Drug-induceret hovedpine

Drug-induceret hovedpine er en form for hovedpine, der skyldes overanvendelse af smertestillende midler. Læs videre!

Drug-induceret hovedpine

Drug-induceret hovedpine er en form for hovedpine forårsaget af overanvendelse af smertestillende midler. Den eneste behandlingsmulighed er at afbryde den passende medicin. Efter en vellykket tilbagetrækning har patienterne mulighed for at forblive symptomfri i fremtiden. Læs alle vigtige oplysninger om "lægemiddelinduceret hovedpine" her.

ICD koder for denne sygdom: ICD koder er internationalt gyldige medicinske diagnosekoder. De findes f.eks. i lægens breve eller på uarbejdsdygtighedscertifikater. F55

Produktoversigt

Drug-induceret hovedpine

  • beskrivelse

  • symptomer

  • √Örsager og risikofaktorer

  • Unders√łgelser og diagnose

  • behandling

  • Sygdomskursus og prognose

Drug-induceret hovedpine: beskrivelse

Drug-induceret hovedpine (MIKS) opstår, når folk tager overdreven analgetika på grund af en primær type hovedpine (såsom spændingstype hovedpine eller migræne). Da lægemiddelinduceret hovedpine skyldes en specifik årsag, er det fra læger til den såkaldte sekundære hovedpineformer tælles.

Hvor almindeligt er narkotikainduceret hovedpine, kan hidtil kun estimeres p√• grund af utilstr√¶kkelige unders√łgelser. Forskere antager, at omkring 0,2 til 1 procent af befolkningen lider, i Tyskland ville det v√¶re 800.000 mennesker. Kvinder er omkring 4 gange mere ramte end m√¶nd. √Örsagen til dette antages at v√¶re, at kvinder generelt lider af hovedpine oftere end m√¶nd og derfor ty til flere (hovedpine) retsmidler. Det er vigtigt, at l√¶gemiddelfremkaldt hovedpine ikke er en sygdom i sand forstand. Det er snarere et resultat af en forkert medicinering.

Drug-induceret hovedpine: symptomer

Der er to typer: akut og kronisk lægemiddelinduceret hovedpine. Den akutte variant opstår normalt umiddelbart eller kun få timer efter at have taget et bestemt lægemiddel. Det klassiske symptom her er en pulserende, migrænelignende hovedpine i panden og templerne. Klagerne intensiveres ved fysisk aktivitet.

N√•r l√¶gerne taler om "l√¶gemiddelinduceret hovedpine", betyder de normalt den kroniske form. Dette g√łr sig f√łlt af en kedelig, undertrykkende f√łlelse i hovedet. Han er normalt en vedvarende hovedpine, hvilket betyder at han begynder at st√• op om morgenen og er til stede hele dagen.

En kronisk l√¶gemiddelinduceret hovedpine forekommer hos de ber√łrte mindst 15 dage i m√•neden og er undertiden forbundet med bivirkninger som kvalme eller opkastning. Nogle patienter lider ogs√• af √łget f√łlsomhed overfor st√łj. Andre er irritabel eller f√łler sig hakket. Patienter, der prim√¶rt lider af migr√¶ne og dermed overgreb analgetika, kan fortsat opleve migr√¶neanfald.

Drug-induceret hovedpine og kronisk spændingstype hovedpine er vanskelige at skelne på grund af symptomernes lighed. Den væsentligste forskel er, at lægemiddelinduceret hovedpine altid skyldes overdreven anvendelse af analgetika.

Drug-induceret hovedpine: årsager og risikofaktorer

Drug-induceret hovedpine skyldes forskellige medicin. Der sondres mellem stoffer, der er kendt for deres hovedpine for√•rsager bivirkning eller har en eksplicit analgetisk virkning. Denne effekt kan dog g√• tabt ved fortsat brug og udl√łse en l√¶gemiddelinduceret hovedpine.

Bivirkning af stoffer

en akut lægemiddelinduceret hovedpine skyldes normalt en bivirkning ("bivirkning"). Der er en række stoffer, der vides at forårsage hovedpine, såsom nitratbaserede lægemidler, antihypertensive midler, alkohol eller koffein.

Medicinsk induceret hovedpine som f√łlge af analgetika

Mange smertestillende midler er tilgængelige i dag uden recept på apoteket. Nogle mennesker er derfor uvidende om, at de kan være skadelige. Årsagen til overdreven brug af smertestillende midler er frygten for fornyet smerte hos de fleste patienter. Derfor er medicin som en forebyggende foranstaltning taget, hvilket forårsager en lægemiddelinduceret hovedpine til gradvist at udvikle sig.

Drug-induceret hovedpine kan i princippet ved alle smertestillende midler (Analgetika) og især også af Medikamenter til migræne (Triptans, ergotaminer). Det spiller en vigtig rolle i, hvor ofte de aktive ingredienser tages. Eksempler på sådanne lægemidler er:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske l√¶gemidler (NSAID'er) s√•som diclofenac, ibuprofen, acetaminophen, aspirin, naproxen, ketoprofen, indomethacin, piroxicam og andre
  • D√•rlig effektive opioider s√•som codein, tilidin, tramadol, pentazocin og andre
  • St√¶rkt effektive opioider s√•som morfin, pethidin, hydromorphon, levomethadon, fentanyl og andre
  • Andre l√¶gemidlernogle gange bruges til hovedpine som benzodiazepiner, barbiturater

Forskere foresl√•r, at overdreven brug af smertestillende midler p√•virker hjernens metabolisme. S√•ledes s√¶nkes den gr√¶nse, hvorfra en smerte opfattes. Patienter oplever s√•ledes ogs√• symptomer, der tidligere blev betragtet som normale af kroppen, som smertefulde. Hvis dette (hoved) smerte m√łdes igen med medicin, forts√¶tter t√¶rsklen med at falde. Dette kan skabe en ond cirkel, som patienter normalt ikke kan bryde igennem alene.

Drug-induceret hovedpine: risikofaktorer

Der er flere risikofaktorer, der √łger sandsynligheden for l√¶gemiddelfremkaldt hovedpine. Disse omfatter:

  • Anxiolytiske, afslappende medicin (tranquilizers)
  • Kronisk ubehag i muskuloskeletale systemet eller ford√łjelsessystemet
  • overv√¶gtige
  • Lav social status
  • depression
  • nikotin forbrug

Drug-induceret hovedpine: unders√łgelser og diagnose

Drug-induceret hovedpine er kun anerkendt af mange ber√łrte personer efter mange √•r. Fordi mange ikke engang ved hvad medicinsk induceret hovedpine er, og at deres klager kan skyldes smertestillende midler. I tilf√¶lde af den mulige diagnose "l√¶gemiddelinduceret hovedpine" er det vigtigt f√łrst at observere dig selv n√łje. Tager du smertestillende midler i mere end 10 dage om m√•neden og ofte i mere end tre sammenh√¶ngende dage? S√• skal du helt sikkert tale med en l√¶ge om det.

den f√łrste kontakt i mistanke om "l√¶gemiddelinduceret hovedpine" hos familie l√¶ge v√¶re. S√¶rligt egnede er ogs√• a Specialist i neurologi eller en l√¶ge med till√¶gsbetegnelsen "speciel smertebehandling", L√¶gen vil hj√¶lpe dig anamnese Stil sp√łrgsm√•l om de aktuelle klager og eventuelle eksisterende forhold.

Du b√łr beskrive √•rsagen til brugen af ‚Äč‚Äčsmertestillende midler og den faktiske indtagelse af n√łjagtigheden n√łjagtigt. Det er nyttigt, hvis du laver en liste f√łr bes√łget til l√¶gen alle tag medicin til l√¶gen. Til diagnose vil han stille sp√łrgsm√•l som:

  • Hvor ofte har du hovedpine hver m√•ned?
  • Hvilke medicin tager du?
  • Hvor ofte tager du disse l√¶gemidler?
  • Har du haft hovedpine eller anden smerte f√łr?
  • Kan du beskrive hovedpine mere pr√¶cist (lokalisering, smerte karakter, frekvens)?

Efter anamnese vil du neurologisk unders√łgt, L√¶gen scanner musklerne i omr√•det af skulder, nakke og hoved. Hvis musklerne i disse omr√•der er √•benlyst sp√¶ndt, kan dette v√¶re en indikation af sp√¶ndingstype hovedpine snarere end l√¶gemiddelinduceret hovedpine. Hertil kommer, at l√¶gen m√•ler dit blodtryk, s√•vel som h√łjt blodtryk kan v√¶re en √•rsag. Nogle gange er det fornuftigt at tage en blodpr√łve for ikke at overse abnormiteter (for eksempel √łgede inflammationsniveauer).

For hovedpine af ukendt √•rsag er det normalt n√łdvendigt med yderligere unders√łgelser. Disse omfatter prim√¶rt billeddannelsesteknikkerne som f.eks Beregnet tomografi (CT) eller Magnetisk Resonans Imaging (MRI)med hvilken hjernen kan blive repr√¶senteret. Hertil kommer nogle gange s√¶rlige procedurer, s√•som analyse af nervevand (Lumbalpunktur) og rekord af brainwaves (Elektroencefalogram, EEG) n√łdvendigt.

Drug-induceret hovedpine: Diagnose

Diagnosen kan baseres p√• de diagnostiske kriterier udviklet af International Headache Society (IHS). En l√¶gemiddelinduceret hovedpine kan diagnosticeres, hvis f√łlgende kriterier g√¶lder:

  1. Hovedpine er til stede i mindst 15 dage om måneden.
  2. Smertepiller er blevet taget i mere end tre måneder:
    - mindst ti dage om måneden (gælder for ergotamin, triptaner, opioider, kombinationssmerter medicin) eller
    - mindst 15 dage / måned (gælder for alle andre smertestillende midler
  3. Hovedpine har udviklet eller forværret sig væsentligt under overgreb i smertestillende midler.
  4. Hovedpine stopper efter oph√łr med overbrugt medicin eller vender tilbage til sit tidligere m√łnster.

Ofte er en klar diagnose kun mulig efter a tilbagetr√¶kning narkotika blev udf√łrt. Derefter, hvis hovedpine s√¶nker eller bliver m√¶rkbart svagere, er der n√¶sten helt sikkert en l√¶gemiddelinduceret hovedpine.

Drug-induceret hovedpine: behandling

Da l√¶gemiddelinduceret hovedpine skyldes medicin, er den vigtigste behandling at stoppe udl√łsende l√¶gemiddel (tilbagetr√¶kning narkotika).Det er imidlertid ikke om en varet√¶gtsf√¶ngsling psykiatrisk forstand, som det anvendes for eksempel i narkomaner mennesker, som den hovedpine afhj√¶lpe ikke g√łre fysisk afh√¶ngige (med undtagelse af opioider).

Nedl√¶ggelsen f√łrer til mere eller mindre st√¶rk abstinenssymptomer, Disse b√łr ogs√• behandles af en l√¶ge, ellers er tilbagefald sandsynligvis ved fornyet brug af smertestillende midler. Ikke mindst fordi b√•de l√¶gemiddelfremkaldt hovedpine og tilbagetr√¶kning er psykologisk meget stressende, b√łr behandlingen suppleres med adf√¶rdsterapi.

tilbagetrækning narkotika

Et l√¶gemiddel tilbagetr√¶kning kan udf√łres p√• ambulant, semi-station√¶rt grundlag i en dag klinik eller in patient. Nogle l√¶gemidler m√• ikke seponeres straks, herunder opioider, benzodiazepiner eller barbiturater. Dette betyder, at dosis gradvist reduceres. Dette forhindrer alvorlige komplikationer. Triptans, ergotaminer og alle andre smertestillende midler er p√• den anden side abrupt afbrudt.

Narkotikainduceret hovedpine kan forekomme i ambulant tilbagetr√¶kning udf√łres. Det betyder, at de ber√łrte udf√łrer hjemstedet og ledsages af en l√¶ge eller en specialterapeut. Han kr√¶ver meget selvdisciplin fra patienten og er ikke let. Han b√łr derfor kun pr√łves under visse betingelser:

  • Brug smertestillende midler uden samtidig brug af kodein eller beroligende midler
  • Drug-induceret hovedpine i h√łjst fem √•r
  • H√łj personlig motivation af patienten
  • St√łtte fra familie eller venner
  • Stabilt milj√ł derhjemme

Derudover kan l√¶gemiddelinduceret hovedpine v√¶re en del af a indl√¶ggelse tilbagetr√¶kning behandles. Dette foreg√•r i en specialiseret hovedpine klinik. De ber√łrte er her i flere dage og udf√łrer tilbagetr√¶kning under l√¶geligt tilsyn. Derudover er forskellige muligheder for alternativ smertebehandling, s√•som stressh√•ndteringstr√¶ning eller progressiv muskelafslapning, vist og tr√¶net. Indl√¶ggelse skal udf√łres, hvis et eller flere af f√łlgende egenskaber g√¶lder:

  • Langvarig l√¶gemiddelinduceret hovedpine
  • Yderligere brug af sovende piller, beroligende midler eller anxiolytika (anxiolytika)
  • Regelm√¶ssig brug af migr√¶nemedicin indeholdende codein
  • Flere mislykkede fors√łg p√• selvoptagelse
  • Frygt for ambulant tilbagetr√¶kning
  • H√łj ydeevne og frygt for fiasko
  • Lidt familie st√łtte
  • Udtalte samtidig depression

Behandling af abstinenssymptomer

Under tilbagetr√¶kning skal udl√łsende smertestillende middel fjernes fuldst√¶ndigt. Som f√łlge heraf kan abstinenssymptomer udvikle sig (is√¶r i de f√łrste to til seks dage). Det kommer normalt i f√łrste omgang til en stigning i hovedpine. Derudover kan symptomer som kvalme, forh√łjet blodtryk, hurtig hjerterytme, angst, nerv√łsitet og s√łvnforstyrrelser forekomme.

Under indl√¶ggelsesbehandling er tilbagetr√¶kningssymptomer p√• den l√¶gemiddelinducerede hovedpine let behandles. For eksempel kan udtalte symptomer ogs√• behandles med forskellige infusioner. P√• grund af konstant overv√•gning har mange lider ogs√• mere tillid og er (ogs√• uundg√•eligt) mere konsekvente i at udf√łre tilbagetr√¶kning. Dette er ikke muligt p√• ambulant basis. Antallet af dem, der g√•r tilbage efter en tilbagetr√¶kning fra hospitalet, er derfor sandsynligvis ogs√• lidt lavere end i en ambulant tilbagetr√¶kning.

Hovedpine Profylakse

Hvis en prim√¶r hovedpine (migr√¶ne, sp√¶ndingshovedpine) oprindeligt f√łrte til overdreven indtagelse l√¶gemiddel b√łr disse hovedpine med en s√¶rlig forebyggelse medikament forhindres. Videnskabelige unders√łgelser har vist, at migr√¶nepatienter og samtidig medicinering overforbrug narkotika topiramat er god til forebyggelse af migr√¶neanfald. S√•danne migr√¶nepatienter b√łr indeholde topiramat med injektioner af botulinumtoksin behandling ( "Botox"). Profylaktiske l√¶gemidler har normalt ingen vanedannende faktor.

Drug-induceret hovedpine: sygdomskursus og prognose

En pr√¶cis prognose er ikke mulig med denne type hovedpine. Drug-induceret hovedpine er f√łrst og fremmest et sp√łrgsm√•l om ens egen adf√¶rd. Afbrydelsen af ‚Äč‚Äčmedicinen er i det mindste eksternt sammenlignelig med et l√¶gemiddeludtag: Ikke alle de ber√łrte er i stand til at give det op permanent.

Is√¶r folk, der lider af kroniske smerter, og derfor ofte ty til smertestillende medicin b√łr s√łge r√•dgivning fra en specialist smerte l√¶ge under alle omst√¶ndigheder, for at en medicinoverforbrugshovedpine forhindres.

Mange tilbagefald

N√¶rmere oplysninger om, hvor mange personer med l√¶gemiddelinduceret hovedpine forbliver symptomfri efter behandling, er ikke tilg√¶ngelige. I en unders√łgelse af M√ľnster Universitet er der angivet en tilbagefaldshastighed p√• fire til 49 procent. De fleste tilbagefald forekommer trods succesfuld tilbagetr√¶kningsterapi inden for det f√łrste behandlings√•r.Gentagen brug af smertestillende midler betyder ofte hurtig: medicinfremkaldt hovedpine. Den tid, hvor symptomerne p√• gentagne misbrug af medicin genbruges, forkortes med hver gang.

Der er visse faktorer, der påvirker sandsynligheden for tilbagefald. Gunstige prognoser har således påvirket, hvor narkotika-induceret bestod hovedpine for en periode på under fem år, og patienter, der har kun en forberedelse og ikke taget mere på samme tid.

Fysiske konsekvenser af overdreven brug af smertestillende midler

Derudover er l√¶gemiddelinduceret hovedpine ikke den eneste konsekvens af ukorrekt brug af stoffer. Overdreven "stofbrug" kan ogs√• for√•rsage alvorlige √łkologiske skader, s√•som nyreskade, mave og duodenale s√•r eller tumorer i urinvejen. Hertil kommer, at lider ofte lider af depressive symptomer. Disse symptomer forbedres igen efter seponering af l√¶gemidlet.

√ėkonomisk medicin anbefales

Det er vigtigt, at l√¶gemiddelinduceret hovedpine generelt kan for√•rsages af alle typer smertestillende midler, hvis de tages for ofte. Du kan bedst forhindre denne form for hovedpine ved n√łje at overv√•ge dit eget medicinindtag. Grundl√¶ggende g√¶lder henstillingen ikke at tage smertestillende medicin mere end ti dage om m√•neden og ikke mere end tre dage i tr√¶k, Du beh√łver ikke at g√łre uden tunge smerter. Imidlertid b√łr mild smerte fortrinsvis behandles med ikke-farmakologiske metoder, hvilket reducerer risikoen for diagnose "Drug-induceret hovedpine‚Äú.


Som Dette? Del Med Venner: