrolleret
  • v√¶re opm√¶rksom p√• truende farer (t√¶ppe kanter, d√łrkarme osv.)
  • S√łrg for god belysning i lejligheden, om n√łdvendigt vedh√¶ft natlys
  • muligvis b√¶re hoftebeskyttere (beskyttere)
  • For at g√• i fare, skal du bruge en pind eller en walker.


Som Dette? Del Med Venner: