Lumbalpunktur

I en lumbal punktering, er en nervevandsprøve taget fra rygsøjlen. Læs hvordan man gennemfører undersøgelsen og hvorfor!

Lumbalpunktur

en lumbalpunktur (CSF) refererer til fjernelse af en prøve af nervevand fra rygkanalen. Det anvendes til diagnosticering af forskellige sygdomme og anvendes også til terapeutiske formål eller til indførelse af lokalbedøvelse. Læs alt om lændepinden, anvendelsesområderne og de involverede risici.

Produktoversigt

lumbalpunktur

  • Hvad er en lumbal punktering?

  • HvornĂĄr udfører du lændepinden?

  • Hvad laver du med lændepinden?

  • Hvad er risikoen for lændepinden?

  • Hvad skal jeg overveje efter lændepinden?

Hvad er en lumbal punktering?

I en lumbal punktering fjernes nervevæske (CSF). Til dette formål bruger lægen en tynd punkteringsnål, som han punkterer på lændehvirvelsøjlen i rygkanalen. Dernæst dråber nervevandet i en prøvebeholder. I CSF-undersøgelsen undersøger lægen nervevandet (hvilket er grunden til, at begrebet "hjernevandsanalyse" anvendes) for tilstedeværelsen af ​​forskellige celler, for eksempel blod eller inflammatoriske celler.

Hvornår udfører du lændepinden?

Lumbal punkteringen bruges til bĂĄde diagnostisk (CSF diagnostik) og terapeutiske formĂĄl.

Lumbal punktering som et diagnostisk værktøj

CSF tjener til at opdage eller udelukke forskellige sygdomme:

  • Hjerne- og rygmarvs tumorer
  • Kræftinddragelse af meninges, for eksempel i lymfomer
  • inflammatoriske sygdomme i hjernen (encephalitis) eller meninges (meningitis)
  • Infektionssygdomme (Lyme sygdom, neurosyphilis og andre)
  • subaraknoidalblødning
  • Multipel sklerose

Herudover kan lægen måle trykket inden i kraniet i sammenhæng med CSF-diagnostik for at bestemme en udvidelse af de såkaldte CSF-rum (hydrocephalus).

Lumbal punktering til terapi

Punkturnålen tillader lægemidler at komme ind i rygkanalen. Disse indbefatter for eksempel lokale anæstetika eller kemoterapeutiske midler. Hvis en patient har en normal trykhydrocephalus, dvs. en forstørrelse af væskeluftene uden trykforøgelse, kan man lette væskekamrene ved hjælp af lændepinden ved at dræne nervevand.

Hvornår skal man ikke udføre en lumbal punktering?

Før tilbagetrækning fra cerebrospinalvæsken er blødningstendensen hos patienten udelukket. Om nødvendigt skal blodfortyndende medicin afbrydes.

Patienter, der lider af trombocytopeni, som er forbundet med en trombocytmangel og dermed en øget tendens til blødning, blodplader (trombocytter) kan leveres, når lændepinden er påkrævet.

Ved øget intrakranielt tryk eller betændelse i huden, subkutant væv eller muskulatur på injektionsstedet er lumbal punktering ikke mulig.

For disse sygdomme er undersøgelsen vigtig

  • hjerneblødning
  • hjernetumor
  • meningitis
  • Multipel sklerose

Hvad laver du med lændepinden?

Hvorvidt lændepinden bliver udført på ambulant eller indlæggelsesbasis, afgøres altid individuelt afhængigt af patientens generelle helbred.

Hjernen og rygmarven er omgivet af tre skind. Ydersiden er den hårde meninges, inde er bløde meninges. Mellemliggende ligger et smalt hul, det såkaldte subaraknoide rum, hvor nervevandet er placeret.

Lumbal punktering: implementering

Til lumbal punktering sidder patienten enten med en buet ryg, der er afslappet på en patient seng eller i sidestilling, tiltrækker ben og arme og sætter sin hage på brystet.

Gennem disse positioner adskiller de vertebrale legemsprocesser sig meget og giver god adgang til de mellemvertebrale rum, hvorigennem lændepinden er placeret. Lægen lægger som regel afstanden mellem tredje og fjerde eller fjerde og femte lændehvirvler efter mærkning og desinfektion af punkteringsstedet. Hvis det ønskes, modtager patienten en sprøjte indeholdende et lokalbedøvende anæstesi.

Hvis CSF-fjernelse ikke er mulig i lumbalomrĂĄdet, kan punkteringen forekomme under nakkebenet (subokipipitalt punktering).

Lægen smutter forsigtigt gennem huden og musklerne med en hul nål og skubber den mellem hvirveldyrene i rygkanalen. Den cerebrospinalvæske dråber gennem den hule nål i en prøvebeholder.

Når der er opnået nok nervevand, trækker lægen tilbage nålen og forbinder såret. CSF-diagnostik udføres derefter i et laboratorium.

Mere om symptomerne

  • sløret syn
  • beslaglæggelse
  • feber
  • gangforstyrrelser
  • svimmelhed
  • meningisme
  • ekkolali
  • ageusi
  • inkontinens
  • dysartri

Hvad er risikoen for lændepinden?

Risici, der eksisterer og om hvilken patienten skal informeres, omfatter:

  • Blødning og blĂĄ mærker
  • Infektioner og betændelse
  • Cirkulations- og bevidsthedsforstyrrelser (synkope)
  • midlertidige nervesvigt med følelsesløshed eller lammelse

Hos patienter, der lider af anfaldssygdomme som epilepsi eller migræne, kan lændepinden udløse et anfald.

En anden risiko er den såkaldte lav CSF, hvor patienten hovedpine, stiv nakke, ører (tinnitus), kvalme og lysfølsomhed lider. Det kan forekomme efter cerebrospinalvæskebehandling, når patienten sidder op eller står op fra liggende stilling. Indgivelsen af ​​visse lægemidler såsom theophyllin eller en selvblodinjektion i det epiduralale hul (blodplaster) kan lindre symptomerne. Anvendelsen af ​​et ekstremt tyndt punkteringsnålen og en korrekt isætning vinkel reducerer risikoen for forekomst af et Liquorunterdrucksyndroms.

Er en lændepinden smertefuld?

Lændepunkterne kan gøres på forespørgsel under lokalbedøvelse. Ikke desto mindre finder patienterne sommetider proceduren ubehagelig, fordi de irriterer meningerne, når de indsætter punkteringsnålen.

Hvad skal jeg overveje efter lændepinden?

Efter lændepinden skal du ligge på maven i cirka en halv til en time for at forhindre tilstrømning af nervevand. Selv i de første timer efter punkteringen skal du stort set holde hvilen. Dog må de selv gå på toilettet eller sætte sig ned med deres måltider.

Lumbal punktering: bivirkninger

Om mulige bivirkninger, der kan opstå i dagene efter proceduren, vil din læge informere dig før lændepinden:

  • Hovedpine, rygsmerter
  • Kvalme, opkastning
  • lokaliseret smerte pĂĄ injektionsstedet

Kvalme og hovedpine efter lumbal punktering er de mest almindelige bivirkninger. Symptomerne er dog sjældent udtalte og udvikler sig normalt inden for få dage, nogle gange kun efter nogle få uger. Drik nok vand efter lumbalpunktur; Smerter i hoved og ryg kan så ofte lindre dig. Hvis symptomerne ikke forsvinder eller bliver værre, skal du se en læge. Hvis du oplever særlig alvorlige bivirkninger, skal du muligvis også indlægges eller dit hospitalsophold forlænges.


Som Dette? Del Med Venner: