Leverkræft

Levercancer er en ondartet levertumor, ofte d√łdelig. Mere om symptomer, √•rsager og behandling af levercancer.

Leverkræft

Synonymer

Hepatocellulært carcinom, hepatocellulært carcinom, HCC

definition

Leverklager unders√łges hos l√¶gen

Levercancer (også levercellekræft eller hepatocellulær carcinom, HCC for kort) er en malign tumor i leveren. Det udvikler sig fra leverenes vævsceller. Carcinomer fra de delvise galdekanaler (kolangiocellulært carcinom) eller fra blodkarrene i leveren (angiosarcoma) kan også danne meget mindre hyppigt i leveren.

Levercancer er i etaper

  • Trin 1: Tumoren er endnu ikke g√•et til blodkarrene, lymfeknuderne eller andre organer.
  • Trin II: Tumoren har spredt sig til nabo blodkar, men ikke til lymfeknuder eller andre organer.
  • Trin III a: Tumoren har endnu ikke vokset leveren, men er st√łrre end fase I eller II og har ofte spredt sig til n√¶rliggende blodkar.
  • Trin III b: Tumoren har spredt sig til organer n√¶r leveren, men ikke til tilst√łdende lymfeknuder eller til metastaser i fjerne organer.
  • Trin III c: De regionale lymfeknuder er ber√łrt, men ikke andre organer.
  • Trin IV: Tumoren har p√•virket andre organer og dannet dattertumorer.

Forl√łbet af levercancer beskrives ogs√• under anvendelse af TNM-systemet. T, hvordan tumor giver information om kr√¶ftst√łrrelsen, N hvordan Nodus angiver, om lymfeknuder allerede er p√•virket, M st√•r for metastaser - muligvis eksisterende datters√•r.

frekvens

Levercancer forekommer hovedsageligt i Asien og Afrika. Det er relativt sjældent i Europa og USA. I Tyskland udvikler omkring 6000 mennesker levercancer hvert år. Mænd er ramt omkring to til tre gange så ofte som kvinder.

symptomer

Levercancer er forræderisk, fordi symptomerne i de fleste tilfælde er sent. I det avancerede stadium af levercancer opstår:

  • anoreksi
  • kvalme
  • Tab af kropsfedt, v√¶gttab
  • Gulvning af slimhinden, huden og √łjnene
  • kl√łe
  • tr√¶thed
  • √łget kropstemperatur
  • distended abdomen p√• grund af akkumulering af vand i abdominalomr√•det (s√•kaldte ascites) med v√¶gt√łgning p√• trods af emaciation
  • Trykpine i h√łjre overliv og / eller h√•ndgribelig h√¶velse under den rigtige costal arch.

årsager

Levercancer udvikler næsten altid i Tyskland (i næsten 80 procent af alle tilfælde) fra levercirrhose. I levercirrhose fortabes leverfunktionsceller konstant, og leveren taber gradvist sin funktion. Efter mange års leverskade er leverfunktionsvævet i de terminale stadier af levercirrhose næsten fuldstændig rekonstrueret.

Hovedårsagerne til levercirrhose og dermed levercancer er kronisk alkoholmisbrug og kroniske virusinfektioner (især hepatitis C eller hepatitis B).

Andre risikofaktorer for levercancer er:

  • medf√łdte sygdomme af jern- eller kobbermetabolisme (fx h√¶matokromatose, Wilsons sygdom)
  • kr√¶ftfremkaldende aflatoksiner ved mugg i f√łdevarer
  • Kostrelaterede sygdomme som fedme og / eller diabetes (diabetes mellitus)
  • Brug af k√łnshormoner eller perorale pr√¶ventionsmidler ("pille")
  • Anabolske steroider under doping
  • kemiske stoffer (fx r√łntgenkontrastmiddel Thorotrast)
  • H√¶nger sammen med erhvervsgrupper, der ofte kommer i kontakt med blod, legemsv√¶sker eller udskillelser fra andre mennesker (is√¶r medarbejdere p√• det medicinske omr√•de som l√¶ger, tandl√¶ger og sygeplejersker)
  • regelm√¶ssig kontakt med visse kemikalier som opl√łsningsmidler, pesticider eller insekticider (is√¶r i dagligdagen)
  • Pesticider, tr√¶beskyttelsesmidler, insekticider eller opl√łsningsmidler af maling og lak i privat brug.

Derudover fremmer genetiske faktorer og i begr√¶nset omfang rygning udviklingen af ‚Äč‚Äčlevercancer. Flere risikofaktorer kombinerer multipliceret risikoen for levercellekarcinom.

unders√łgelse

Levercancerdiagnosen er f√łrst og fremmest baseret p√• en palpation af maven. For eksempel kan din l√¶ge f√łle en akkumulering af vand i maven - en ascites - og kan endda f√łle en h√¶vet lever. Desuden vil din l√¶ge v√¶re opm√¶rksom p√• s√•kaldte lever-hud tegn. Disse omfatter:

  • glatte r√łde l√¶ber
  • sl√•ende r√łd misfarvet, glat tunge
  • r√łde palmer og s√•ler
  • revet hj√łrner af munden
  • kl√łe
  • hvide negle, is√¶r p√• fingrene
  • √ėget fremkomst af sm√• blodkar, s√•kaldte vaskul√¶re edderkopper, p√• huden.

Opdag leverkræft i laboratoriet

Efter den fysiske unders√łgelse tages blod. I laboratoriet s√łges der efter et specifikt antigen, det s√•kaldte alpha1-fetoprotein. Dette antigen er en s√•kaldt tumormark√łr og er i stigende grad dannet, is√¶r i levercancer. Derudover s√łges efter en mulig virusinfektion med hepatitisviruserne B og C.

Imaging procedurer i levercancer

At bestemme placeringen af ‚Äč‚Äčtumoren efterfulgt af en ultralydsunders√łgelse af abdomen eller en computertomografi (CT). V√¶v fjernes for at bestemme om tumoren er godartet eller ondartet. Her stikker under ultralyd eller CT vejledning under lokalbed√łvelse tumoren med en fin n√•l og sk√¶re ham nogle v√¶v. Denne v√¶vspr√łve unders√łges i laboratoriet med et mikroskop til maligne celler.

For at detektere mulige dislokationer (sekund√¶re tumorer, metastaser) af en levercancer, er yderligere unders√łgelser n√łdvendige, f.eks. en r√łntgen af ‚Äč‚Äčlungerne eller CT'erne i andre kropsregioner.

behandling

Behandling af levercancer b√łr begynde s√• tidligt som muligt. Den bedste chance for opsving i en tidlig operation. I dette tilf√¶lde fjernes enten kun tumoren sammen med den omgivende leverdel eller - z. Som i cirrose - hele organet. Herefter skal en ny lever transplanteres.

Desv√¶rre har leverkr√¶ft vokset ved diagnose med mere end tre fjerdedele af patienterne var allerede s√• store og / eller for milj√łet, at operationen ikke kommer i tvivl. Alternativt kan der kun anvendes lokale, tumor-√łdel√¶ggende metoder. Disse omfatter:

  • perkutan ethanol / eddikesyre terapi: dette spr√łjtes med ultralyd eller CT vejledning af 95% alkohol (ethanol) eller 50% eddikesyre med en hul n√•l direkte i tumoren. Alkohol eller eddikesyre √łdel√¶gger tumorcellerne p√• plads.
  • Radiofrekvensablation: I stedet for kemiske stoffer bruger denne metode den √łdel√¶ggende virkning af h√łj varme. Under en ultralyd / CT-scanning leder l√¶gerne en sonde direkte ind i tumoren. Radiofrekvensb√łlger str√łmmer derefter gennem sonden. Den st√¶rke varme dr√¶ber cellerne i det maligne v√¶v. Varmen kan ogs√• genereres af laserstr√•ler.

Begge metoder kan ogs√• bruges til at reducere levercancer f√łr operation.

Hvis leverkræft ikke kan betjenes

Levercancer, der ikke opererer og ikke kan √łdel√¶gges, behandles ofte med en s√•kaldt trans arteriel Radioembolization (TARE). Under en r√łntgenunders√łgelse spr√łjtes sm√• radioaktive perler direkte ind i karrene, som forsyner kr√¶ften med blod. Perlerne har to effekter:

  • De bringer en ret h√łj dosis af str√•ling til den kr√¶ft, der skal dr√¶be tumorcellerne.
  • Samtidig lukker de de sm√• fart√łjer, s√•ledes at tumoren ikke l√¶ngere leveres med blod og n√¶ringsstoffer og n√¶ppe kan vokse. En √¶ldre, omtrent tilsvarende metode er transarteriel (kemo) embolisering, TA (C) E for kort. I denne metode injiceres sm√• plastperler gennem et kateter ind i de sm√•, tumorforsyende blodkar. Disse skal indeholde de kr√¶ftforsyende skibe. P√• samme tid kan et kemoterapeutisk stof injiceres i tumoren via kateteret, som dr√¶ber cellerne.

End-stage leverkræft

I slutstadie levercancer kan man fors√łge at stoppe tumorv√¶ksten medicinsk. En konventionel kemoterapi viser ringe succes. Derfor har forskning i nogle √•r v√¶ret fokuseret p√• stoffer, der specifikt blokerer tumorens metabolisme. Siden 2006 har stoffet sorafenib v√¶ret godkendt til avanceret levercarcinom, hvor kirurgi eller andre procedurer ikke l√¶ngere er mulige. Sorafenib h√¶mmer visse enzymer i tumoren og forhindrer dermed v√¶ksten af ‚Äč‚Äčlevercancer. Selvom denne terapi ikke helbreder, lindrer den symptomerne og forl√¶nger overlevelsen med nogle f√• m√•neder.

prognose

Desværre er prognosen og dermed den forventede levetid i levercancer meget dårlig. I gennemsnit overlever patienter kun 4 til 12 måneder efter diagnose af levercancer.

forebyggelse

Dybest set b√łr du undg√• alt, der l√¶gger en belastning p√• leveren og kan for√•rsage skade. Du kan forhindre levercancer i et vist omfang ved at:
  • Risiko patienter (fx med kronisk hepatitis B eller C eller cirrose) b√łr hver sjette m√•ned, der skal udf√łres af maven en ultralydsunders√łgelse (sonografi) for at opdage mulige ondartede forandringer i tide.
  • En sund, fed og kostfuld di√¶t med masser af frugt og gr√łntsager f√łrer til normal v√¶gt og holder leveren sund.
  • Spis ikke mugne f√łdevarer.
  • Undg√• forbruget af alkohol. maksimum op til 20 gram alkohol (en pint √łl eller en kvart liter vin) hos m√¶nd og op til 10 gram hos kvinder betragtes acceptabel daglig. Mindst en til tre dage om ugen, b√łr du helt afst√• fra alkohol.
  • Fagfolk, der ofte kommer i kontakt i kontakt med blod, kropsv√¶sker eller ekskrementer fra andre mennesker er en Hepatitis B-vaccination anbefales.
  • N√•r du arbejder med leverskadelige stoffer som f.eks. Tetrachlormethan, skal du overholde sikkerhedsforanstaltningerne.


Som Dette? Del Med Venner: