Incisional brok - incisional brok

Symptomer, årsager og behandling af incisional brok - kompakt og forståeligt.

Incisional brok - incisional brok

Synonymer

incisional brok

definition

Ar på maven

I udtrykket arbrotbrud t√¶nker mange mennesker p√• et synligt brudt ar. Det faktum, at suturen √•bner overfladisk, er imidlertid den absolutte undtagelse. L√¶ger taler ikke om ar fraktur, men af ‚Äč‚Äčincisional brok. Brok er √•bninger i mavemuren, hvorigennem v√¶v fra bukomr√•det (buk) passerer gennem mavesv√¶ggen i brystet (thorax) og danner en s√•kaldt brudss√¶k der.

Hernier dannes, når mavemusklen svækkes. Afhængigt af hvor brokekassen passerer gennem mavesvæggen, henvises de til forskelligt, for eksempel som en brokkelse (brok i lændenes områder) eller navlestangsbrus (brok i navleområdet). I tilfælde af incisional brok er den frakturerede sac opstået i området med ar i maven.

frekvens

Incisional brok er en meget almindelig komplikation efter abdominal kirurgi. Hvert år drives omkring 700.000 mennesker på maven i Tyskland. I ca. 20 procent af tilfældene er der komplikationer i form af ar-frakturer. Dette resulterer i en god 140.000 incisional brok per år for Tyskland. Ca. 50.000 af disse snit er så alvorlige, at de skal genoptages.

symptomer

Symptomerne p√• ardannelse kan v√¶re meget forskellige. Ofte g√•r de ubem√¶rket i m√•neder eller √•r. I andre tilf√¶lde f√łrer de hurtigt til alvorlige klager.

Scar frakturer opst√•r i forskellige st√łrrelser. Nogle er knaphul-sm√•, andre n√•r op til 30 cm. I disse tilf√¶lde taler medikere nogle gange om monsterhernier. Mest almindeligt udg√łr incisional brok langs lodrette ar mellem brystbenet og pubis (median laparotomi).

I de fleste tilfælde er incisional brok synligt synlige: fremspring danner i det kirurgiske ar Nogle gange er indholdet af posen håndgribeligt og kan skubbes tilbage gennem mavemuren. Nogle gange er det også små indrykkninger i det kirurgiske ar, der angiver en formende incisional brok. Disse symptomer på ardannelse kan forekomme kort tid efter en operation, men også år efter proceduren.

Andre symptomer på ardannelse er:

  • tr√¶kker smerter i arret, hvilket √łger sp√¶ndingen i maven (hoste, aff√łring, l√łftning, sport)
  • Stolens uregelm√¶ssigheder og vanskelige tarmbev√¶gelser, forstoppelse
  • ikke identisk abdominal form
  • begr√¶nsede funktion af abdominale muskler.

Komplikationer af incisional brok

Mindre brok er ofte harml√łse. Is√¶r opst√•r komplikationer, n√•r intestinale sl√łjfer tr√¶nger gennem mavemuren i tilf√¶lde af st√łrre ar-frakturer. Hvis hernia tasken med tarmsl√łjfen nu er fastsp√¶ndt eller snoet, kommer den til en tarmobstruktion (ileus). Der er ogs√• risiko for, at tarmsl√łjferne eller andet v√¶v i den brudte taske i brudposen d√łr af. For eksempel kan denne nekrose f√łre til infektioner i maven, s√•som peritonitis (peritonitis).

Indfangningen af ‚Äč‚Äčen brudt taske er normalt forbundet med st√¶rke symptomer. Disse er frem for alt st√¶rkt stigende smerte, kvalme og opkastning. Typisk kan pauseposen ikke skubbes tilbage gennem mavemuren.

årsag

Den vigtigste årsag til ar-brud er operationer, hvor underlivet blev åbnet med et stort snit (laparotomi). Scarring brok var mest almindeligt sammen med vertikale ar mellem brystbenet og pubis (median laparotomi). Men også tværgående ar kan bryde.

I en laparotomi sk√¶res ikke kun huden, men ogs√• mavemuren. Det er et kompleks af muskler, sener og bindev√¶v. Frem for alt sv√¶kker adskillelsen af ‚Äč‚Äčmavemusklerne abdominalv√¶ggen. Selv med den mest omhyggelige kirurgiske procedure kan en god indledende tilstand ikke altid gendannes til de fineste strukturer. Et ar i maves√¶kken pr√¶senterer s√•ledes altid et svagt punkt. Derfor er en senere incisional brok med dannelse af en tarmpose ikke sikker p√• at udelukke, men med en sats p√• 20 procent ret almindelig.

risikofaktorer

Risikoen stiger st√¶rkt, hvis en maved√łr er tungt belastet kort efter operationen. S√•dant stress skyldes normalt ikke fysisk aktivitet. Selv nysen, hoste eller presning under aff√łring kan l√łsne eller rive ar linjer. For eksempel dr√¶ning udg√łr en yderligere risikofaktor, med hvilken s√•r sekreter er afledt efter en intervention. Hvor dr√¶ning passerer gennem mavemuren, er risikoen for arherniation signifikant √łget. Andre kirurgiske risikofaktorer omfatter s√•rinfektion, gentagen operation og bl√łdning.

Ikke-kirurgiske risikofaktorer omfatter fedme og uuddannede eller meget svage abdominale muskler.Sårheling lidelser, visse kræftformer og sygdomme, såsom diabetes, kronisk lungesygdom (COPD) eller anæmi (anæmi) og langtidsbehandling med cortison og års rygning fremme risikoen for incisional også.

behandling

Incisional brok er udelukkende behandlet kirurgisk. Kirurgiske metoder afh√¶nger af lokaliteten og omfanget af ardannelse. Proceduren udf√łres enten ved en talje√•bning (laparotomi) eller minimalt invasiv gennem et lille snit og et endoskop.


Som Dette? Del Med Venner: