Nukleotomi syndrom

Den nukleotomi syndrom benævnt vedvarende smerter efter skivekirurgi. Læs mere om årsager og behandling!

Nukleotomi syndrom

end nukleotomi syndrom (Postdiskektomie syndrom) repræsenterer læger vedvarende smerter efter en operation på bagsiden. De er særligt udbredt efter disk kirurgi. I engelsktalende læger taler om "fejlslagen rygkirurgi syndrom". Læs alt om nukleotomi syndrom: årsager, symptomer, diagnose, behandling og prognose!

Produktoversigt

nukleotomi syndrom

  • Nukleotomi syndrom: Beskrivelse

  • Nukleotomi syndrom: Symptomer

  • Nukleotomi syndrom: Ă…rsager og risikofaktorer

  • Nukleotomi syndrom: diagnose og undersøgelse

  • Nukleotomi syndrom: Behandling

  • Nukleotomi syndrom: kliniske forløb og prognose

Nukleotomi syndrom: Beskrivelse

Fra en nukleotomi syndrom talende læger, når patienter klager efter skivekirurgi af vedvarende rygsmerter, der kan udstråle til benet. Omkring 30 procent undergår disk kirurgi alle patienter, som udvikler en nukleotomi syndrom efter.

Men andre rygoperationer kan føre til en nukleotomi syndrom. Disse omfatter for eksempel fremgangsmåder, såsom forsnævring af rygmarvskanalen (spinal stenose), eller en tumor i spinal område udføres.

Den nukleotomi syndrom kaldes undertiden en discektomi syndrom eller PDS. I den engelsktalende verden, udtrykket "fejlslagen rygkirurgi syndrom" anvendes for denne sygdom (FBSS).

Nukleotomi syndrom: Symptomer

Den nukleotomi syndrom er karakteriseret ved vedvarende smerter i ryggen og benene. Ligeledes kan forekomme paræstesi (paræstesi). Klagerne kan være den samme, men skiftede som før operation eller - måske endnu stærkere end før. Eventuelt forekomme neurologiske problemer.

I forbindelse med den fysiske ubehag, nogle patienter udvikler ledsagende problemer såsom søvnløshed, depression, alkohol og stofmisbrug samt - på grund af stærke fysiske begrænsninger - sociale eller endda økonomiske problemer.

Nukleotomi syndrom: Ă…rsager og risikofaktorer

I nogle tilfælde opstår en nukleotomi syndrom fra det faktum, at operationen ikke har fjerne selve årsagen til smerten. Dette kan for eksempel være tilfældet, når den pågældende skive ikke fritager tilstrækkelig (dekomprimeret) var eller blev drevet i den forkerte rygsøjlen højde.

I andre tilfælde opstår nukleotomi syndrom fra det faktum, at indgrebet har skabt en ny årsag til smerte. Eksempler indbefatter ar, postoperative ustabilitet med en nerveroden skade eller betændelse i araknoid (arachnoiditis). Det er den midterste meningeal der omgiver ikke kun hjernen, men også rygmarven. Endvidere intervertebrale led kan blive kilet smertefulde efter kirurgisk fjernelse af beskadigede intervertebrale skiver og derved udløse en nukleotomi syndrom.

Psykosociale faktorer som stress og belastning i privatlivet eller job kan bidrage til udviklingen af ​​en Postnukleotomiesyndroms.

smerte hukommelse

I tilfælde af vedvarende smerter efter en rygoperation og psykologiske faktorer spiller en vigtig rolle mere præcist mindet om smerte:

Utilstrækkeligt behandlede smerte tilbage med tid spor i rygmarven og sandsynligvis også i hjernen. kaldet "smerte hukommelse" denne smerte spor. De sænker smertetærsklen, hvilket betyder, at nervecellerne i rygmarven, som er ansvarlige for overførslen af ​​smertesignaler til hjernen, der reagerer overdrevent følsom og fortolke selv uskadelige, ikke-smertefulde stimuli som smerte signaler anvender til at passere. Nervecellerne kan endda gnist uden stimulus effekt af smerte signaler til hjernen. Så forekomme spontan smerte, som ikke har nogen organisk årsag.

Selv hvis en operation kunne eliminere årsagen til rygsmerter (såsom en diskusprolaps), kan det være, at patienter fortsætter med at klage på grund af smerter hukommelse af smerter i ryggen.

Nukleotomi syndrom: diagnose og undersøgelse

For at tydeliggøre en Postnukleotomiesyndroms lægen vil først detalje med patienten om hans sygehistorie underholdt (historie). Han kan spørge, for eksempel:

  • Hvilke klager har du? Hvor nøjagtigt, som de præsentere?
  • Siden hvornĂĄr eksisterer klagerne?
  • Hvis symptomerne er de samme (type og tykkelse) som før rygkirurgi?
  • Har du nogensinde prøvet noget renseforanstaltninger at lindre symptomerne?

Lægen vil også se på de eksisterende medicinske optegnelser af patienten som testresultaterne før operationen. Derfor bør du medbringe så mange oplysninger til lægen besøg.

Dette efterfølges af en fysisk (ortopædisk) undersøgelse. Dette omfatter billeddannelsesprocedurer:

Rygsøjlen er røntgenbundet, hvorved ofte såkaldte funktionelle billeder laves - så røntgenstråler i visse funktionelle holdninger som f.eks. Bøjning eller lateral tilt. Nogle gange vises en særlig røntgenskala i rygmarven (myelogrammet). Yderligere billedteknikker omfatter computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Scintigrafi kan være nyttigt, især i tilfælde af mistænkt inflammatorisk årsag til smerte - en nukleær lægeundersøgelse, som kan vurdere stofskiftet af et væv.

I tilfælde af neurologiske underskud kan lægen måle nerveledningshastigheden (NLG) eller foretage en elektromyografi (EMG) til afklaring. På EMG målte vi den elektriske muskelaktivitet.

Som led i diagnosen vil lægen forsøge at udelukke alle andre mulige årsager til klagerne. Disse omfatter andre sygdomme som inflammation af intervertebralskiven og tilstødende hvirvelkroppe på grund af patogener (infektiøs spondylodiskitis) eller psykiske stresssituationer.

Nukleotomi syndrom: Behandling

Sværhedsgraden og årsagen til et postnucleotomysyndrom er meget forskelligartet. Derfor skal behandlingen skræddersys til den enkelte patient.

De fleste forsøg gøres for at lindre de igangværende symptomer med konservative foranstaltninger. Vigtigt er en tilpasset effektiv smerterapi. Især anvendes smertestillende midler (analgetika), som også kan komme fra gruppen af ​​syntetiske opioider.

Kombinationer af lægemidler med forskellige tilgange, såsom analgetika plus aktive ingredienser, som dem, der anvendes i psykisk sygdom (som f.eks. Antidepressiva), viser sig ofte vellykket. Den behandlende læge vil bestemme typen, indgivelsestid og dosis af de aktive ingredienser i en personlig behandlingsregime ("smerteordning").

Adfærdsmæssige indgreb (som smertestyringstræning) kan også bidrage til at reducere symptomer på postnucleotomysyndrom. Det samme gælder for fysioterapi og tilbagetrækninger (med målrettet opbygning af ryg og mavemuskler). Derudover bør eksisterende overskydende vægt nedbrydes for at lindre rygsøjlen.

Læringen af ​​afslapningsøvelser kan være særligt nyttig, hvis udviklingen af ​​postnucleotomi-syndromet også har en psykologisk komponent (såsom professionel eller familie stress). Om nødvendigt kan psykosomatisk eller psykoterapeutisk pleje være nyttig.

Reoperation er sjældent nødvendigt og vellykket i et postnucleotomysyndrom, såsom ustabilitet i det ramte rygsøjlesegment.

Epidurale rygmarvs stimulation (SCS)

Undersøgelser har også vist, at epidural rygmarvs stimulation (SCS) i postnudeotomi syndrom kan forsøges, når andre terapier (såsom medicin) har mislykkedes. Elektroder fastgøres ved siden af ​​rygsøjlen, hvori elektriske impulser med lav intensitet er rettet mod at stimulere nerverne i rygmarven. Denne stimulering overlejrer smertens signaler til hjernen.

SCS bør kun udføres efter udelukkelse af visse faktorer, der er imod en ansøgning (kontraindikationer). Disse omfatter for eksempel en utilstrækkelig behandlet nuværende psykisk lidelse (såsom stofmisbrug eller afhængighed), alvorlige koagulationsforstyrrelser og visse former for hjertepacemakere. Inden SCS anvendes, skal lægen nøje afveje fordelene og risiciene ved behandlingen.

Nukleotomi syndrom: kliniske forløb og prognose

Postnukleotomiesyndromet kan gradvist krybe ind i et kronisk smertesyndrom. For at forhindre dette skal de berørte personer nøje overvåges og behandles. Dette gælder især når psykiatriske comorbiditeter såsom alkohol eller narkotikamisbrug, depression eller angstlidelser er til stede.

Med en anden operation, smerten i en nukleotomi syndrom normalt ikke lindre.


Som Dette? Del Med Venner: