Pericarditis

Under perikarditis bliver det bindevæv, der omgiver hjertet, betændt. Læs alt om årsager, symptomer og behandling!

Pericarditis

På Pericarditis Firmaet, bindevævskuvertet, som omslutter og holder hjertet i thoraxen, bliver betændt. Det er også kendt i jargonen som perikarditis (eller perikarditis) og kan være akut og alvorlig eller kronisk krybende. Et akut kursus er potentielt livstruende uden medicinsk behandling. Få mere at vide om årsager, symptomer og behandling af perikarditis her!

ICD koder for denne sygdom: ICD koder er internationalt gyldige medicinske diagnosekoder. De findes f.eks. i lægens breve eller på uarbejdsdygtighedscertifikater. I09I32I31I30

Produktoversigt

Pericarditis

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Ă…rsager og risikofaktorer

  • Undersøgelser og diagnose

  • behandling

  • Sygdomskursus og prognose

Perikarditis: beskrivelse

Perikarditis eller perikarditis (perikarditis) refererer til inflammationen af ​​bindevævet helt rundt om hjertet. Det kan skyldes patogener som virus eller bakterier, men også ved ikke-infektiøse reaktioner i immunsystemet.

En betændelse i perikardiet kan være akut og fører ofte til alvorlige symptomer. Disse kan være livstruende, fordi en almindelig komplikation ved akut pericarditis er en effusion i hjertesækken, som bremsende hjertemusklen og dets funktion alvorligt svækket (perikardial tamponade). Men der er også kronisk perikarditis, som er krybende og (næsten) uden tegn på sygdom.

Struktur og funktion af hjerteposen

Perikardiet består af et fast, næppe stretchigt bindevæv. Det holder hjertet på plads og beskytter den delikate hjertemuskel og dens blodkar. En lille mængde væske fra 20 til 50 milliliter ligger mellem perikardiet og hjertemusklen og reducerer friktionen med hvert hjerteslag.

Akut perikarditis

Infektioner, men også sygdomme i immunsystemet (såsom reumatiske sygdomme) kan udløse akut perikarditis. Desuden kan perikarditis være et resultat af et hjerteanfald og opstår, når den døde hjertemuskel nedbrydes og erstattes af arvæv (Dresslers syndrom).

Hjertespecialist delt, afhængig af forløbet af akut pericarditis, i forskellige former: at danne på inflammation hvid-gulligt fibrin afdækninger (svarende til en græsser, når lukker) taler man om et fibrinøst akut pericarditis.

Hvis bakterier er årsagen til perikarditis, er der en mulighed for at pus former. Dette består af døde immunceller og bakterier. En purulent akut perikarditis er derfor et tegn på en frisk bakterieinfektion.

I nogle tilfælde er perikardiet blodigt, måske som følge af hjerteoperation, et hjerteanfald eller tuberkulose. Selv tumorer, der vokser i perikardium eller sekundære tumorer (metastaser) kan danne en blodig betændelse.

Kronisk perikarditis

Kronisk perikarditis opstår ofte, når akut perikarditis (på trods af behandling) ikke helbreder helt og blokerer igen og igen. Men selv uden forudgående akut udløb, for eksempel tuberkulose, reumatiske sygdomme eller forårsaget af medicin eller et medicinsk stråling (som i en lungetumor), en perikardial betændelse kan blive kronisk.

Panzerherz i kronisk perikarditis

På grund af den kronisk inflammatorisk stimulus "forkalkning" og ardannelse, der gør det immobile igen og reducere den plads til at arbejde hjertemusklen formularen i hjertesækken. Den såkaldte tanke hjerte faktisk tyndt beskyttende pose omkring hjertet til en tykkelse på en centimeter og hjertet kan i høj grad begrænse (konstriktiv pericarditis).

Perikarditis: symptomer

Typiske symptomer på akut perikarditis er smerter bag brystet (retrosternal smerte) eller gennem brystet. Smerten kan også udstråle til nakke-, ryg- eller venstrearm og øge ved indånding, hoste, synke eller ved ændringer i position. Ofte har mennesker med akut perikarditis også feber.

Hjerteslaget kan accelereres. Hjertearytmi og den subjektive følelse af hjertebelastning er også almindelig ved perikarditis. Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen kan det også forårsage åndenød, tæthed i brystet. Da kan forekomme lignende problemer, selv med en inflammation af lungen eller lungehinden, eller især på en akut hjertetilfælde, skal dens årsag afklares straks.

Kronisk perikarditis mangler ofte symptomer eller udvikler kun langsomt og går derfor ubemærket i lang tid.Udover generelle inflammatoriske symptomer som træthed og nedsat effektivitet følgende symptomer kan forekomme med progressiv ardannelse og fortykkelse af hjertesækken:

  • accelereret hjerteslag og fladere puls
  • Ă…ndenød under træning (senere ogsĂĄ i ro)
  • hoste
  • fastgjort (synligt fremspringende) jugular vener
  • ødem
  • "Paradoks puls" (pulsus paradoxus = blodtryksfald med mere end 10 mm Hg ved inhalation

Komplikation hjerte tamponade

Hjertetasketampen er en livstruende komplikation af perikarditis. Det opstår, når en masse blod, pus, og / eller inflammatorisk væske akkumuleres i hjertesækken. Fordi hjertesækken ikke kan udvide, det effusion indsnævrer hjertemusklen og hjertekamrene kan ikke udvide ordentligt. Dette vil pumpe mindre blod ind i lungerne (fra højre ventrikel) eller ind i det systemiske kredsløb (fra venstre ventrikel). Cyklusen kan falde sammen. En hjertepose tamponade er akut livstruende og skal behandles straks.

Perikarditis: ĂĄrsager og risikofaktorer

Akut perikarditis kan udløses af flere faktorer. Ofte er vira eller bakterier, nogle gange (især i svækket immunsystem) og svampe eller parasitter udløseren. De kommer fra luftvejene eller andre organer via blodet eller lymfekarrene til hjertet.

Men ogsĂĄ sygdomme i immunsystemet eller nyrerne kan forĂĄrsage perikarditis. Disse omfatter:

  • Nyresvigt med øget urinsyre koncentration i blodet
  • Autoimmune sygdomme og reumatiske sygdomme
  • Metabolske sygdomme (hypothyroidisme eller hypercholesterolemi)
  • Konsekvenser af et hjerteanfald
  • Operationer i hjertet
  • tumorsygdomme

Perikarditis: undersøgelser og diagnose

Skyldes symptomerne på mistanke pericarditis, den praktiserende læge patienten i de fleste tilfælde, er et hjerte ekspert betalt en kardiolog. Denne første spørger den medicinske historie:

  • Siden hvornĂĄr eksisterer klagerne?
  • Har symptomerne steget eller er der kommet nye klager sammen?
  • Føler du dig fysisk mindre modstandsdygtig?
  • Har du feber - og i bekræftende fald siden da?
  • Har du haft en infektion i de sidste par uger - især luftvejene?
  • Er smerten i brystet ændret nĂĄr du trækker vejret eller ligger?
  • Har du haft nogen klager eller sygdomme i hjertet før?
  • Er rygtom eller anden sygdom i immunsystemet kendt for dig?
  • Hvilke medicin tager du?

Den såkaldte kliniske (fysiske) undersøgelse omfatter febermåling, palpation af pulsen, blodtryksmåling og tapning og lytter til brystet. Med perikarditis, hvis effusionen stadig er lille, kan lægen ofte høre en karakteristisk gnidning med hvert hjerteslag.

En blodprøve bruges til at søge efter typiske markører af inflammation eller en infektion. Disse omfatter:

  • en accelereret erythrocytsedimenteringshastighed
  • en øget CRP værdi
  • forhøjede hvide blodlegemer (leukocytose hos bakterier eller svampe, lymfocytose hos vira)
  • en pĂĄvisning af bakterier i blodkulturen
  • forøgede hjerteenzymniveauer (CK-MB, troponin T)
  • øgede sĂĄkaldte reumatoide faktorer

Forskellige apparatundersøgelser bekræfter den formodede diagnose af perikarditis:

  • EKG: unormal ST-segment elevation, fladere eller negativ T-bølge eller en perikardieeffusion samlede reducerede udslæt (Low Voltage)
  • Ekkokardiografi ("hjerte ultralyd") til pĂĄvisning af et effusion
  • Røntgenundersøgelse af ribcage ("røntgen thorax", viser kun store effusioner pĂĄ grund af forstørret hjerte skygge)
  • Magnetisk resonans imaging (MRI) for at vise Perikardwand og, hvis de eksisterende effusion
  • Perikardiel punktering (i tilfælde af et eksisterende effusion) til vurdering af tilstanden og forsøg pĂĄ at detektere patogener

Perikarditis behandling

Det første mål for perikarditis er fysisk hvile for at lindre hjertet. Patienter med pericarditis behandles som anbefalet af specialister på sygehuset, hvis symptomer og fund ikke tyder på en virusinfektion. Dette kan også behandles på ambulant basis. Derefter afhænger terapien af ​​årsagerne til perikarditis (kausal behandling):

ved bakterielle infektioner Et antibiotikum er ordineret, der ogsĂĄ kan gives som en infusion for at opnĂĄ sikre effektniveauer.

ved svampeinfektioner kom champignon produkter, kaldet antifungals, anvendes. Disse ogsĂĄ gives ofte som korte infusioner.

virus Årsagen til perikarditis kan ikke behandles direkte, men symptomerne forårsaget af dem. anvendes til anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID'er, såsom aspirin eller ibuprofen i høje doser) og colchicin.

ved Autoimmune sygdomme de overskydende immunreaktioner undertrykkes med stoffer. Egnede aktive bestanddele er fx eng glucocorticoider, cyclophosphamid eller methotrexat ( "MTX").

Er en nyresvigt Ă…rsagen til perikarditis, blodet skal renses via en sĂĄkaldt dialyse.

Behandlingens succes styres af regelmæssige ultralydundersøgelser af hjertet. I tilfælde af en kronisk pericarditis med fortykkelse og ardannelse i hjertesækken (Panzer hjertet) af hjertesækken most ved en operationel åben bryst fjernet (pericardectomy).

Behandling af hjerteposen tamponade

En hjertetamponade (ophobning af så meget væske i hjertesækken, hjertet funktion er forringet) er livstruende og skal behandles omgående. Til dette formål er hjertesækken under ultralyd (sonografi) punkteres udefra gennem brystet igennem med en nål, og effusion fluid som muligt trukket tilbage. Patienten skal derefter overvåges nøje ultralydt for at detektere spild af udløbsfluid eller blod tidligt.

Perikarditis: sygdomskursus og prognose

Perikarditis er en alvorlig sygdom. Du kan udvide på hjertemusklen (perimyocarditis) eller hele hjertet (carditis) eller begrænse farlige til hjertemusklen ved en effusion (serøs væske, pus eller blod). Hvis perikarditis opdages tidligt, og dets årsager og konsekvenser behandles, kan den helbrede uden konsekvenser. Ubehandlet er Pericarditis på grund af deres alvorlige komplikationer (panseret hjerte og hjertepose tamponade) en livstruende sygdom.

Læs mere om terapierne

  • genoplivning
  • transplantation


Som Dette? Del Med Venner: