Levermetastaser

Levermetastaser er sekundære leversår, som normalt skyldes andre maligne tumorer. Lær alt vigtigt nu!

Levermetastaser

levermetastaser Sygdomme (sekundære sår) er i leveren. Disse kommer normalt fra andre maligne tumorer som tyktarmskræft. Levermetastaser er normalt smertefri, virkelige symptomer synes meget sent. Bebyggelserne fjernes bedst kirurgisk. Alle vigtige oplysninger om levermetastaser findes her.

ICD koder for denne sygdom: ICD koder er internationalt gyldige medicinske diagnosekoder. De findes f.eks. i lægens breve eller på uarbejdsdygtighedscertifikater. C78

Produktoversigt

levermetastaser

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Ă…rsager og risikofaktorer

  • Undersøgelser og diagnose

  • behandling

  • Sygdomskursus og prognose

Levermetastaser: beskrivelse

Som metastaser er levermetastaser stederne for en malign tumor, der har sit sæde andetsteds (primær tumor). Evnen til at sprede sig til andre dele af kroppen, det vil sige at "metastasere" er et kendetegn for maligne tumorer.

I levermetastaser skelnes der mellem den primære og sekundære neoplasme af kræftceller i leveren. nedenfor primære levermetastaser man forstår direkte i leveren-dannede kræftceller, for eksempel fra en hepatocellulært carcinom (Levercellekræft) eller en cholangiocellulært carcinom (Galdegang kræft). den sekundære levermetastaser er mere almindelige og skyldes andre maligne tumorer, der har spredt sig til leveren. Leveren er for eksempel det organ, der metastasererer i tyktarmskræftpatienter i 75 procent af tilfældene.

Levermetastaser, afhængigt af arten af ​​den oprindelige tumor, forekommer kort efter, at den primære tumor udvikler sig, eller kun få år senere. Hvis de allerede er til stede på tidspunktet for den første diagnose, kalder læger det synkron levermetastaser, Dette er ikke ualmindeligt, omkring 15 til 25 procent af patienter med kolorektal cancer har allerede metastaser ved diagnose. Derimod er der stadig metakroniske levermetastaser. De udvikler sig i løbet af kræften eller efter at den oprindelige tumor er fjernet. Dette er tilfældet hos omkring 20 til 50 procent af patienterne.

Levermetastaser: symptomer

Symptomerne på levermetastaser er uspecifikke og er derfor mere synlige i den senere sygdomsforløb for den pågældende. Vægttab, tab af appetit og generel svaghed kan være de første tegn på levermetastaser. De er normalt ikke smertefulde. Hvis tumoren er placeret centralt i leveren, kan dette manifestere sig som en gulning af huden (gulsot, gulsot). Det opstår fordi galdepigmentet ikke længere er tilstrækkeligt nedbrydeligt i leveren og endelig opbevares i huden og i øjnets hvide (sclera).

Levermetastaser: ĂĄrsager og risikofaktorer

Et typisk træk ved en ondartet tumor er, at tumoren kan vokse til nabokanaler (infiltrerende vækst). Vigtigst er, at kræftcellerne spredes til et andet sted i kroppen, de metastaserer. Dette kan gøres på to måder:hæmatogen metastase Degenererede celler løsner fra tumoren og cirkulerer gennem blodet ind i andre dele af kroppen. I tyktarmscancer indtræder tumorcellerne f.eks. Blodbanen og strømmer nedstrøms via portalvejen, først ind i leveren, hvor de fastgør sig og fortsætter med at vokse ukontrolleret. En anden måde erlymfoid metastase: Tumcellerne transporteres via lymfevægten til nærliggende lymfeknuder. Denne fordeling er ret sjælden i levermetastaser.

I levermetastaser er den oprindelige tumor ofte placeret i fordøjelseskanalen. Derfor er de særligt almindelige i mave-, øsofageal- (esophageal) eller tyktarmscancer (kolorektal carcinom). Men også kræft i bugspytkirtlen (pancreascarcinom) eller galdekanalerne kan føre til levermetastaser. Sjældent er levermetastaser efter brystkræft, lungekræft og skjoldbruskkræft.

Levermetastaser: undersøgelser og diagnose

Hvis du har mistanke om, at du har levermetastaser, er en internist eller onkolog den rette kontaktperson. Dette vil først spørge dig om din medicinske historie (sygehistorie). Han kan stille dig følgende spørgsmål:

  • Har du mistet vægten uafbrudt i det seneste?
  • Har du feber?
  • Har du bemærket nogen usædvanlig gulning af din hud pĂĄ det seneste?
  • Lider du af en diagnosticeret kræft?

Derefter undersøger lægen dig også fysisk ved hjælp af forskellige metoder. Først a ultralyd udført for at lede efter mulige levermetastaser. Især kan leverens størrelse og tilstand analyseres. Derudover er forstørrede lymfeknuder et muligt tegn på levermetastaser.

For et mere detaljeret billede, den beregnet (CT) anvendt.Hvis diagnosen er uklar, hjælper tværsnitsbillederne til bedre at vurdere leveren. En anden diagnostisk procedure er magnetisk resonans imaging Til dette formål administreres en særlig kontrastmiddel før undersøgelsen, hvorved visse ændringer bliver synlige.

I nogle tilfælde er levermetastaser en tilfældige fundsom detekteres under palpation eller ultralydsundersøgelse af underlivet. Så er det vigtigt at finde og behandle den oprindelige tumor så hurtigt som muligt. Hvis ingen findes, taler man om en såkaldt CUP-syndrom (kræft af ukendt primær). I nogle tilfælde kan levermetastaser også diagnosticeres med ultralydstyret finnålbiopsi eller slagbiopsi.

  • Billede 1 af 12

    God til leveren

    Leveren spiller en central rolle i vores metabolisme: det filtrerer blodet, producerer hormoner, nedbryder forskellige metabolitter og opbevarer næringsstoffer. Faktisk - fordi man ofte gør livet svært for orgelet. Frem for alt gør en usund livsstil og miljømæssige toksiner ondt. Derfor gør noget godt for din lever med følgende tips!

  • Billede 2 af 12

    Nice bittert

    Biter giver din lever glæde. Fordi de øger galdeproduktionen og dermed gør fedtet fra fødevaren bedre tolereret. Det lindrer leveren. Du kan finde en stor del af de bittere komponenter i vegetabilske fødevarer som cikorie, radicchio, endive salat, artiskokker, spire eller mælkebøtter.

  • Billede 3 af 12

    Kaffe til leveren

    Kaffe er en god drink - i det mindste for leveren. En meta-undersøgelse viste, at drikkers trunk reducerer risikoen for levercancer. Og med mindst 40 procent. Ingredienserne i kaffen aktiverer også enzymerne i leveren, siger forskerne. Fagene sippede en til tre kopper om dagen for denne effekt.

  • Billede 4 af 12

    Leveren kan lide det krydret

    Brug masser af friske urter og krydderier under madlavning. Rosemary for eksempel. De indeholdt polyfenoler, æteriske olier og mineraler aktiverer galdeflowet, øger blodcirkulationen og understøtter leveren under afgiftning. Salvie er også godt for leveren. Det har antispasmodisk, antiinflammatorisk og regenereringsfremmende.

  • Billede 5 af 12

    Leverpakning som wellnessbehandling

    Du kender situationen: Efter fedtet svinekød til oppustethed og irriterende opstød gør bred. For at fremme fordøjelsen af ​​fedt, så prøv i stedet for Verdauungsschnäpschens men snarere en gang om afprøvede hjem retsmidler: lever pakker. Du skal blot suge et lille håndklæde med varmt saltvand, vride ud og lægge på leveren, varmt vandflaske over det, færdigt! Efter ca. 30 minutter kan du fjerne alt.

  • Billede 6 af 12

    SmĂĄ portioner

    Fordøjelse er hårdt arbejde for de indre organer. Derfor er det bedre for leveren, blandt andet, hvis det ikke er "dræbt" med store portioner. Så spis oftere en dag og for mindre mængder.

  • Billede 7 af 12

    Ikke for meget alkohol

    Leveren hjælper med at afgifte kroppen. I den forbindelse er du især bekymret for alkohol. Derfor bør man som en tommelfingerregel ikke forbruge mere end 20 gram alkohol om dagen, kvinder kun 10 gram (det drejer sig om et glas vin). Dem, der ser alt for dybt i glasset på længere sigt på grund af den ubehagelige tone: Leveren bliver fedt (fedtlever) eller krymper (skrumpelever) selv.

  • Billede 8 af 12

    Kun fedt i moderation

    En fed lever kan også dannes af for fed og kalorieholdig mad. Fordi leveren kan lide at opbevare fedt, er det trods alt et meget effektivt brændstof til dårlige tider. I mellemtiden er fedtlever faktisk den mest almindelige leversygdom i Tyskland. Den enkle modgift: Prøv at spise en sund kost og stege eller stege din mad sjældent.

  • Billede 9 af 12

    Rygning angriber leveren

    Det er ikke for ingenting, at cigaretforbrug betragtes som en af ​​risikofaktorer for levercancer. Fordi organet også har at gøre med afgiftning af rygning. Især i kombination med alkohol øger rygning sandsynligheden for levercirrhose eller fedtsyre. Derfor: Hold fingrene væk fra de glødende stængler og forsøg at ryge så passivt som muligt.

  • Billede 10 af 12

    SmĂĄ carbs

    Er du allerede ramt af fedtlever? Den gode nyhed: Leveren har fremragende regenereringsevne. For at få den såkaldte ikke-alkoholholdige fedtsyre hurtigt under kontrol, er en særlig reduktion af kulhydrater i kosten effektiv. Ud over sukker og slik indeholder kulhydrater også alle melprodukter samt frugt, kartofler og ris. Regelmæssig motion anbefales også.

  • Billede 11 af 12

    Aktiv for leveren

    Flytning er ikke kun godt for mennesker, der allerede har problemer med leveren. Dybest set: Træning, omkring fem timer om ugen, hold dig og din lever pasform. Fordi cirkulation og metabolisme forbedres.

  • Billede 12 af 12

    Forsigtighed med paracetamol

    Smerter? Fever? Mange tager så hurtigt til acetaminophen.Dette medfører visse farer, fordi hvem svulger for meget af pillerne risikerer leversvigt. Lægerne kræver endda en recept på stoffet. Så sørg for at du ikke overdoserer acetaminophen, og hvis du er i tvivl, spørg din læge igen.

Levermetastaser: behandling

Levermetastaser har længe været betragtet som uhelbredelige. Imidlertid er der nu enorme fremskridt i behandlingen af ​​levermetastaser. Patienter med levermetastaser bør få nøjagtige oplysninger og konsultere en generel og visceral kirurg med god erfaring i levermetastaskirurgi. På baggrund af de tidligere udførte undersøgelser vil lægen i sidste instans bestemme hvilken behandling der er berettiget.

Kirurgisk fjernelse

Dybest set behandles den første tumor, hvorfra levermetastasen kommer fra, først. Enkelt (ensom) levermetastaser kan fjernes kirurgisk uden at ødelægge meget af leveren. For at kunne fungere, skal det sikres, at der ikke findes andre sekundære tumorer, og at leveren forbliver funktionel efter operationen. Målet er at få så meget sundt levervæv som muligt. Leveren har også den særlige genstand for genvækst. Op til fire femtedele kan fjernes, forudsat at resten af ​​leveren er sund.

Ufordelt for kirurgi er, når en af ​​levermetastaser er nær en leverarterie, eller når så mange synlige metastaser allerede er dannet, er der stor sandsynlighed for, at nogle endnu ikke er synlige.

Behandlingens succes afhænger af placeringen af ​​levermetastaser og patientens generelle tilstand. Kun omkring 10 til 20 procent af patienter med levermetastaser er faktisk berettiget til operation. Derfor er forskellige terapimetoder blevet udviklet til et bredere udvalg af behandlinger.

kemoterapi

Kemoterapi betyder at behandle tumoren cytostatika anvendes. Cytostatika er stoffer, der hæmmer væksten af ​​degenererede celler. I nogle tilfælde er leveren diffust sprængt med sekundære tumorer, hvilket gør kirurgisk fjernelse af levermetastaser ekstremt vanskelig. Imidlertid kan tidligere (neoadjuvant) kemoterapi stadig tillade kirurgi hos nogle patienter. For det første systemisk kemoterapi brugt, dette viser ingen effekt, kan alternativt regional kemoterapi anvendes.

Formålet med behandlingen er at reducere størrelsen af ​​sekundære tumorer og for at beskytte levervæv. I ca. 12 til 38 procent af tilfældene kan kirurgi for initialt uvirkelig levermetastaser stadig udføres efter kemoterapi. Omkring 17 procent af de behandlede patienter blev endda helbredt bagefter. Efterfølgende kemoterapi (adjuverende kemoterapi) kan reducere sandsynligheden for, at tumoren vil gentage sig efter operationen.

Den nedre side er imidlertid, at opstrøms kemoterapi i nogle tilfælde skader det stadig sunde leverenvæv. For eksempel kan det være en kemoterapi-associeret steatose hepatis, a fedtlever forekomme.

Systemisk kemoterapi: Hvis leveren metastaser behandles med systemisk kemoterapi, modtager patienten cytostatika via armvenen. Injektionen kan også ske gennem en port, som er en speciel applikator placeret under huden i brystet med adgang til en central ven. De kemoterapeutiske midler (cytostatika) når således kræftcellerne gennem blodbanen. Terapien er systemisk, det vil sige det påvirker hele kroppen.

Regional kemoterapi: Regionalt kemoterapi for levermetastaser påvirker derimod overvejende det berørte område. Til dette formål er et leverpumpsystem under huden, i leverområdet, fastgjort. Det cytostatiske lægemiddel kan injiceres via det og når direkte ind i leverarterien og endelig ind i levermetastaser. Regional kemoterapi virker derfor præcis, hvor levermetastaser er placeret. Ulempen er den komplekse behandling, og de uopdagede metastaser, som er placeret uden for leveren, kan ikke opnås.

Lokale terapiprocedurer

Hvis en operation i leveren er forbundet med for høj risiko, hvis kemoterapi ikke er effektiv, eller hvis levermetastaser gentages efter behandling, er der ingen andre terapier tilgængelige. En behandling med Laser, radioaktivitet og radiofrekvenser repræsenterer mindre invasive og lav komplikation terapi procedurer for patienten. Tumorvævet er lokalt ødelagt, mens det omgivende sunde levervæv er spart. Især anvendes laser-induceret interstitiell termoterapi (LITT) og radiofrekvensbehandling (RFA) i vid udstrækning. Alternativt kan Cryoterapi eller alkoholablationsterapi anvendes. Ved lokal terapi er det muligt at gentage behandlingen, hvis metastaser genopstår.

Laser terapi (LITT): I laserinduceret interstitiell termoterapi behandles levermetastaser med en sonde placeret under huden. Fremgangsmåden er en af ​​de minimalt invasive, det vil sige blide behandlinger.

Under lokalbedøvelse (lokalbedøvelse) punkteres leveren ved hjælp af computertomografi eller ultralyd. Efterfølgende placeres en lasersonde under huden i leverenvævet. Denne laserlys med en bølgelængde på 1064 nanometer overføres via en glasfiber til tumorcellerne, som opvarmer og ødelægger dem. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) overvåger nøje og styrer behandlingen.

Laserterapi har den fordel, at det kan gentages uden problemer, hvis det er nødvendigt, og lokalt kun påvirker tumorvævet. Imidlertid behandler LITT kun levermetastaser med en diameter på op til fem centimeter, og den resterende overkogte masse vil være for stor til, at kroppen bryder ned.

Desværre tæller denne behandling ikke som en lovpligtig kontantydelse og skal ofte bæres af sig selv. Omkostningerne er mellem 3.500 og 7.000 euro.

Selektiv intern stråleterapi (SIRT): Ved selektiv intern radioterapi behandles levermetastaser ved radioaktivitet. Yttrium-90, et radioaktivt materiale, indgives via et kateter, der føres gennem den inguinale arterie til leverarterien. Det radioaktive stof lukker de små blodkar i leveren metastaser, så de ikke længere kan leveres og til sidst dør.

SIRT kan forĂĄrsage smerter i leveren og overlivet. Derudover kan der forekomme klager i andre organer som lunger, galde eller mave, da det radioaktive stof transporteres pĂĄ blodbanen.

Til behandling skal patienter forblive på hospitalet i ca. to dage, da radioaktiv stråling stadig frigives på levermetastaser i løbet af denne tid. Behandlingen er normalt overtaget af sundhedsforsikringsselskabet.

Radiofrekvensbehandling (RFA): Radiofrekvensbehandling tillader destruktion af tumoren ved hjælp af radiofrekvenser. Ved brug af billedteknikker som ultralyd, computertomografi eller magnetisk resonansafbildning, skubbes en nåleelektrode ind i metastasens centrum. Gennem elektroden frigives en vekselstrøm, som frembringer ved en højspændings- og strømstyrkefriktionsvarme, som overcooked levermetastaser. Op til en diameter på fem centimeter kan levermetastaser fjernes. Behandlingen tager cirka en time.

kryoterapi: Når kryoterapi ikke behandles med varme, men med koldt. Ved anvendelse af en probe påføres det flydende nitrogen, temperaturer op til minus 180° C kan opnås. Cellerne i levermetastaser ødelægges således. For det meste anvendes denne behandling til levermetastaser, som er meget store og derfor ikke kan betjenes.

Alkoholablationstherapie: Alkoholablationsterapi injicerer ren alkohol i levermetastasen. Alkoholen dræber kræftcellerne. Denne procedure anvendes dog kun i primær levercancer. I sekundære levermetastaser kan kun en del af kræftcellerne destrueres - sandsynligheden for tilbagevendende levermetastaser er derfor meget høj.

Levermetastaser: sygdomsforløb og prognose

Med fuldstændig fjernelse af levermetastase er prognosen meget god for patienten. Selvfølgelig afhænger prognosen hovedsageligt på størrelsen og spredningen af ​​levermetastaser og i hvor stor grad den oprindelige tarmtumor har udviklet sig. Median overlevelse hos patienter med ubehandlet levermetastaser er 31 procent på et år, otte procent om to år og tre procent om tre år. Hvis tyktarmskræft er årsagen til levermetastaser, er den gennemsnitlige overlevelsestid ca. fire til 21 måneder. Vil det lykkes? levermetastaser helt og sikkert, så der er tilstrækkeligt sundt levervæv stadig til rådighed, er chancerne for overlevelse op til 50 procent.

Læs mere om terapierne

  • TACE


Som Dette? Del Med Venner: