Optisk neuritis

En optisk nervebetændelse påvirker synet og er smertefuldt. Læs mere om årsager, terapi og prognose her!

Optisk neuritis

en optisk neuritis (Neuritis optisk nerve, optisk neuritis) kan forekomme i sammenhæng med forskellige sygdomme. Det er tæt forbundet med multipel sklerose. Synet af patienten falder hurtigt inden for kort tid. Med medicin kan en optisk nervebetændelse ofte behandles godt, hvis terapien påbegyndes til tiden. Her kan du læse alt vigtigt om optisk nervebetændelse.

ICD-koder for denne sygdom: ICD-koder er internationalt gyldige kryptering til medicinske diagnoser. De findes f.eks. i lægens breve eller på uarbejdsdygtighedscertifikater. H46

Dr. med. Mira Seidel

Hvis du oplever et tab af syn med falme farver og smerter i øjet, bør du få øjenlægen til at undersøge dig grundigt.

Produktoversigt

optisk neuritis

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Årsager og risikofaktorer

  • Undersøgelser og diagnose

  • behandling

  • Sygdomskursus og prognose

Optisk nervebetændelse: beskrivelse

Ved optisk nervebetændelse (neuritis nervi optici) er den optiske nerve betændt, hvilket gør det muligt for os at se. Han forlader nethinden (nethinden) på den såkaldte papilla i retning af hjernen og leder der de signaler, der skyldes lyset på nethinden.

Den optiske nerve kan være betændt både nær papilla og først senere. Hvis neuritis nervi optici på papillen, kaldes det også en papillitis eller atypisk optisk nervebetændelse. En typisk optisk nervebetændelse er den såkaldte retrobulbarneuritis, hvor den inflammatoriske proces er bag øjet.

Hvert år udvikler omkring en til seks personer i 100.000 retrobulbarneuritis. Sygdommen forekommer hovedsageligt hos unge kvinder mellem 20 og 40 år. Kun hver femte patient er mandlig. Frekvensen af ​​typisk optisk nervebetændelse stiger fra ækvator til polerne. Sygdommen er tæt forbundet med forekomsten af ​​multipel sklerose (MS).

Papillitis, eller atypisk optisk nervebetændelse, påvirker normalt børn eller ældre over 50 år. Ofte led patienterne af en viral øvre luftvejsinfektion lige før behandling.

Optisk nervebetændelse: symptomer

Optisk nervebetændelse fører primært til nedsat syn. Synet forværres drastisk inden for få timer eller dage. Den synlige skarphed falder markant, især i det centrale område af synsfeltet. Gudfarne rapporterer at se dem gennem frostet glas eller gennem et gråt slør. Derudover føler de sig en kedelig smerte i øjet, der primært udløses af øjenbevægelser.

Hvis der er en typisk optisk nervebetændelse, kan farvemætningen være svækket. Dette gælder især for rødfarven. Derudover kan det såkaldte Uthoff-fænomen forekomme. Det betyder, at symptomerne på optisk nervebetændelse øges med varme. For eksempel når patienterne tager et varmt bad, oplever de en forringelse af deres syn. Ca. 30 procent af patienter med optisk nervebetændelse opfatter lysflimmer.

Optisk nervebetændelse: årsager og risikofaktorer

Årsagerne til optisk nervebetændelse er mangfoldige. En typisk optisk nervebetændelse forekommer især i multipel sklerose. I denne sygdom, hvor immunsystemet er rettet mod kroppens egne strukturer (autoimmun sygdom), angribes de såkaldte myelinskede af nerverne. De omgiver nerveenderne (axoner) og tillader således en høj ledningshastighed af informationen. Hvis myelinskeden er beskadiget, påvirker det transmissionen af ​​nervesignalerne. Andre autoimmune sygdomme som sarcoidose eller lupus erythematosus kan forårsage optisk nervebetændelse.

Myelinskederne kan ikke kun angribes af autoimmune processer. Også infektioner med visse patogener kan beskadige nervedannelsen. Dette forårsager ofte papillitis hos børn efter forkølelse. Men selv infektioner, som direkte påvirker nervesystemet, såsom Lyme-sygdommen eller syfilis, kan forårsage optisk nervebetændelse.

Optisk nervebetændelse: undersøgelser og diagnose

For at diagnosticere "optisk nervebetændelse", vil din læge først spørge dig om sygdommens historie (anamnese). Han vil stille dig følgende spørgsmål:

  • Hvornår forværrede din vision?
  • Smerte øjenbevægelser?
  • Ser der værre på den ene side end på den anden?
  • Har du haft en ny forkølelse eller feber?
  • Lider du af kardiovaskulær sygdom?
  • Har et familiemedlem i dig allerede haft lignende symptomer?
  • Er der et tilfælde af multipel sklerose, der er kendt i din familie?
  • Er du svimmel eller har du bemærket svagheder i dine muskler?
  • Rygker du, drikker alkohol eller tager medicin regelmæssigt?
  • Er symptomerne på varme stærkere (for eksempel hvis du tager et bad)?
  • Er du opmærksom på blinker af lys?

Optisk nerveinflammation: bestemmelse af synsskarphed

Din læge undersøger derefter dine øjne. Ved hjælp af et bogstav eller nummerplade bestemmes din synsstyrke. Det reduceres i en optisk nervebetændelse.

Optisk nervebetændelse: test af pupillereaktionen

Derefter lyser din læge dine øjne med en lille lampe og overvåger dine elever. Normalt smalter begge elever ligegyldigt, uanset hvilket øje lægen fokuserer på lysets kegle. I retrobulbarneuritis er der imidlertid ofte en såkaldt relativ afferent pupillær defekt (RAPD). Dette betyder, at det optiske nerve i det berørte øje ikke fører de indkommende lyssignaler til hjernen såvel som den anden optiske nerve. Som følge deraf slutter eleverne mindre, når lægen leder lyset til det syge øje og stærkere når han skinner ind i det sunde øje.

Optisk nervebetændelse: undersøgelse af øjenmobilitet

Desuden kontrollerer lægen mobiliteten af ​​dine øjne. Til dette formål bør du f.eks. Følge fingeren eller en pen udelukkende med udseendet, om bevægelserne gør dig ondt, eller du ser dobbeltbilleder.

Optisk nervebetændelse: bestemmelse af synsfeltet

Derefter testes dit synfelt. Dette er det område af miljøet, som dine øjne kan se uden at flytte dit hoved. Det synlige felt kan groft kontrolleres med eksaminatorens fingre. Du skal sige det så snart du ser fingeren i dit synsfelt.

Med en såkaldt perimeter kan synsfeltundersøgelsen udføres mere præcist. Der er forskellige punkter i lyset blinkende, som du bør genkende i dit synsfelt. I optisk nervebetændelse er der ofte en begrænsning af synsfeltet i det centrale område (centralt scotoma).

Optisk nervebetændelse: undersøgelse af fundus

Derefter vil lægen afspejle din fundus (fundoscopy). Til dette lyser han med et ophthalmoskop i dine øjne. Så han kan dømme nethinden. Han lægger blandt andet vægt på ændringer i blodkarrene og det sted, hvor den optiske nerve forlader øjet (papilla). I retrobulbar neuritis er fundoskopi normalt ubetydelig. Kun i ca. 30 procent af tilfældene er papillen ændret. I atypisk optisk neuritis er papillen rød og opsvulmet.

Optisk nervebetændelse: undersøgelse af farveopfattelse

Desuden vil din farveopfattelse blive testet. I en typisk neuritis nervi optici er især farvemætningen for rød svækket.

Optisk nervebetændelse: test af optisk nerve ledning

Visuelt fremkaldte potentialer (VEP'er) kan bruges til at kontrollere optisk nerve ledningshastighed. Med denne målemetode er elektroder fastgjort til dit hoved. Efter irritationen af ​​din optiske nerve ved at vise billeder, bruges elektroderne til at måle hvilke signaler og hvor hurtigt de kommer via den optiske nerve i hjernen. Ved betændelse i optisk nerve ændres de ofte.

Optisk nervebetændelse: avanceret diagnostik

Hvis din læge har bestemt, om det er en typisk eller atypisk optisk nervebetændelse, udføres yderligere undersøgelser. Med deres hjælp ønsker man at finde ud af, hvilken sygdom der forårsagede optisk nervebetændelse.

I en typisk neuritis nervi optici, der første gang opstod, udvikler patienten multipel sklerose (MS) i omkring 30 procent af tilfældene i løbet af de næste fem år. For at diagnosticere dem er der lavet en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af hovedet og rygsøjlen. Desuden er en lumbalpunktur udføres: Den fjernes fra den lumbale rygsøjle og undersøges for tegn på inflammation ud, der kan tale for en MS en prøve af cerebrospinalvæske (CSF).

Atypisk optisk nervebetændelse kan forårsage andre sygdomme. Derfor er blod ofte taget for at teste for forskellige patogener eller antistoffer.

Optisk nervebetændelse: differentiering mod andre sygdomme

Lægen skal også kontrollere, om der ikke er nogen anden tilstand, der forårsager symptomer svarende til optisk nervebetændelse. Dette omfatter blandt andet papilledema. Det opstår, når det intrakranielle tryk stiger. Det forårsager lignende tegn på sygdom, men begrænser sædvanligvis ikke syn i samme omfang som optisk neuritis.

En forgiftning med alkohol kan for eksempel være som en optisk nervebetændelse. Det sker som regel altid på begge sider.

Andre øjensygdomme såsom anterior iskæmisk optisk neuropati (AION), som ofte forekommer ved diabetes mellitus, og Lebers nedarvede optiske neuropati (LHON) Der skal skelnes mellem optisk neuritis.

Optisk nervebetændelse: behandling

Behandlingen af ​​optisk nervebetændelse afhænger af årsagen til sygdommen.

Hvis retrobulbarneuritis er til stede, og yderligere diagnose sandsynligvis vil føre til multipel sklerose, anvendes stoffer, der undertrykker immunsystemet (immunosuppressiva). Disse omfatter glucocorticoider (steroider) som cortison eller methylprednisolon.De gives i meget høje doser i de første tre til fem dage, som derefter langsomt reduceres over to uger. Før en sådan behandling med højdosis-kortison udføres, må sygdomme som tuberkulose, mavesår, diabetes mellitus eller højt blodtryk først udelukkes. Disse kan forværre med glukokortikoidbehandling. Derefter behandles MS med særlige lægemidler, såsom interferon beta eller glatirameracetat.

Hvis en bakteriel infektion er årsagen til optisk nervebetændelse, kan antibiotika anvendes til behandling. Men også steroider kan være nyttige i behandlingen for at stoppe et overdreven immunrespons.

Dybest set, for patienter med optisk nervebetændelse: beskyttelse og sengeluft. På denne måde kan du selv gøre noget for at reducere sygdommens varighed og sværhedsgrad i en optisk nervebetændelse.

Optisk nervebetændelse: sygdomskursus og prognose

Med hensyn til kurs og prognose for optisk nervebetændelse må man differentiere mellem retrobulbarneuritis og papillitis. Dybest set bør en ugentlig kontrol udføres af lægen i løbet af de første tre uger. Derefter skal tidsintervallet for kontrollerne vælges individuelt.

Optisk nerveinflammation: kursus og prognose for retrobulbar neuritis

Retrobulbar neuritis forværrer visionen af ​​patienter inden for få timer til dage. Efter ca. en til to uger nås sygdommens lavpunkt. Derefter er heling også muligt spontant uden intervention fra den medicinske side. Efter fem uger er det dog ikke længere muligt at forvente en forbedring af synsstyrken. 70% af patienterne genvinder fuld vision efter det første udseende af typisk optisk neuritis, og mere end 90% af dem opnår synsstyrke større end 0,5, forudsat at de er over 0,5 før inflammation. Efter optisk nervebetændelse kan begge optiske nerver blive syge igen.

Hvis demyeliniserende besætninger er på MRI for første gang, er sandsynligheden for at udvikle multipel sklerose (MS) i de næste fem år mellem 35 og 50 procent.

Optisk nervebetændelse: Kurs og prognose af papillitis

En papillitis er ret snigende. Det opstår ofte efter en øvre luftvejsinfektion. Det forbedrer ikke alene inden for fire uger. Hvis behandlingen ikke er i gang i tide, kan optisk disk forsvinde i løbet af tiden. Som et resultat af optisk neuritis så kan visionen begrænses.


Som Dette? Del Med Venner: