Lungehindebetændelse

Alt det værd at vide om symptomer, årsager og behandling af pleuritis hos The-Health-Site.com

Lungehindebetændelse

Synonymer

Pleurisy, side diseasePleuritis, side sygdom

definition

Ældre dame med pludselige brystsmerter

Pleurisy henviser til læger som pleurisy. Dette udtryk kommer fra det latinske ord for pleura, pleura. Pleura består af to lag: lungepleura og pleura. I en pleurisy - i modsætning til navnet antyder - næsten altid rib og lunge pels påvirket. Man kan derfor mere hensigtsmæssigt tale om en pleurisy.

Pleuraen klæder ribbenet og begrænser den til ribbenene. Lungeskindet er den indre del af pleura, der dækker lungerne. Pulmonal pleura og pleura smeltes sammen ved kanterne. Mellem skindene ligger et lille væskefyldt hulrum kaldet pleurrummet.

Som regel opst√•r pleurisy som f√łlge af lungesygdomme som tuberkulose eller lungebet√¶ndelse (for mere at se: √Örsager). En begyndende pleurisy manifesterer sig normalt ved brystsmerter, hvilket √łges ved vejrtr√¶kning. Selv √•ndedr√¶tsbesv√¶r kan v√¶re tegn p√• pleurstof. Ofte er kun en lunge p√•virket af pleurisy og smerten er ensidig. Derfor er den tidligere navne-sygdom, som stadig er kendt for mange √¶ldre mennesker.

T√łrre og hegnende pleurier

L√¶ger skelner mellem to typer pleurisy: t√łrt pleurisy og fugtig pleurisy. Den t√łrre form (pleurisy sicca) √¶ndres ofte til v√•d form (pleuritis exsudsativa). I dag er klassificeringen imidlertid ikke l√¶ngere s√• strengt, da der i ultralyd selv med en t√łr pleur er n√¶sten altid en minimal m√¶ngde fugt igenkendes. Den vigtigste forskel mellem de to former:

  • T√łr pleuri producerer ikke yderligere v√¶ske i pleurrummet. Her gnider de skindene sammen og for√•rsager s√• meget smerte.
  • I v√•d pleurisy er der dog et s√•kaldt pleural effusion. Den √łgede v√¶ske i hulrummet mellem pleura og lungepels presser normalt p√• lungerne og g√łr vejrtr√¶kningen vanskeligere (se ogs√• Symptomer). I et pleural empyema findes pus akkumuleringer i pleurale hulrum.

I god tid kan pleurisy normalt behandles med succes. Antibiotika bek√¶mper for eksempel patogenerne af bakteriel lungebet√¶ndelse eller tuberkulose. Pleural effusions er - afh√¶ngigt af st√łrrelse og placering - dr√¶net med et s√•kaldt brystr√łr.

Specielt hos sv√¶kkede patienter s√•vel som hos sp√¶db√łrn kan pleuritis eller deres for√•rsager omst√¶ndigheder eller sygdomme ogs√• f√łre til d√łden.

frekvens

Pr√¶cise tal p√• hyppigheden af ‚Äč‚Äčpleurisy findes ikke. Det kan dog antages, at pleuri er ikke ualmindeligt.

If√łlge oplysninger fra Pulmonary Information Service (fra september 2017), op til 500.000 mennesker om √•ret kontrakt lungebet√¶ndelse alene i Tyskland. Mere end halvdelen af ‚Äč‚Äčdisse vil blive indlagt til behandling. Det ansl√•s, at 50 procent af disse hospitaliserede personer med lungebet√¶ndelse ogs√• oplever pleurisy, n√¶sten altid som v√•d pleurisy.

Is√¶r ofte sp√¶db√łrn er ramt i det f√łrste √•r af livet og folk efter 65 √•r.

symptomer

Symptomerne p√• pleurisy varierer afh√¶ngigt af typen af ‚Äč‚Äčpleurisy (t√łr eller v√•d). For det meste √¶ndres den t√łrre form (pleuritis sicca) til den v√•de form (pleuritis exsudativa) med pleurale effusion. Denne proces ledsages ofte af feber. Desuden p√•virker den udl√łsende underliggende sygdom den underliggende sygdom.

Symptomer p√• t√łr pleur

Med et t√łrt pleurisy er det normalt ikke kun pleuraet, men ogs√• lungeskinnet bet√¶ndt. Fragmentet af pleura lagene f√łrer til alvorlige stikkende brystsmerter, som is√¶r forv√¶rres ved ind√•nding. Der er en simpel grund til dette: Med h√¶velsen af ‚Äč‚Äčlungerne presses lungeskindet mod pleura. Trykket √łger smerten. Smerten er i mange tilf√¶lde ensidig, s√• ofte er kun en lunge involveret i bet√¶ndelsen. Nogle gange udsender brystsmerten ned til skulderen. Smerten forv√¶rres ofte af st√¶rk hoste.

Et eksternt synligt typisk symptom p√• t√łr pleur er en - s√¶dvanligvis ensidig - flad Schon √•ndedr√¶t, som er beregnet til at lindre smerten. Fra denne vejrtr√¶kning udvikler nogle gange m√¶rkbare defensive holdninger.

N√•r man lytter til brystet, er det smertelige gnidning af pleura lagene selv h√łrbart. L√¶ger henviser til dette symptom p√• t√łr pleur som l√¶der gnidning eller snebold crunching.I auskultation med stetoskopet ligner lyden skr√¶mningen af ‚Äč‚Äčl√¶ders√•lerne af nye sko, mens andre minder mere om knusende sne, som komprimeres til en snebold.

Symptomer på våd pleurisy

Karakteristisk symptom p√• v√•d pleurisy (pleurisy exudative) er et s√•kaldt pleural effusion. Ved pleurale effusion √łges m√¶ngden af ‚Äč‚Äčv√¶ske i hulrummet mellem pleura og lunger mere eller mindre. Symptomerne p√• v√•d pleurisy er hovedsageligt afh√¶ngig af st√łrrelsen og placeringen af ‚Äč‚Äčpleural effusion.

Sm√• pleural effusioner for√•rsager undertiden ingen m√¶rkbare symptomer. Fordi v√¶sken sikrer, at pleura lagene ikke gnider mod hinanden. Dette eliminerer de smerter, der er typiske for t√łr pleura.

Jo l√¶ngere pleurale effusion vokser, jo mere flyder v√¶sken i pleurrummet indad p√• lungerne. Dette g√łr vejrtr√¶kning vanskelig, fordi den ber√łrte lunge kan bl√¶se mindre og mindre.

H√łrbare symptomer p√• v√•d pleurisy er svage eller endda frav√¶rende √•ndedr√¶tslyde i den ber√łrte lunge.

Symptomer forårsaget af underliggende sygdomme

Ren pleuris uden at udl√łse underliggende sygdom er ekstremt sj√¶lden. Derfor blander symptomerne p√• pleurisy og udl√łsende sygdom.

Typiske symptomer p√• lungebet√¶ndelse omfatter feber, kulderystelser, hoste og en generel st√¶rk influenzalignende f√łlelse. Tuberkulose kan ogs√• v√¶re forbundet med disse symptomer, s√•vel som markeret tr√¶thed og svaghed.

årsager

Pleurisy er næsten udelukkende forårsaget af andre sygdomme. Langt den mest almindelige årsag til pleurisy er lungebetændelse. I særdeleshed angriber de forårsagende midler af bakteriel lungebetændelse pleura

L√¶ger skelner mellem infekti√łse (for√•rsaget af bakterier, vira eller svampe) og ikke-smitsom pleuris (andre √•rsager). Andre sj√¶ldne √•rsager til pleurstof er:

  • Tuberkulose (n√¶sten udslettet i Centraleuropa og derfor sj√¶ldne)
  • Pleural karcinose: Metastaser af kr√¶ft tumorer som bryst- eller lungekr√¶ft
  • Bindev√¶vssygdomme (kollagenose)
  • Lungeemboli eller lungeinfarkt
  • Ureaforgiftning (uremi)
  • pancreatitis
  • Administration af irriterende stoffer ind i pleurrummet (ind√•nding)
  • reumatiske sygdomme
  • Operationer eller ulykker.

Blandt de meget sjældne årsager til direkte pleurisy er

  • Pleural mesotheliom: tumor i pleurrummet (normalt for√•rsaget af asbest)
  • Direkte infektioner i pleura med coxsackie B virus (Bornholm sygdom).

risikofaktorer

Lungebetændelse og pleuritis er begunstiget af risikofaktorer. Disse omfatter frem for alt

  • Sygdomme, s√•som lungecancer (lungecancer), KOL, diabetes og sygdomme i spiser√łret som reflukssygdom, esophageal carcinoma eller Speiser√∂hrenausst√ľlpungen (spiser√łret diverticulum)
  • Behandlinger som alkoholmisbrug eller afh√¶ngighed og rygning som de vigtigste risikofaktorer for udl√łsning eller fremme af sygdomme

unders√łgelse

Hvis en pleurisy mist√¶nkes, begynder den fysiske diagnostiske unders√łgelse ved at lytte til √•ndedr√¶tslydene (auskultation). Typiske tegn p√• t√łr pleuri er √•ndedr√¶t lyder som gnidningsl√¶der (se symptomer). P√• den anden side er respiratoriske lyde p√• den ber√łrte side i pleural effusion med pleural effusion undertiden n√¶ppe n√¶vnelige eller endog um√¶rkelige.

For at bekr√¶fte mistanken om pleurisy eller for at bestemme omfanget af pleurisy f√łlger s√¶dvanligvis en konventionel r√łntgenunders√łgelse. Her er store pleural effusioner n√¶sten altid genkendelige. Kun meget sm√• eller skjulte effusioner kan undertiden visualiseres ved ultralyd (ultralyd) eller computertomografi (CT). Med billedbehandlingsteknikkerne kan l√¶gen ogs√• opdage tegn p√• tumorer eller sygdomme som tuberkulose.

Til m√•lrettet behandling af pleurisy er det nyttigt at bestemme patogenet n√łjagtigt (hvis ikke allerede kendt). I en s√•kaldt pleural punktering kan sekreter derfor fjernes fra pleurrummet ved hj√¶lp af en lille n√•l. Sekretionen unders√łges derefter ved laboratoriemedicin.

I sj√¶ldne undtagelsestilf√¶lde er disse unders√łgelser ikke tilstr√¶kkelige til fuldst√¶ndigt at afd√¶kke diagnosen pleuri eller klart bestemme √•rsagen. S√• kan det v√¶re n√łdvendigt at unders√łge thoraxen under en endoskopisk unders√łgelse (thoracoscopy) indefra.

behandling

Behandlingen af ‚Äč‚Äčpleurisyre afh√¶nger af scenen (t√łr eller v√•d) samt udl√łsende underliggende sygdom og de ber√łrte persons generelle helbred.

Behandling af t√łr pleur

T√łr pleurisy er normalt behandlet med antibiotika. Valget af l√¶gemiddelbehandling afh√¶nger af den underliggende sygdom eller dens patogener.Bakteriel lungebet√¶ndelse og tuberkulose reagerer p√• stoffer som penicillin, azithromycin, rifampicin og streptomycin.

De sjældne former for viral pleurisy kan ikke behandles med medicin med medicin. I disse tilfælde behandling er begrænset til at lindre symptomerne med smertestillende medicin, hoste relievers eller feber-reducerende medicin og ellers vente på selvhelende proces.

Behandling af våd pleurstof

Fokuset ved behandlingen af ‚Äč‚Äčfugtig pleuri er pleurale effusion. Sm√• pleural effusioner nedbrydes normalt af kroppen, n√•r den for√•rsagende sygdom (normalt lungebet√¶ndelse) behandles med medicin.

For at fjerne st√łrre pleurale effusioner anvendes der s√¶dvanligvis et s√•kaldt brystr√łr. Dette er gjort - undertiden under lokalbed√łvelse - et lille r√łr i pleurrummet. Dette sker normalt sidev√¶rts eller p√• bagsiden under ribbenene. Gennem slangen kan pleurale effusion suges v√¶k. Sommetider spoles pleurrummet under denne procedure. Skylleopl√łsningen af ‚Äč‚Äčsaltvand indeholder eventuelt antibiotika, som kommer s√• direkte til deres arbejdsplads.

Til gentagne pleurale effusioner kan et brystr√łr placeres som et s√•kaldt permanent pleuralt kateter. Dette er normalt kun n√łdvendigt for kritisk syge mennesker, som under alle omst√¶ndigheder kr√¶ver hospitalsindl√¶ggelse.

prognose

Helbredelsen for pleurisy er afh√¶ngig af √•rsagen og den generelle sundhed og alder af de ber√łrte. Tidspunktet for diagnosen spiller ogs√• en vigtig rolle: jo tidligere diagnosen er, desto bedre er prognosen.

Pleuritis som f√łlge af bakteriel lungebet√¶ndelse hos ellers sunde b√łrn eller voksne helbreder normalt inden for f√• uger. En signifikant h√łjere risiko for komplikationer har b√łrn p√• op til 1 √•r og personer over 65 √•r, fordi deres immunforsvar ikke er fuldt udviklet eller alder sv√¶kket. Lungspecialister vurderer, at op til 35.000 mennesker d√łr for tidligt hvert √•r som f√łlge af lungebet√¶ndelse.

forebyggelse

Lungebet√¶ndelse er den mest almindelige √•rsag til pleurisy. Pneumokokbakterier er den mest almindelige √•rsag til lungebet√¶ndelse. Og du kan f√• vaccineret mod pneumokokker. Pneumokokvaccinen reducerer risikoen for lungebet√¶ndelse med mere end 90 procent. Den permanente udvalg for Vaccination (Stiko) anbefaler pneumokok vaccination for alle b√łrn (fra 2 m√•neders alderen) og voksne over 60 √•r samt i sygdomme i √•ndedr√¶tsorganerne, det kardiovaskul√¶re system og stofskifte.

Influenza skuddet beskytter ogs√• indirekte mod pleurisy. Influenza er trods alt mere sandsynligt at for√•rsage komplikationer i form af lungebet√¶ndelse, is√¶r hos unge b√łrn og mennesker med gamle og sv√¶kkede immunsystemer.


Som Dette? Del Med Venner: