Impetigo contagiosa (bark lichen)

Impetigo contagiosa er en bakteriel hudinfektion, der prim√¶rt forekommer hos unge b√łrn. Mere om √•rsager, symptomer og behandling af sygdommen.

Impetigo contagiosa (bark lichen)

Synonymer

B√łrnes√•r vulgaris, Borkenflechte, b√łrnes√•r, b√łrnes√•r, Pustelflechte, Schmierflechte, Grind bobler, impetigo, bugsering faciliteter, tog, bl√•r bange

definition

Infekti√łs hudinfektion

Impetigo contagiosa er en meget smitsom hudinfektion, der prim√¶rt forekommer hos b√łrn i b√łrnehave eller i grundskolealderen. I forskellige regioner er sygdommen kendt af mange navne. F√¶lles navne omfatter navnene Bark lichen, Eiterflechte, Grind lichen, Pustelflechte og Grindblasen eller Schleppe.

L√¶ger skelner is√¶r mellem to varianter: sm√•boblen og storbl√¶ren impetigo contagiosa (se symptomer). Begge former er for√•rsaget af bakterier. De er normalt harml√łse. Men der er ogs√• komplikationer, hvis udsl√¶t ikke behandles rettidigt og professionelt. Behandlingen af ‚Äč‚ÄčEiterflechte tager medicinske, nogle gange ogs√• med antibiotika. P√• grund af den h√łje risiko for infektion Lad ikke b√łrn med b√łrnes√•r, indtil fuld helbredelse eller starten af ‚Äč‚Äčantibiotisk behandling g√• i b√łrnehave eller skole.

frekvens

Impetigo contagiosa betragtes som den mest almindelige hudinfektion hos b√łrn. De mest ber√łrte er b√łrn mellem 3 og 8 √•r. Typiske s√¶soner for forekomsten af ‚Äč‚ÄčEiterflechte er den sene for√•r og sommeren. √Örsagen: varme fremmer v√¶ksten af ‚Äč‚Äčde for√•rsagende bakterier (se √Örsager).

Hos voksne er impetigo contagiosa meget sjælden.

symptomer

Det karakteristiske symptom p√• Impetigo contagiosa er hudbl√¶rer, der er fyldt med en klar v√¶ske. F√łrst og fremmest danner de p√• ansigtet, is√¶r omkring munden og under n√¶sen. Boblerne kan ogs√• spredes over kroppen. De er s√¶rligt almindelige i underliv, nakke, armhuler og k√łnsorganer.

Det kliniske billede adskiller sig i tre varianter: sm√•boblen og storbl√¶ren samt de ikke-b√łlle impetigo contagiosa. Non-bullous betyder, at der er f√• eller ingen bobler i denne form. I bl√¶rerformerne udvikles bl√¶rerne fra patchy r√łdmen af ‚Äč‚Äčhuden (maculae). Boblerne er typisk omgivet af et smalt r√łdligt inflammatorisk sted. Et andet symptom er ofte meget intens kl√łe. Sommetider er impetigo contagiosa ledsaget af feber.

Symptomer på småboble impetigo contagiosa

I sm√•boblen impetigo contagiosa er boblerne undertiden s√• sm√•, at de n√¶ppe er genkendelige. Derudover er boblens v√¶gge s√• tynde, at boblerne brister meget hurtigt. Efter spr√¶ngning bliver huden v√•d. Da v√¶sken t√łrrer, udg√łr r√łdmet hud en asymmetrisk, skarpt afgr√¶nset huddefekt med honninggul skorpe.

Symptomer på storblære impetigo contagiosa

I bl√¶re impetigo contagiosa er bl√¶rerne st√łrre og flere talrige. Den klare v√¶ske i boblerne p√•tager sig en gr√•lig farve inden for et par timer og ses efterh√•nden purulent. Efter at boblerne har revnet eller skrabet, er der i kontrast til sm√•boblen impetigo contagiosa n√¶ppe inkrustationer. Ogs√• hudsubstratet er meget mindre v√•dt. Hertil kommer, at der opst√•r r√łde hudfejl, som skinner fugtigt.

Symptomer på non-bullous impetigo contagiosa

Den ikke-bull√łs impetigo ofte g√•r ubem√¶rket hen, indtil gullige skorper er synlige p√• r√łdmede hud base, is√¶r omkring n√¶se og l√¶ber.

komplikationer

Ved rettidig behandling (se behandling) er komplikationer af impetigo contagiosa meget sj√¶ldne. Risikoen √łges imidlertid betydeligt, n√•r antibiotika ikke anvendes i tilf√¶lde af utilstr√¶kkeligt forsvar eller alvorlig lavdannelse. Derefter kan bakterierne komme dybere ind i kroppen eller overf√łres via smearinfektion. Mulige komplikationer er da:

  • Konjunktivitis (konjunktivitis)
  • Mellem√łreinfektioner (otitis media)
  • Nyrerbet√¶ndelse (postinfekti√łs glomerulonefritis efter streptokokinfektion, meget sj√¶lden).

Hvis bakterierne invaderer dybere hudlag, er infektioner af neglebed, infektioner i bl√łdt v√¶v og abscesser mulige.

Infektioner med bakterien Staphylococcus aureus (se årsager) sjældent forårsage betændelse i lymfekar eller lymfeknuder (lymphangitis eller lymphadenitis), eller endda en livstruende sepsis i enkelte tilfælde (blodforgiftning).

årsager

√Örsag til impetigo contagiosa er en bakteriel infektion med streptokokker og / eller stafylokokker. Den mest almindelige √•rsag til infektionen er bakterien Staphylococcus aureus. Denne bakterie udl√łser is√¶r den store boble impetigo contagiosa. I mods√¶tning hertil skyldes sm√•boblevarianten s√¶dvanligvis pyogene streptokokker fra gruppen af ‚Äč‚Äčgruppe A-p-h√¶molytiske streptokokker.men de bull√łse former og ikke-bull√łs impetigo kan ogs√• v√¶re for√•rsaget af b√•de bakterier og ved blandede infektioner.

smitteveje

Impetigo contagiosa er en meget st√¶rkt smitsom infektion. Bakterierne overf√łres gennem hudkontakt s√•vel som gennem smearinfektioner. Selv et meget lille antal bakterier er nok til at inficere andre mennesker. P√• grund af den h√łje infektivitet spredes contagiosa i b√łrnehaver og skoler meget hurtigt. Derfor b√łr smittede b√łrn blive hjemme, indtil fuld helbredelse og heling af den sidste skorpe eller indtil 24 timer efter starten p√• et effektivt antibiotikum (se behandling og forebyggelse).

Normalt kommer bakterierne ind i huden via den mindste hudskade eller den nasale slimhinde. I l√łbet af infektion spredes bakterierne derefter over kroppen, is√¶r ved at skrabe med deres h√¶nder.

Inkubationsperiode og varighed af infektion

Den symptomfrie tid fra infektion til begyndelsen af ‚Äč‚Äčimpetigo contagiosa er mellem 2 og 10 dage. Sygdommen er smitsom f√łrst efter symptomerne bliver synlige. Uden terapi overf√łrer b√łrn sygdommen, indtil de sidste skorper er t√łrret op. En l√¶gemiddelbehandling med antibiotika for eksempel forkorter varigheden af ‚Äč‚Äčinfektion i cirka 24 timer.

unders√łgelse

B√łrne- og dermatologer er meget fortrolig med den typiske kliniske billede som regel stille diagnosen og b√łrnes√•r ved f√łrste √łjekast. Nogle gange er taget en vatpind til at bekr√¶fte det synspunkt diagnose, udelukke andre betingelser og til at bestemme patogenet n√łjagtige.

behandling

Behandlingen af ‚Äč‚Äčb√łrnes√•r opst√•r is√¶r med desinficerende handling, lokale antibiotika og kl√łestillende medicin. Store bobler og hud skorper undertiden m√• fjernes, de hudomr√•der behandles med en kim-h√¶mmende salve og d√¶kket med en bandage.

Terapi af mild impetigo contagiosa

I milde tilf√¶lde med op til 3 ber√łrte hudomr√•der Borkenflechte er normalt behandles lokalt med hygiejniske og desinficerende foranstaltninger.

If√łlge de nuv√¶rende behandlingsmuligheder retningslinjer i den tyske Dermatologisk Selskab omfatter hygiejniske foranstaltninger til de v√¶sentligste faktorer i behandlingen af ‚Äč‚Äčb√łrnes√•r. For det f√łrste er undg√•else af ridser og regelm√¶ssig h√•ndvask, fortrinsvis med syre syndrom. Ogs√• h√•ndkl√¶der, vaskeklude, og Spuck- Schmuset√ľcher, hagesm√¶kke, senget√łj og anvendes p√• kroppen t√łj skal skiftes hyppigt og vaskes regelm√¶ssigt mindst 60 grader Celsius.

Neglene skal sk√¶res meget kort og er beskyttet med kl√łe med vanter eller fingerl√łse handsker, bomuld. D√¶kker skorpe er ogs√• nyttigt. S√•ledes kan patogener ikke ophobes under neglen og overf√łres yderligere og har ikke en smear infektion fra ridser.

Desinfektionsopl√łsninger for duppe og konvolutter eller bade med midler, s√•som chlorhexidin, clioquinol, quinolinol, kaliumpermanganat, octenidin eller povidon-iod st√łtte helingen af ‚Äč‚Äčhud s√•r og skorper. Undertiden anvendes lokale antibiotika, s√•som fusidinsyre, mupirocin, retapamulin eller tyrothricin. Fusidinsyre betragtes imidlertid problematisk p√• grund af stigende resistens.

Interne antibiotika kun i svære tilfælde

If√łlge de nuv√¶rende anbefalinger fra det tyske dermatologiske samfund er intern behandling af antibiotika kun egnet i alvorlige tilf√¶lde. Med en st√łrre grad eller tilbagevendende tilf√¶lde af impetigo og i en udl√łst af streptokokker Borkenflechte antibiotikaene administreres som en tablet eller saft. Midler anvendes almindeligvis cephalosporiner s√•som cefaclor og cephalexin eller penicilliner s√•som penicillin V og flucloxacillin peroralt. Ved en penicillin intolerance makrolider, s√•som erythromycin og roxithromycin eller lincosamider, s√•som clindamycin er et godt alternativ. Ved administration af makrolidantibiotika skal der dog tages h√łjde for den stigende dannelse af resistens. Inden systemisk indgift af antibiotika indledes, b√łr et enkelt antibiogram altid anbefales.

Antibiotika skal normalt anvendes i ca. 10 dage.

Mod de kl√łr hj√¶lp antihistaminer s√•som cetirizin, clemastin, desloratadin, dimetindene eller loratadin.

prognose

Som regel helbredes impetigo contagiosa uden konsekvenser for behandling med antibiotika inden for 2 uger. Uden antibiotikabehandling √łges risikoen for komplikationer som conjunctivitis og otitis medier. contagiosa ved meget ugunstige gradienter og streptokokker som udl√łser bakterier af impetigo kan ogs√• til en vis form for nephritis, post-streptokok glomerulonephritis, og Lymphbahn- og lymfeknude inflammation (lymphangitis og lymfadenitis) eller i meget sj√¶ldne tilf√¶lde til en livstruende sepsis (blodforgiftning) kommer,

forebyggelse

En sikker forebyggelse af impetigo contagiosa er ikke mulig. For√¶ldre kan dog g√łre meget for at sikre, at infektionen ikke spredes un√łdigt.Dette omfatter frem for alt ikke b√łrn med tegn p√• infektion i lokalsamfund s√•som b√łrnehave, skole eller sportsklub. Genindtr√¶den skal ske med et l√¶geattest tidligst 24 timer efter starten af ‚Äč‚Äčen effektiv antibiotikabehandling. Ellers skal b√łrnene forblive hjemme, indtil den sidste skorpe har helet. Robert Koch Institute (RKI) anbefaler, at dette bekr√¶ftes skriftligt af en l√¶ge.

Sv√¶re fremskridt kan forebygges ved omhyggelig hygiejne en lille vej. Grundig h√•ndhygiejne for det syge barn og behandlingspersonen reducerer fx risikoen for smudsinfektioner. P√• grund af kl√łen klipper b√łrn og voksne n√¶sten uundg√•eligt med impetigo contagiosa. Bakterierne samles under neglerne. Det er derfor tilr√•deligt at sk√¶re neglene meget kort for syge b√łrn.

Bomuldshandsker eller mittenbetr√¶k forhindrer gentagen ridsning af skorsterne og spredning af bakterierne. T√łj og t√łj, som er kommet i kontakt med de inficerede hudomr√•der, skal altid vaskes i madlavning fra 60 grader Celsius. Desuden b√łr det syge barns t√łj v√¶re skilt adskilt fra andre personer, der bor i husstanden.


Som Dette? Del Med Venner: