Pavk (perifer arterial occlusive disease)

Pavk st√•r for perifer arteriel sygdom, en arteriel kredsl√łbssygdom i lemmerne. Mere i vejledningen pavk.

Pavk (perifer arterial occlusive disease)

Synonymer

Intermitterende, perifer arteriel sygdom

definition

paVK behandling

paVK er forkortelsen for perifer arteriel sygdom. Det er en arteriel kredsl√łbssygdom i lemmerne. I op til 90% af tilf√¶ldene p√•virkes benene, og kun ca. 10% af patienterne har paVK p√• deres arme.

paVK begynder normalt ubem√¶rket og langsomt. F√łrste symptomer som lejligheds smerter i benene tages ofte ikke alvorligt. Dette forsinker ofte behandlingen med paVK signifikant. Ofte i begyndelsen af ‚Äč‚Äčbehandlingen er ikke kun benarterierne indsn√¶vret, men ogs√• hjerte- og hjerneforsyende blodkar.

Begrebet lockup lidelse for perifer arteriel sygdom er blevet populær på grund af et fængende billede. Fordi folk med paVK ofte holder sig foran butiksvinduer for at lade smerten i benene falde.

frekvens

If√łlge tysk sammenslutning af vaskul√¶r medicin lider omkring 4,5 millioner mennesker i tyskland af paVK. Derudover viste en landsd√¶kkende unders√łgelse, at hver 5. familiedoktor har en paVK uden at vide det. Mere end 75% af alle mennesker, der er ramt af PAVK, d√łr fra et hjerteanfald eller slagtilf√¶lde.

symptomer

Udover smerter i benene (meget sjældent i armene), foreslår andre symptomer en PAOD. Således er de angrebne lemmer er ofte bleg og kold bag vasokonstriktion, pulsen er i disse områder ofte ikke håndgribelig. Derudover helbrede sår, skader og sår meget svært. Nogle gange kommer det under stress til muskel svaghed.

Stadioner af paVK

L√¶ger opdele paVK i henhold til deres sv√¶rhedsgrad i 4 faser. Der er to klassifikationer: Fontaine klassificering og Rutherford klassifikation. I Tyskland anvendes klassificeringen if√łlge Fontaine mest. Derfor g√¶lder f√łlgende afsnit kun for det.

  • I fase I PaVK g√łr ofte sygdommen ikke nogen klager. Ikke desto mindre er der sm√• flaskehalse i arterierne. P√• dette stadium er paVK ofte en mulighed for at finde og detekteres under en anden unders√łgelse. Har du klager, is√¶r bensmerter, b√łr disse tages alvorligt og f√łre til l√¶gen.
  • I fase II den paVK for√•rsager typiske kalve smerter, som tvinger dig til at stoppe. Disse symptomer er sammenfattet opsummeret af udtrykket intermittent claudication. For detaljerede oplysninger, l√¶s i vejledningen til intermitterende claudication.
  • I fase III is√¶r f√łdder og t√¶er g√łr ondt. Smerten opst√•r specielt i hvile og liggende (ofte om natten). Ofte er huden i det ramte omr√•de svagere og k√łligere end normalt.
  • I fase IV v√¶vet i fodomr√•det er allerede beskadiget. Selv de mindste skader i foden helbreder n√¶sten ikke. Ofte dannes s√•r p√• f√łdder og t√¶er. I nogle tilf√¶lde hj√¶lper kun amputation af den ber√łrte fod.

årsager

Den mest almindelige √•rsag til paVK er stigende arteriosklerose. Sj√¶ldent, vasculitis, inflammatoriske vaskul√¶re sygdomme fra reumatiske lidelser og det s√•kaldte fastklemning syndrom (en kredsl√łbsforstyrrelse i underbenet som f√łlge af beskadigelse poplitaeaarterien) ansvarlig for oms√¶tning problemer.

Aterosklerose og paVK

Ved paVK indsn√¶vrer arteriosklerose oftest benets kar. Som f√łlge heraf er v√¶vet i omr√•det af disse indsn√¶vrede beholdere ikke l√¶ngere tilstr√¶kkeligt forsynet med ilt og n√¶ringsstoffer. Denne mangel p√• pleje f√łrer til smerte. Jo l√¶ngere det mindre veludbudte omr√•de udvides, jo mere udtalte er klagerne fra paVK. PAVK forv√¶rres ved rygning, forh√łjet blodlipidniveauer, hypertension og diabetes. Sj√¶ldent har paVK ogs√• en arvelig disposition.

unders√łgelse

Den mist√¶nkte diagnose af PAVK giver i starten de typiske symptomer og fysisk unders√łgelse. For eksempel, hvis pulsen af ‚Äč‚Äčkn√¶et eller h√¶len ikke l√¶ngere h√•ndgribelig, et PAOD er ‚Äč‚Äčsandsynlig. Testprocedurer som opbevaringstesten if√łlge Ratschow (en blodcirkulationstest af f√łdderne) underst√łtter yderligere mistanken. En endelig diagnose stilles ved funktionelle tests s√•som Doppler trykm√•ling (ved hj√¶lp af ultralyd, er blodtrykket i benene bestemmes) og Oszillografie (bestemmelse af udsving volumen i benet) samt billeddannende metoder s√•som Gef√§√üangiografie (kontrast medium r√łntgen af ‚Äč‚Äčskibene) eller magnetisk resonans angiografi (vaskul√¶r billeddannelse ved hj√¶lp af magnetisk resonans-billeddannelse).

behandling

Ved behandlingen af ‚Äč‚ÄčpaVK kombineres l√¶gemiddelbehandling ofte med vasodilatorprocedurer og kirurgiske indgreb. F√łrst vil du l√¶se oplysninger om hyppigt anvendte l√¶gemidler hos paVK, senere p√• de ledsagende behandlinger.

Narkotikabehandling af paVK

Frem for alt b√łr medicin bidrage til at forhindre progression af paVK. Prim√¶rt anvendes s√•kaldte blodpladeaggregeringsh√¶mmere. Disse l√¶gemidler forhindrer blodpladeaggregering (blodplader). Dette forbedrer blodets str√łmningsegenskaber og g√łr det lettere for blodet at passere gennem de indsn√¶vrede beholdere. Typiske blodpladeaggregeringsh√¶mmere er acetylsalicylsyre (ASA) og clopidogrel. Sj√¶ldent antikoagulerende midler, s√•som phenprocoumon, er n√łdvendige (is√¶r efter operationen).

Blodkar dilatationsmidler er naphthidrofuryl og prostaglandiner. Phosphodiesterase-3-h√¶mmeren cilostazol udvider ogs√• blodkarrene og modvirker ogs√• klumpningen af ‚Äč‚Äčblodplader.

Vaskulære dilatationsprocedurer ved paVK

Blandt de vasodilaterende procedurer i paVK er den s√•kaldte angioplastik (PTA for kort). Her indsn√¶vrede blodkar, for eksempel ved hj√¶lp af en lille ballon, √•bnet og udvidet. Nogle gange bruges en s√•kaldt stent. En stent er et medicinsk implantat i form af et gitterlignende r√łr. En stent holder det udvidede blodkar √•bent.

En anden metode til vasodilation er den s√•kaldte sympatikolyse. Cirkulationen i arme eller ben forbedres ved at deaktivere det sympatiske eller sympatiske nervesystem p√• et bestemt tidspunkt. Sympathicus er ansvarlig blandt andet for Gef√§√ügstellung. Derfor oplever mange syge en vasodilatation og forbedret blodgennemstr√łmning i det blokerede omr√•de efter deres funktionstab.

Operationelle foranstaltninger på paVK

Som kirurgiske tiltag ved paVK, bypass-kirurgi eller en s√•kaldt trombendarteriektomi (TEA) er de valgte metoder. I bypassoperationen erstattes en indsn√¶vret del af beholderen med en endogen beholder eller en plastprotes. I trombendarteriektomi √•bnes og tr√¶nges det indsn√¶vrede beholder indefra. Nogle gange kan et plastik klik inds√¶ttes i fart√łjet, s√• det forbliver udvidet l√¶ngere.

In-house eller kunstige transplantater eller implantater (såkaldt interponere) bruges til at broere omfattende fase IV PVV-skade. For dette væv fra et andet er sund legemsområde eller kunstige biomaterialer berettigede.

Nogle gange kr√¶ves en amputation, for eksempel en kirurgisk fjernelse af den ber√łrte fod.

selvhjælp

√ėvelse √łvelser (is√¶r fod rulle √łvelser eller knytn√¶ve √łvelser) samt walking √łvelser kan hj√¶lpe til at danne s√•kaldte bypass kredsl√łb (collaterals) i kroppen. Dette g√łr det muligt for blodet at dr√¶ne bedre. paVK-patienter kan g√• l√¶ngere smertefrit og klager i armen reduceres. Detaljerede instruktioner til disse √łvelser og mere information kan f√•s hos en fysioterapeut.

forebyggelse

For at forhindre en PAOD b√łr du is√¶r undg√• risikofaktorerne og v√¶re opm√¶rksomme p√• en sund livsstil. Dette omfatter:
  • S√¶nkning af forh√łjede blodlipidniveauer
  • varieret og sund kost
  • god holdning til hypertension og diabetes
  • afst√• fra nikotin (for mere information, se stop med at ryge)
  • regelm√¶ssig motion
  • Fjern overskydende v√¶gt
  • Forbedre generel sundhed og positivt p√•virke stress.


Som Dette? Del Med Venner: