Næsepolypper

Nasale polypper er vækster i den nasale slimhinde, som kan hindre vejrtrækningen gennem næsen og trække andre sygdomme i nasopharynx af sig selv. Læs hvordan du forhindrer dette og hvad du ellers skal vide om symptomer, årsager, behandling og selvhjælp.

Næsepolypper

Synonymer

Polyposis nasi et sinuum, nasale polypper, polyposis nasalis, polyposis nasi

definition

Mor og barn pluk blomster

L√¶ger refererer til nasale polypper som nasale polypper eller polyposis nasi et sinuum. Sidstn√¶vnte udtryk henviser til de to √•rsager til sygdommen. Nasale polypper er bevoksninger af n√¶seslimhinden (nasale) eller af paranasal sinus mucosa (sinuum). N√¶sepolypper udvikles normalt som f√łlge af kroniske inflammatoriske √¶ndringer i disse slimhinder. En af de vigtigste risikofaktorer er allergisk rhinitis (allergisk rhinitis). N√¶sepolypper er ogs√• mere almindelige blandt astmatikere og personer med smertestillende allergi.

N√¶sepolypper g√•r ofte ubem√¶rket i lang tid. Men med stigende st√łrrelse hindrer de i stigende grad n√¶sen vejret. Dette f√łrer nogle gange til en r√¶kke komplikationer. For eksempel fremmer den √łgede orale respiration udt√łrring af mund- og pharyngeal mucosa. Dette favoriserer igen infektioner, der f√łrer til yderligere bet√¶ndelse. S√łvnforstyrrelser og d√•rlig pr√¶station p√• grund af √łget snorken er en anden mulig konsekvens af n√¶sepolypper.

Sm√• nasepolypper reagerer godt p√• l√¶gemiddelbehandling med antiinflammatoriske l√¶gemidler fra glucocorticoidgruppen. St√łrre polypper fjernes kirurgisk. Afh√¶ngig af st√łrrelsen og placeringen af ‚Äč‚Äčslimhinde v√¶kster polypektomi udf√łres p√• en ambulant basis til en specialist √łre, n√¶se og hals lidelser (ENT) eller p√• hospitalet.

De i daglig tale ofte ogs√• kaldet "polyp" polypper (adenoid), som ofte for√•rsager problemer hos b√łrn, har intet at g√łre med virkelige polypper!

frekvens

Næsepolypper er ikke sjældne. Frekvensen er givet til Tyskland med ca. 4 procent af den samlede befolkning. Mænd er betydeligt mere ramte (66 procent) end kvinder (34 procent). Frekvensen er efter 30 års alder.

symptomer

N√¶sepolypper vokser nogle gange meget langsomt og for√•rsager ofte ingen klager i lang tid. Ikke sj√¶ldent bliver de kun opdaget som tilf√¶ldige fund i en ENT-unders√łgelse.

N√¶sepolypper for√•rsager normalt ingen smerte. De normalt vokse stilk-lignende fra den nasale v√¶g og form i bunden af ‚Äč‚Äčen honning-farvet eller gr√• lyser√łde dr√•ber. Sj√¶ldent ligger nesepolypper fladt p√• n√¶seslimhinden. Polypterne best√•r af bindev√¶v fyldt med v√¶vsvand. De har lyst til sm√• bulende hudposer. St√łrrelsen af ‚Äč‚Äčnasepolypper kan variere meget. Diameteren g√•r fra nogle f√• millimeter til v√¶kster, der fuldst√¶ndigt fylder n√¶seboret. Som regel er begge n√¶sebor p√•virket af polypper.

De f√łrste symptomer p√• n√¶sepolypper indeholder ofte begr√¶nsningerne af lugtesansen og smagen. Disse opst√•r, fordi st√łrre n√¶sepolypper g√łr luftstr√łmmen til de olfaktoriske celler i det √łvre nasale omr√•de vanskeligere. Stemme√¶ndringer er ogs√• ofte m√¶rkbare tidligt: ‚Äč‚Äčstemmen bliver nasal. Et andet symptom p√• store n√¶sepolypper er morgent√łrhed i munden. Munden t√łrrer op, fordi i n√¶sepolypper bliver n√¶sens vejret v√¶rre og v√¶rre.

Andre symptomer p√• nasepolypper omfatter hovedpine og purulent rhinitis. Mennesker med n√¶sepolypper ofte rydde deres struber, fordi de alt for store nasale sekreter at l√łbe ind i halsen (post nasal drop).

Komplikationer af nasepolypper

N√¶sepolypper f√łrer til √łget vejrtr√¶kning. Som f√łlge heraf bliver vejrtr√¶kningen ikke l√¶ngere filtreret gennem n√¶sen. Som et resultat indg√•r patogener lettere i organismen, is√¶r i luftvejene. Den mundtlige vejrtr√¶kning sv√¶kker ligeledes kroppens forsvar, fordi det t√łrrer mundhinden og sv√¶lghinden. Imidlertid kan t√łrre mundtlige slimhinder kun opfylde deres opgave som en del af immunsystemet d√•rligt. Patogener lettere n√¶res og for√•rsager infektioner og bet√¶ndelse. Typiske komplikationer af nasale polypper er ondt i halsen (pharyngitis), laryngitis (halsbet√¶ndelse) og Bronchialschleimhautentz√ľndung (bronkitis) bly.

Forst√¶rket mund vejrtr√¶kning og mundt√łrhed ogs√• fremme snorken og sove godt til natlig apn√ł (s√łvnapn√ł syndrom). Som f√łlge heraf kommer det til dagtr√¶thed med nedsat pr√¶station og tab af koncentration.

I særdeles ugunstige tilfælde spredte de inflammatoriske processer sig til andre organer. Så det kommer nogle gange til orbital inflammation (orbital cellulitis), meningitis (meningitis) eller hjernebetændelse (encephalitis).

Polyps nær paranasale bihule forårsager ofte kronisk bihulebetændelse. Kronisk bihulebetændelse fremmer igen næsepolypper. Dette resulterer ofte i en cyklus, der undertiden er svært at afbryde.

årsager

Den n√łjagtige √•rsag til n√¶sepolypper er ikke kendt.Det menes at der er en genetisk foruds√¶tning for disse inflammatoriske slimhindev√¶kst. Dette underst√łttes af det faktum, at n√¶sepolypper forekommer oftere end allergikere.

Næsepolypper er særligt almindelige hos astma. Op til 40 procent af astmatikere oplever en eller flere episoder. Også op til 15 procent af personer med smertestillende intolerance (analgetisk intolerance) har gentagne nasale polypper.

Det er ogs√• indlysende, at der er en forbindelse mellem cystisk fibrose og den √łgede forekomst af nasepolypper. Slimhindebet√¶ndelsen for√•rsaget af cystisk fibrose letter nestningen af ‚Äč‚Äčpatogener og fremmer s√•ledes kronisk inflammation, hvilket f√łrer til slimhindeproliferation.

Andre mulige årsager til gentagen nasal slimhindebetændelse og resulterende polypper er meget smalle paranasale sinusåbninger. Også nasale knoglefrakturer, en afveget septum (skillevæg afvigelse) eller fejlfunktioner i cilier af næsen (Ziliendysfunktion) begunstige næsepolypper.

unders√łgelse

Den bedste kontaktperson til unders√łgelsen af ‚Äč‚Äčnasepolypper er en ENT-specialist. For at bestemme placeringen og st√łrrelsen af ‚Äč‚Äčnasale polypper anvendes is√¶r to metoder. Disse er nasal refleksion (rhinoskopi) og nasal endoskopi.

N√¶sespeglen (Speculum) er en pincerlignende enhed med en tragtformet spids, der er forsynet med optik og lyskilde. I denne unders√łgelse kan ENT-specialisten f√• et indledende overblik over hele n√¶seskavets og de forreste n√¶sepassager.

Dybere indsigter tillader endoskopisk unders√łgelse af n√¶se og bihuler. I denne unders√łgelse f√łres et lille r√łr ind i n√¶sen. Denne slange er ogs√• udstyret med lyskilde og optik. Om n√łdvendigt kan ENT-specialisten ogs√• styre kirurgisk udstyr gennem r√łret for at fjerne nasepolypper eller tage en v√¶vspr√łve. For eksempel kan en biopsi bruges til at skelne forholdsvis harml√łse nasale polypper fra en til tider lignende udseende malign tumor (malign neoplasi).

En computertomografi (CT) giver endelig mulighed for at vurdere tilstanden af ‚Äč‚Äčparanasale bihuler i detaljer. Denne billedbehandling er afg√łrende, is√¶r f√łr operationen, for at planl√¶gge fjernelse af nasale polypper (polypektomi).

behandling

Sm√• n√¶sepolypper behandles normalt med medicin. Behandlingen sigter med glukokortikoider som mometasonfuroat, budesonid eller fluticasonpropionat fra om bek√¶mpelse af inflammation og dermed √•rsagen til n√¶sepolypper. De kortisonholdige l√¶gemidler h√¶mmer samtidig v√¶ksten af ‚Äč‚Äčslimhindev√¶kst.

Ved behandling med lokalt eller internt anvendt glukokortikoider svækkes det allerede kompromitterede legemes forsvar, immunsystemet. For at undgå infektion kombineres antiinflammatorisk behandling ofte med antibiotikabehandling.

Kirurgisk behandling af næsepolypper

St√łrre n√¶sepolypper fjernes s√¶dvanligvis kirurgisk. Afh√¶ngig af st√łrrelse og placering afviger metoderne til kirurgisk behandling. I mange tilf√¶lde kan proceduren udf√łres p√• ambulant basis under lokalbed√łvelse i ENT-praksis. I disse tilf√¶lde fjernes mucosale proliferationer med en tr√•dsl√łjfe eller √łdes med en laser.

Mere komplekse procedurer udf√łres dog under generel an√¶stesi under indl√¶ggelse af hospitalsophold. Dette er tilf√¶ldet med is√¶r store nasale polypper. Proceduren p√• hospitalet er ogs√• n√łdvendig, for eksempel hvis paranasale bihuler er h√•rdt ramt og skal rehabiliteres. Ofte vil denne procedure √łge bihulernes output (ostia) for at reducere risikoen for nye nasepolypper.

prognose

Helbredelsen for næsepolypper er meget god. Uanset om medicinsk eller kirurgisk behandling: I 90 procent af tilfældene forbedres symptomerne. I bedste fald heler slimhindeudviklingen uden konsekvenser.

Nogle gange kommer imidlertid n√¶sepolypper tilbage efter vellykket behandling. Omkring halvdelen af ‚Äč‚Äčde ber√łrte skal forvente en s√•kaldt gentagelse. Ofte kr√¶ves der flere operationer, s√• v√¶ksten til sidst forsvinder. I ca. 10 procent af tilf√¶ldene kan der forekomme komplikationer som skade eller bet√¶ndelse.

forebyggelse

En sikker forebyggelse af n√¶sepolypper er ikke mulig p√• grund af den uklare oprindelse. Is√¶r for personer med allergisk kulde og astma, giver det mening at have n√¶sen unders√łges regelm√¶ssigt. Dette g√¶lder is√¶r for en forv√¶rret nasal vejrtr√¶kning eller nedsat lugt eller smag.

Langvarig eller tilbagevendende l√łbende n√¶se og t√łr n√¶se slimhinde kan indikere kronisk bihulebet√¶ndelse. Derfor b√łr de g√• til l√¶gen for disse symptomer.


Som Dette? Del Med Venner: