Laryngeal betændelse (epiglottitis)

For de mindste tegn på epiglottis (epiglottis) skal du straks advare ambulancen.

Laryngeal betændelse (epiglottitis)

Synonymer

Epiglottitis, laryngitis supraglottica

definition

Laryngitis mand

Bet√¶ndelser i halsl√•gene henviser til l√¶ger som epiglottitis. De typiske symptomer er en pludselig feberfeber (ofte over 40 grader), som ledsages af √•ndedr√¶tsbesv√¶r med snorkende vejrlyd og √łget salivation. For√¶ldre b√łr kende disse alarmsignaler, fordi epiglottis er en akut livstruende sygdom, der forekommer specielt i barndommen. Allerede med den mindste mistanke om epiglottitis b√łr b√łrnene f√łres til hospitalet med en ambulance.

Laryngeal bet√¶ndelse er en relativt almindelig sygdom hos b√łrn i alderen 2 og 6 √•r. De er for√•rsaget af infektioner med bakterien Haemophilus influenzae type B. Med rettidig terapi helbringer epiglottis inflammationer uden konsekvenser. Mod infektionen beskytter en vaccine mod Haemophilus influenzae type B. Detaljeret information i vejledningen Haemophilus influenzae type b infektion.

Forvirring med pseudo-holdet

Tegnene p√• epiglottis svarer nogle gange til pseudogruppen og er derfor ibland forvirrede. For√¶ldre til pseudo-squatter b√łrn h√•ndterer ofte sygdommen og nattetid hoster meget trygt. Ved sv√¶r √•ndedr√¶tsbesv√¶r og alvorlige hosteangreb, men altid skal kaldes som en sikkerhedsforanstaltning, altid en ambulance. Hvad du ved mere, er i guiden Pseudokrupp.

frekvens

Efter indf√łrelsen af ‚Äč‚ÄčHiB vaccination (1990) er antallet af infektioner med bakterien Haemophilus influenzae type B faldet signifikant. Siden da er d√łdsfald fra epiglottitis blevet meget sj√¶ldne. If√łlge Robert Koch Institute, selv i dag, er hvert 500 barn smittet med HiB patogenet. Ellers kan kun uvaccinerede personer eller vaccinesvigt (personer i hvem vaccinen ikke virker) og gamle mennesker med svage immunforsvar.

Over hele verden d√łr op til 200.000 b√łrn hvert √•r som f√łlge af HiB infektion. I lande uden vaccine er HiB ogs√• ansvarlig for de fleste meningitis og sepsis.

symptomer

Typisk for en halsbet√¶ndelse er meget hurtig stigende og normalt h√łj feber omkring 40 grader Celsius og en hurtigt forv√¶rret √•ndedr√¶t. Et kl√łftigt sprog (som om man havde en varm klump i munden) samt tr√¶kker og snorker vejrtr√¶kninger (is√¶r ved ind√•nding) er ogs√• blandt symptomerne. Karakteristiske tr√¶k omfatter √łget salivation og sv√¶re svelngsproblemer s√•vel som ondt i halsen til absolutte afslag p√• at spise.

Barnets mund er typisk √•ben. Ofte fokuserer de kun p√• vejrtr√¶kning. De bruger √•ndedr√¶tsmusklerne for at f√• nok luft. Derfor sidder de for eksempel i det √•ndedr√¶tsbj√¶lke tr√¶nes√¶de, det vil sige med armene st√łttet p√• l√•rene. Mange b√łrn er meget blegne omkring munden. Sommetider forekommer mundomr√•det endda bl√•t.

Karakteristisk begynder en epiglottis fra nu af det samme. Bare sunde b√łrn er pludselig alvorligt syge. Og hendes tilstand forts√¶tter med at forv√¶rres. Uden rettidig hj√¶lp svulmer epiglottis s√• meget, at det truer kv√¶lning.

årsager

Den vigtigste √•rsag til epiglottis er bakterien Haemophilus influenzae type B (Pfeiffer's influenza bakterie). Meget mindre almindeligt er streptokokker eller stafylokokker, der er ansvarlige for epiglottis. Efter bakteriel infektion svulmer epiglottis og omgivende v√¶v. Epiglottis fremst√•r som en lyst r√łd klumpkugle. Dette er s√• tydeligt udtalt, at l√¶gerne taler om det, epiglottis imponerer. I v√¶rste fald lukker h√¶velsen luftr√łret. Dette kan for√•rsage kv√¶lning p√• ingen tid.

En kl√łftinfektion er meget smitsom. Derfor anbefaler St√•ende Vaccinationskommissionen, at alle sp√¶db√łrn vaccineres mod infektioner af Haemophilus influenzae type B (Hib-vaccine) (se ogs√• Forebyggelse).

unders√łgelse

Medicinske eksperter diagnostiserer kun laryngitis efter en simpel visuel unders√łgelse af sv√¶lg. De bet√¶ndte, r√łde epiglottier og h√¶velsen af ‚Äč‚Äčepiglottis er let genkendelige uden hj√¶lpemidler.

Erfarne l√¶ger afst√•r s√• vidt muligt p√• mistanke om epiglottitis ved en instrumentel unders√łgelse af sv√¶lg. Ellers er der risiko for s√•kaldt laryngospasme, det vil sige en krampekramper. S√• truer kv√¶lningsd√łden.

I meget sj√¶ldne tilf√¶lde kr√¶ves laryngoskopi eller spejling af luftr√łret og bronchi (bronkoskopi) for at bekr√¶fte eller udelukke epiglottitis.

behandling

Behandlingen af ‚Äč‚Äčepiglottis skal begynde hurtigst muligt s√• hurtigt som muligt. Pludselig opstart af h√łj feber hos b√łrn er ikke ualmindeligt.Men hvis feberen ledsages af overdreven salivation og h√łrbar ukendte √•ndedr√¶tslyde, skal du straks kalde en ambulance. En ambulance alene er ikke nok. Barnet kunne kv√¶lte p√• vej til hospitalet. I sj√¶ldne tilf√¶lde skal n√łdl√¶ger udf√łre en tracheotomi under transport for at redde patientens liv.

Hvis du venter på ambulancen

Indtil n√łdl√¶gen skal ankomme, skal du give frisk luft og forsigtigt berolige det syge barn. Undg√• alt, der kan g√łre barnets krampe. S√• pr√łv ikke at se i munden mod barnets vilje eller tvinge barnet til en bestemt holdning. Og giv ikke nogen medicin, ingen kugler, dr√•ber eller paciferer.

Inpatient behandling af epiglottis

Den indlagte behandling af epiglottis foreg√•r i en intensiv afdeling og tager normalt omkring 10 dage. I den forbindelse overv√•ges de p√•g√¶ldende personer n√łje.

L√¶gemiddelterapi mod Hib infektion forekommer med yderst effektive antibiotika fra gruppen cephalosporiner (2. eller 3. generation), s√•som cefotaxim, cefuroxim og ceftriaxon. For at reducere strubehovedet anvendes glukokortikoider som prednison og prednisolon. Narkotika administreres intraven√łst. Ligeledes n√¶ringsstoffer og v√¶sker. N√łdl√¶gen kan ogs√• administrere ind√•nding af h√łjdosisepinefrin for at hj√¶lpe med luftvejssvulmen.

I tilf√¶lde af en s√¶rdeles udtalt √•nden√łd p√• grund af en st√¶rkt opsvulmet epiglottis ventileres de ber√łrte personer via et r√łr. Hvis der ikke kan inds√¶ttes et r√łr, er en tracheotomi n√łdvendig. Ventilationen varer normalt ca. 48 timer.

prognose

Helbredelsen for halsbet√¶ndelse er meget god, hvis personen har n√•et en hospitals intensivpleje. Den st√łrste risiko for d√łd er tiden til n√łdl√¶gen. Siden introduktionen af ‚Äč‚Äčvaccinen mod HiB-infektioner er d√łdsfald fra epiglottitis blevet en meget sj√¶lden undtagelse i dette land.

forebyggelse

En kl√łvlebet√¶ndelse kan let og sikkert forhindres med en vaccine mod HiB-infektioner. Hib-vaccinen anbefales kraftigt af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og Stiki Vaccination Commission (STIKO) fra Robert Koch Institute (RKI). Vaccinen beskyttelse anses for meget p√•lidelig. Efter fuldst√¶ndig og korrekt impfserie forventes en beskyttende virkning p√• ca. 95 procent. For detaljerede oplysninger om vaccination l√¶s vejledningen HiB infektioner.


Som Dette? Del Med Venner: