Fælles proteser "vi driver ikke røntgenstråler"

Tyskland er en af ​​Europas førende udbydere af joint surgery. Grip læger i dette land kniven for hurtigt? Et interview med professor Joachim Grifka, direktør for Ortopædisk Klinik ved Universitetet i Regensburg, Prof. Grifka, vi er op foran for nye knæ og hofter. Er operationen for hurtig i Tyskland?

Fælles proteser

Tyskland er en af ​​Europas førende udbydere af joint surgery. Grip læger i dette land kniven for hurtigt? Et interview med prof. Joachim Grifka, direktør for den ortopædiske klinik ved universitetet i Regensburg

Prof. Grifka, vi er i forkant med nye knæ og hofter. Er operationen for hurtig i Tyskland?

Desværre er det nogle gange tilfældet. Jeg skønner, at hver tiende fælles operation er unødvendig. Med omkring 200.000 hofteoperationer om året og omkring 160.000 knæoperationer, kommer der meget sammen.

Hvis jeg tæller korrekt, ville det være 36.000 unødvendige operationer. Hvordan kan det være?

En af grundene er helt sikkert, at indførelsen af ​​faste beløb i 2005 skabte incitamenter til driften. Der er en fast engangsbeløb for procedurerne, uanset hvor kompliceret kirurgisk pleje og efterbehandling. Siden da er antallet af operationer blevet skyrocket.

Hvem går med hofteproblemer hos lægen, skal være lig forvente at ende under kniven?

Nej, ikke generelt. Men det sker, at indikationen for operation er faktisk for lys og for tidligt. Beslutningen om at protesen kan ikke foretages alene på røntgenbillede. Især med hofter, der undertiden går for hurtigt, næsten refleksivt. Der er også andre behandlingsmuligheder. En ny fælles er altid den sidste foranstaltning.

Og alternativerne til den nye hofte ville være?

Når brusken stadig er tilstrækkelig, og det fælles har kun et mekanisk problem, såsom en begyndende slidgigt, har vi mulighed for gelenkumformenden drift. Hos yngre patienter er det ofte tilfældet. Dette giver os mulighed for at få tid, indtil en protese faktisk skyldes. En anden mulighed er arthroskopi, hvor for eksempel artikulær brusk kan behandles. Denne metode går mange kolleger ikke igennem - det er en blid proces. Men også med medicin, muskelopbygning og koordineringstræning kan opnå meget. Det burde være opbrugt.

Og det gælder også for personer med svær fælles slitage?

Grundlæggende arbejder vi ikke røntgenstråler. Selv med udtalt ændringer med bruskudslet, er der patienter, der har ringe eller ingen ubehag. Meget vigtigt er en god muskulatur. Især med patienter, der har en udtalt knæ slidgigt, har vi udviklet den knæene skole som en særlig foranstaltning for målrettet blid muskeltræning. Vi har opnået meget gode resultater.

Men hvis symptomerne udtages, er kirurgi påkrævet. Så skal vi erstatte den berørte ledflade med implantatet.

Sådanne træningspraksis kræver tid og tålmodighed. Nogle mennesker kan sige, "Det er for kompliceret for mig, med den nye hofte!"

Selvfølgelig er der utålmodige patienter, der har internaliseret denne reparationstænkning og ønsker en hurtig løsning. Meget hyppigere oplever jeg dog i vores ambulancepatienter, der er fuldstændig uforskammet. Folk er meget opmærksomme på, at de nogle gange arbejder for tidligt. De klæder sig med ømme led og kan ikke sove om natten. Alligevel siger de: "Det går fint, jeg går bare ned ad trappen baglæns." Dette er selvfølgelig en unødvendig træk. I sådanne tilfælde er det vigtigt at genetablere mobilitet og modstandsdygtighed hos en fælles. Så en ny fælles er en velsignelse.

Sådanne fælles operationer indebærer heller ikke ubetydelige risici. Hvad?

Det kan skade skibe eller nerver. Særligt alvorlige i leddene er infektioner. Derefter skal lægerne fjerne protesen igen og arbejde flere gange for at rense vævet. Patienten skal komme sammen uden en ledd i længere tid - det er smerteligt.

Især yngre patienter med stabile knogler, men er som kunstige led, implanteret.

Når der anvendes kunstige led i yngre patienter, er dette særlig problematisk, da implantatet ikke varer for livet. Hvis du bruger en kunstig joint i dag med en 40-årig, er det til tider den næste, der skal forfalde efter ti år. Yngre pres på deres samlinger på arbejde eller under sport meget mere end ældre. Protesen kan således slappe af med tiden og begynde at vifte. Det svage punkt er knoglen, ikke protesen. Og fordi knoglen er reduceret fra operation til operation, skal der bruges et større implantat hver gang.

Hvordan kan patienter beskytte sig mod unødvendig operation?

Jeg kan kun anbefale at få en anden mening. Du behøver ikke at være genert over det. Det er en god ret og især for større interventioner en meningsfuld ting. Det er bedst at se en læge, der ikke opererer alene. Så sørg for at han er upartisk. Anbefalingen til eller imod kirurgi bør ikke udelukkende baseres på billeder. Det er vigtigt, at lægen undersøger dig grundigt.

Prof.Grifka, vi takker for interviewet.

Prof. Joachim Grifka er direktør for den ortopædiske klinik ved universitetet i Regensburg


Som Dette? Del Med Venner: