"fedmeoperation bliver socialt acceptabel"

Mave reduktion kirurgi er ofte det eneste h√•b for folk, der er st√¶rkt overv√¶gtige for permanent at reducere deres v√¶gt. Overalt i Vesteuropa er s√•danne indgreb blevet gennemf√łrt i √•revis - med undtagelse af Tyskland. Hvorfor dette er s√•, og hvad du kan g√łre som en lidende forklarer fedme kirurg Prof.

Mave reduktion kirurgi er ofte det eneste h√•b for folk, der er st√¶rkt overv√¶gtige for permanent at reducere deres v√¶gt. Overalt i Vesteuropa er s√•danne indgreb blevet gennemf√łrt i √•revis - med undtagelse af Tyskland. Hvorfor det er s√•dan, og hvad der kan g√łres som en ber√łrt person, forklarer fedme kirurg prof. Thomas H√ľttl i The-Health-Site interviewet.

Prof. Thomas H√ľttl

Prof. Dr. med. Thomas P. H√ľttl er medicinsk direkt√łr ved Obesity Center Munich. Han er specialist i visceral kirurgi, prokologi og ern√¶ring og sportsmedicin.

Prof. H√ľttl, i Belgien, p√• grundlag af befolkningen, tolv gange s√• mange mave h√¶ftning udf√łrt som i Tyskland, i Frankrig seks gange s√• mange og i √ėstrig stadig tre gange s√• mange. Er vi tyskere s√• meget slankere?

Bestemt ikke. I europæisk sammenligning er vi altid i de bedste steder i statistikker om overvægt og fedme. I vores tilfælde drives patienter ofte med et BMI på 50, 60 eller endda 70. Det starter meget hurtigere med vores naboer - de finder det helt vanvittigt.

Hvorfor er man så reserveret i Tyskland med sådanne indgreb?

Adgang til fedme som en sygdom er stadig ikke almindelig i Tyskland. Verdenssundhedsorganisationen har allerede defineret fedme som en sygdom i 2000. Det er næsten 20 år siden!

Hvad er problemet?

Vi har stadig en masse sind: spise for meget mad - hvis de mindre mennesker spiste, forsvandt problemet. Jeg kan endda h√łre det fra familie l√¶ger i dag.

I processen er det kendt, at konventionelle vægttabsprogrammer ikke producerer meget overvægtige.

De er alt for korte. I gennemsnit kan du måske tabe ti kilo og derefter holde det i to år. Great, hvis du kun bringer 20 pounds overvægt. Men hvis du vejer 160 pund, er 10 kilo mindre sundhed næsten irrelevant.

Så du går bedre under kniven?

Det ville jeg ikke sige. Hvis jeg ikke har taget mig af mig selv hele mit liv og derefter banker p√• kirurgens d√łr f√łrst, er det heller ikke n√łglen til succes. F√łr operationen skal patienten genoverveje. For mange er det fornuftigt at f√łrst pr√łve et v√¶gttabsprogram, selvom de kun mister et par kilo. Det handler om nogen, der besk√¶ftiger sig med deres sygdom, og hvad sund livsstil betyder. F√łrst n√•r dette er i sindet, giver det mening at operere.

Gastrisk kirurgi forårsager ikke kun vægttab, de har også fantastiske ledsagende virkninger.

Det f√łrste du bem√¶rker er, at diabetes, som mange tungv√¶gtige mennesker lider af, bliver meget bedre. Og uanset v√¶gttabet. Hvis vi forlader patienterne hjem en uge efter operationen, beh√łver de normalt kun halvdelen af ‚Äč‚Äčs√• meget insulin. I omkring 80 procent af patienterne forsvinder sukkersysten helt selv efter lidt tid. Det er en galskabseffekt!

Når hypertension observeres lignende.

Ret, blodtryksværdierne er pludselig nede. Sandsynligheden for at få slagtilfælde eller hjerteanfald falder med 30 procent efter operationen.

Er der ikke nogen risici?

Selvf√łlgelig. Med enhver operation kan komplikationer opst√•, og teoretisk risikerer du dit liv. I centre, hvor gastrisk kirurgi ofte udf√łres, er den kirurgiske risiko dog n√¶ppe st√łrre end i galdebl√¶reoperationer. I en til 1,5 procent af dem, der drives, for eksempel helbreder en s√łm d√•rligt.

Og langsigtet?

Flere problemer kan opst√•, hvis en patient ikke l√¶ngere vises regelm√¶ssigt til opf√łlgning, fordi han har det godt igen. En af unders√łgelserne er, at du kontrollerer vitaminerne, is√¶r vitamin B12, men ogs√• jern, s√• du ikke kommer ind i en mangel. Fedme er en kronisk sygdom, s√• du er n√łdt til at forblive med den efter operationen.

Mange patienter m√• acceptere beskyldningen om, at de er for dovne til aktivt at √¶ndre deres livsstil og g√łre det nemt med en maveoperation.

De vil ikke g√łre det nemt! Vores patienter er meget differentierede om, hvorvidt de skal underg√• kirurgi eller ej. De skal ogs√• kommunikere dette til deres omgivelser: mens alle omkring dem siger, "Stop med at spise", m√• de indr√łmme, at de har brug for en kirurg for at hj√¶lpe dem med at slippe af med fedme. I hovedet er dette et stort skridt. Dette er som en √•benbaring.

√ėkonomisk betaler driftsomkostningerne nemt, fordi opf√łlgningsomkostningerne ved fedme er s√• h√łje. Hvorfor er det s√• sv√¶rt for de ber√łrte at blive lovet at betale omkostningerne?

De forhindringer, som lægevirksomheden sætter, er nu meget lavere end for to år siden. De kirurgiske forhold, der anbefales i retningslinjerne for lægehjælp, er blevet meget mere realistiske. Problemet er betalerne.

På hvilken måde?

Sundhedsforsikringsselskaberne kr√¶ver ofte, at patienten tidligere har gennemf√łrt et komplekst multimodalt v√¶gttabsprogram og derfor ikke har haft succes. Samtidig betaler mange betalere ikke for disse foranstaltninger. Og selvom: Tilbuddet om s√•danne v√¶gttabsprogrammer er alt for lille. Vi har 1,5 millioner mennesker i Tyskland, der er morbid overveje.

Hvad forvirrer mig: I nogle stater er chancerne for refusion bedre end i andre.

Dette er virkelig en absurditet! Hvis der i Berlin eller Hamburg sker tre eller fire gange så meget kirurgi som i Bayern, er der en systemfejl i det!

Og det er hvor?

Helt enkelt: de ansvarlige har en anden udsigt fra land til land. Fondene er lovpligtige for at sikre en stabil og retfærdig forsyning.

Forbedrer situationen sig?

Det g√łr hun Det er nu blevet klart, at vi har at g√łre med en sygdom, der galopperede os v√¶k. Fedme og fedme er forbundet med enorme samfunds√łkonomiske omkostninger. Overhovedet er fedme-relaterede sygdomme som diabetes, hypertension, kr√¶ft og psykisk sygdom um√•deligt dyr at behandle. Der er flere og flere stemmer, der siger: "Konservativt g√•r vi ikke fremad, men kirurgi er noget, som vil hj√¶lpe p√• lang sigt.

Patienterne satte også pres.

Ret. Et hurtigt voksende antal patienter g√•r nu til retten. Og de er n√¶sten altid rigtige. Hospitaler, ligesom vores, opererer nu p√• egnede patienter uden selv at sp√łrge sygesikringsselskaberne. Vi har i hvert fald f√•et vores penge. Retspraksis er s√• tydeligt, at kassen er tvunget til at genoverveje.

Mener befolkningen også?

Fedme operation er langsomt bliver socialt acceptabelt. Et godt eksempel p√• dette er vores tidligere udenrigsminister Sigmar Gabriel. Han har opereret p√• en r√łrformet mave, og han har ikke h√łrt det. Der var ingen steder i pressen, "Gabriel blev drevet for fedme". Det blev f√łrst accepteret, at han havde operation for sin diabetes. Dette er et paradigmeskift!

Det lyder ret positivt.

Jeg er faktisk optimistisk. For ti år siden blev jeg mishandlet. Jeg blev anklaget for at mumlede folk. Det sker ikke for mig i dag.

* Prof. dr. med. Thomas P. H√ľttl er medicinsk direkt√łr ved Obesity Center Munich. Han er specialist i visceral kirurgi, prokologi og ern√¶ring og sportsmedicin.

Krav til en bariatrisk kirurgi

Enhver med et BMI over 40 eller en BMI over 35, der lider af alvorlige f√łlgere, er berettiget til en bariatrisk operation. En anden betingelse er, at patienten kan g√łre trov√¶rdige til at arbejde p√• en sundere livsstil med hensyn til kost og motion.

Indtil videre er hver enkelt ans√łgning om omkostningsoverf√łrsel bestemt individuelt. Afviser sundhedsforsikringen, patienten kan appellere og klage til Social Court. S√¶rligt seri√łst overv√¶gtige diabetespatienter har nu meget gode chancer for at operationen vil blive betalt. Men eksperter kr√¶ver, at bariatrisk kirurgi for overv√¶gtige patienter bliver en standardydelse for sygesikringsselskaberne.


Som Dette? Del Med Venner: