Medicin "læger skal kunne tænke på den forkerte side"

Nogle læger vokser ud over sig selv. Og nogle patienter også. De går til grænserne, indtaster nyt territorium og sætter med dristige terapier på livet. Lægen Bernhard Albrecht har skrevet ni sådanne historier i en bog * - NetDoktor-interviewet Albrecht, du skriver af læger, der tør alt - hvad skelner dem fra?

Medicin

Nogle læger vokser ud over sig selv. Og nogle patienter også. De går til grænserne, indtaster nyt territorium og sætter med dristige terapier på livet. Lægen Bernhard Albrecht har skrevet ni sådanne historier i en bog * - The-Health-Site-interviewet

Hr. Albrecht, du skriver om læger, der tør alt - hvad skelner dem fra?

Disse læger fortsætter derefter, når andre siger: "Vi har gjort vores pligt. Vi har udtømt alle terapier, og nu kan vi ikke gøre noget for dig. ' Men ofte har disse læger gået ud over grænserne for standardprocedurer og overvejer ikke, at de står over for individuelt nok. Et eksempel er den kroniske smertepatient i min bog. Hun blev sidst givet den stærkeste opiat, men hendes smerte var der stadig. Denne smerte terapeut gik kun et skridt videre og overvejede: Hvad er der derudover? Han kom for cannabis.

Selvom dette hjalp patienten, forblev lægen på bekostning af lægemidlet. Han stutter omkring 45.000 euro i årevis til sygesikringen. Mener du det med at tørde?

Denne læge var ikke opmærksom på, hvad han selv havde risikeret, fordi han fik det med de knyttede tyske fordomme mod narkotika at gøre. Han har helt set set sig i lovlighed. Effekten af ​​cannabinoider er blevet bevist. Lægemidlerne er godkendt til patienter med kronisk smerte, men betales ikke, fordi indikationen mangler. Han kan ordinere dem "ustraffet", men patienterne skal betale for sig selv. Med sådan sofistikering i faktureringssystemet har doktoren, der endnu ikke har haft sin karriere i DDR, aldrig forventet. Han har nok givet alt i stedet for at turde alt.

Hvor meget rebel, hvor mange eventyrere skal en læge være?

Han må bestemt tænke på den anden side, noget der ligger ved siden af ​​den markerede vej. Lægerne jeg beskriver er alle enkeltpersoner, men de er stadig forenet: de er ikke overdrevent påvirket af konventioner og mainstream. Jeg troede selv, at man allerede i tidlige vidnesbyrd kunne se, at de var yderst idiosynkratiske i deres sind eller særligt oprørske. Men jeg har ikke fundet det endnu.

Hvad driver lægerne til dumme terapi?

Læger forfølger deres helt egne motiver. For det ene er menneskehedens kærlighed og ønsket om at hjælpe. Men ikke alle læger er rene humanitære. Det er også stor ambition, at nogle læger hopper over alle forhindringer. For eksempel kan en midaldrende læge måske ikke have opnået nok til sin berømmelse og karriere. Han er drevet af den ene ide, han desperat ønsker at indse. Ikke desto mindre kan denne læge være en sympatisk person.

Alt er muligt med patientens vilje, intet uden det.

Viljen alene er ikke. Grundlaget er ubegrænset tillid, som falder ind i lægenes hænder. Han vil rette det - selvom han siger åbent, kan proceduren betyde handicap og død. Tillid er forudsætningen for, at lægen fortsætter med at tænke overhovedet. Det er selvfølgelig et dobbeltkantet sværd - en patient skal vide, hvem han overdrager.

Hvordan fremkalder du en læge flygtige tanker om fjernterapier, spørger en terminalt syg ung kvinde med avanceret kolorektal cancer. Hvordan gjorde hun det?

Hun formåede på en måde at nå sin læge dybt følelsesmæssigt. Følelsen af ​​at være i stand til at miste intet kombineres ofte med en særlig dristig. Den unge kvinde var allerede på hendes døds seng og planlagde livet for hendes børn og hendes mand efter døden. Hun sagde: "Gør alt for at mine børn har en mor så længe som muligt. Jeg er klar til at udholde alt. ' Hvis hun havde været på operatørbordet, ville den kvinde ikke bryde sig om det. Lægen havde i betragtning af hendes klare ord selv følt sig forpligtet til at tage den maksimale risiko. Med sådanne meddelelser kan lægerne prøve noget, som de ellers kun ville teste på sig selv, men aldrig på en patient, fordi de får en masse headwinds.

Hvis dristige terapiforsøg ikke løber ud, kommer læger hurtigt ind i kritikken. Med rette?

En stor avis ville nok skrive: 'Uansvarlig! Disse er eksperimenter på mennesker. ' Dels er det berettiget. Men hvis du dykker ind i medicinens historie, vil du altid komme på tværs af terapeutiske eventyr, der var grænseoverskridende, og at etiske udvalg ikke kan lade passere i dag. Jeg tror, ​​at de første lever levende transplantationer er et sådant eksempel. På det tidspunkt blev sundhedens sundhed truet, idet man vidste at ting også kunne gå galt. I dag kan du redde liv med det.

"Jeg er kun ansvarlig for dine fødder, ikke for hvad der sker i dit liv," siger en specialist, som bygger nye fødder. Hvad kan der ske med patienter, når lægerne ikke kan klappes?

Patienten var 40 år gammel og havde to klubben fødder siden barndommen.Jo ældre han fik, jo værre han kunne løbe. Efter operationen hang han op med sine specielle sko, løb barfodet for første gang i sit liv og opdagede, at han havde savnet al sin ungdom på grund af hans fødder - og han ønskede at indhente. Hans kone troede dog ham som handicappet og følte at han var uundværlig for ham. Hendes mand fra før eksisterede ikke mere. Det ville næsten bryde forholdet. Fodkirurgen har gjort den erfaring igen og igen og udtalt derfor denne sætning bevidst. I øvrigt gælder dette for alle patienter i bogen: Livet efter en eksistentiel sygdom kan ikke leve på som før.

En læge bringer den yngste for tidlige baby nogensinde med 21 uger og fem dage til verden. Kan du gå til grænsen?

På ekstreme tidspunkter kan du virkelig ikke sige, om du kan gøre det eller ej. Dette er en grænseovergang. Men denne læge arbejdede i 30 år som en neonatolog. Han havde lært, at grænsen for, hvornår en for tidlig baby er levedygtig, har flyttet længere og længere fremad. Med kortere og kortere svangerskaber kan man nu håbe at føde et sundt barn. Ikke desto mindre skal læger være i stand til at give slip, selvom de tekniske muligheder næsten er ubegrænsede. Min besked er, at du ikke altid skal prøve alt. Hvis lungerne arbejder uafhængigt, og hele kropsmaskinen er startet, kan dette ikke fortrydes.

De siger den perfekte kombination er en erfaren læge med en ung vild på siden. Hvad er deres hemmelighed?

De to læger udførte en operation, der gik ud over al lærebogskendskab. De var det perfekte hold. Patienten var 35 og havde tyktarmskræft med levermetastaser, der ikke kunne betjenes. I 1995 - i årets tilfælde - blev lejlighedsvise levertransplantationer udført, men med katastrofale resultater. Derfor ønskede de at opgive metoden. Den unge Wilde kæmpede for den unge kvinde for at få denne chance.

Den reelle risiko var ikke levertransplantationen, men operationen bagefter. På operationsbordet fandt de to læger, at kvinden havde metastaser ud over leveren. Så de mistanke om, at kræften var i hele kroppen, og proceduren syntes meningsløs. Så kom denne kvindes vilje til fornyelse. Den unge læge havde ordren: "Du skal også presse grænserne, ikke bare mig". Lægerne drev så meget i bukhulen, tog en del af tyndtarmen, mave, bugspytkirtlen ud. Kvinden lever stadig i dag.

Deres historier er isoleret - hvad kan de vise os?

Sådanne isolerede tilfælde giver os en indikation om, at vi måske med vores tidligere viden kan være helt forkerte. Selv i dag, selv i ekstreme tilfælde, kan de skifte kliniske billeder og hele diagnostiske systemer. Disse særlige patienter fortæller os: 'Se, det kunne være meget anderledes.'

Hr. Albrecht, vi takker for interviewet.


Som Dette? Del Med Venner: