Levercirrhose (krympende lever)

Cirrose er en progressiv krympning af leveren, som er forbundet med en leverfunktionsbegrænsning. Mere i guiden levercirrhose.

Levercirrhose (krympende lever)

Synonymer

skrumpelever

definition

alkohol

Levercirrose dr√¶ber i stigende grad leverv√¶vsceller, dermed navnet Schrumpfleber. Desuden bliver leverfunktionsv√¶v gradvist omdannet til arret bindev√¶v. Som f√łlge heraf er leverfunktionen mere og mere begr√¶nset. Levercirkulationen er ogs√• forstyrret. Som et resultat akkumuleres blod foran leveren i omr√•det af portalvenen. Dette er, hvad l√¶ger kalder portal hypertension (portal hypertension). Cirrose udvikler sig ofte over flere √•r. Kun sj√¶ldent er der kurser p√• mindre end et √•r. Cirrhosis anses for uhelbredelig. Der er ogs√• en √łget risiko for levercancer.

symptomer

Cirrose af leveren i sig selv for√•rsager ret sent ubehag i de fleste tilf√¶lde. Fokus er mere p√• symptomer p√• sygdomme, der har f√łrt til cirrose. Det drejer sig om alkoholisme, hepatitis eller fedtsyre. Signifikant levercirrhose for√•rsager gulning af hud og slimhinde (gulsot, kollokvist kaldt gulsot), brunfarvet urin og misfarvede aff√łring.

portal hypertension

Derudover akkumuleres blodet foran leveren (portalhypertension eller portalhypertension). Som et resultat er der √łsofagusvaricer (esophagusvaricer), h√¶velse af milt (splenomegali), v√¶skeophobning i maven (ascites) og dannelsen af ‚Äč‚Äčs√•kaldte kollaterale cirkulation. Disse er synlige som fremspringende vener i abdominalomr√•det. L√¶ger kalder dette symptom Caput medusae (German Medusenhaupt).

tegn Lever hud

Derudover er der typiske tegn på levercirrhose, der betegnes som levermembranetegn. Disse omfatter:

  • r√łde palmer
  • retikul√¶re vaskul√¶re tegninger i nakke og √łvre del af kroppen (Spider naevi)
  • flea-stikkende hudbl√łdning (petechiae)
  • Hornhovedt√•rer (rhagader)
  • glat tunge (maling tunge)
  • hvide misfarvede negle (hvide negle)
  • Kl√łe og ridse m√¶rker
  • tynd, pergamentlignende hud (bill hud)
  • Bindev√¶vslignende h√¶rdning og krympning af palmarensenen, normalt af den tredje og fjerde fingre (Dupuytren's kontraktur).

Særlige symptomer hos mænd

Hos mænd med levercirrhose er impotens, reduktion af testikler og tab af underarm, abdominal og skamhår almindeligt. Derudover svulmer brysterne, så manden ligner pil.

Konsekvenser af cirrose: hepatisk encefalopati

P√• grund af levercirrhose kan leveren ikke l√¶ngere udf√łre dens afgiftningsfunktion. Som f√łlge heraf kommer skadelige stoffer som ammoniak ind i hjernen og √łdel√¶gger hjernefunktionen. Dette f√łrer i f√łrste omgang til milde symptomer som nedsat ansigtsudtryk, fladrende √łjenl√•g og tremor. Senere muskelstr√¶kninger, et tvangss√łgende behov for s√łvn, gangsikkerhed, en udpr√¶get og grov sk√¶lv af h√¶nder og muskelforl√łb f√łlger. I den afsluttende fase, den s√•kaldte hepatisk koma, er der stigende forvirring og desorientering, en lever-lignende halitosis, tarm og bl√¶re inkontinens, depression af bevidsthed, tab af muskeltonus og bevidstl√łshed.

årsager

Cirrose er ofte det sidste stadium af kronisk sygdom. Sygdomme, der forårsager levercirrhose er især:

  • Alkoholafh√¶ngighed (mere end halvdelen af ‚Äč‚Äčalle levercirrhose i industrialiserede lande)
  • Hepatitis (is√¶r hepatitis C og autoimmun hepatitis)
  • fedtlever
  • Kobber- og jernlagringssygdom (Wilsons sygdom og h√¶mokromatose)
  • Arvelig fructoseintolerans (arvelig fructoseintolerance)
  • Cystisk fibrose (cystisk fibrose)
  • Glutenintolerans (c√łliaki)
  • Tropiske sygdomme som gul feber og schistosomiasis.

Andre årsager

Levercirrhose kan ogs√• v√¶re for√•rsaget af leverskadelige stoffer. Disse omfatter hovedsagelig tetrachlormethan fra metallet forarbejdningsindustrien og lever-√łdel√¶ggende l√¶gemidler, s√•som methotrexat (herunder reumatiske og brugte cancere) og analgetisk laegemiddel paracetamol. Lejlighedsvis kan der ikke findes √•rsag i levercirrhose.

unders√łgelse

Diagnose af levercirrhose er baseret p√• typiske symptomer, en fysisk unders√łgelse og billedbehandlingsteknikker. Diagnosen bekr√¶ftes af en leverbiopsi, dvs. en fjernelse og laboratorieunders√łgelse af leverv√¶v.

behandling

Cirrose er ikke helbredt (bortset fra meget f√• us√¶dvanlige tilf√¶lde). For eksempel fors√łger l√¶gerne at lindre symptomerne p√• krympende adh√¶sioner og at behandle de √•rsagssygdomme. For mere information, se Hepatitis C, fedtlever og alkoholisme.

N√łdpleje for cirrose

Derudover skal akutte n√łdsituationer i levercirrhose undertiden behandles af en l√¶ge. Disse omfatter h√¶mostase i bl√łdning fra esophagusvaricer (√łsofagusvaricer) og afdrypning p√• distinkt v√¶skeophobning i maven (ascites). Derudover er der regelm√¶ssig kontrol af levercancer, da levercirrhose betragtes som en risikofaktor for denne kr√¶ft.

Operativ terapi

Den sidste behandlingsmulighed, som l√¶ger og patienter har for cirrose, er en levertransplantation. Her en rask donor liver af en afd√łd person eller en del af en lever af en sund levevis er plantet i patienter leversygdommen.

Selvhjælp: Ingen alkohol og ingen leverskadelige stoffer

Vigtigst i behandlingen af ‚Äč‚Äčskrumpelever er de konsekvent undladelse hepatotoksiske stoffer (is√¶r alkohol og hepatotoksiske l√¶gemidler). Det er ogs√• tilr√•deligt at have tilstr√¶kkeligt vitamin- og n√¶ringsindtag. Du b√łr foretr√¶kke let ford√łjelig mad. Flere sm√• m√•ltider er bedre end en stor.

I hepatisk encephalopati, en hjernesygdom som f√łlge af nedsat afgiftning lever- i cirrose, proteinindtag b√łr reduceres. I skrumpelever, er de r√•d og oprettelsen af ‚Äč‚Äčen s√¶rlig kostplan i en ern√¶ring r√•dgivning praksis anbefales.

forebyggelse

Ikke hver levercirrhose kan forhindres. Men med nogle f√• regler om adf√¶rd kan du reducere risikoen for cirrose betydeligt. V√¶r opm√¶rksom p√• f√łlgende tips:
  • Drikk alkohol kun beskedent eller endnu bedre afholde sig helt
  • Vaccination mod hepatitis - is√¶r inden ophold i udlandet i risikoen for hepatitis
  • Beskyt (maske, kul√łr) fra giftige kemikalier p√• arbejdspladsen
  • Undg√• lever-skadelige stoffer og skal v√¶re opm√¶rksomme p√• de anbefalinger, maksimale dosis - dette aldrig overstige (herunder over the counter medicin s√•som Tylenol).


Som Dette? Del Med Venner: