Lungehindebetændelse

Alt det værd at vide om symptomer, årsager og behandling af pleuritis hos The-Health-Site.com

Lungehindebetændelse

Synonymer

Pleurisy, side diseasePleuritis, side sygdom

definition

Ældre dame med pludselige brystsmerter

Pleurisy henviser til læger som pleurisy. Dette udtryk kommer fra det latinske ord for pleura, pleura. Pleura består af to lag: lungepleura og pleura. I en pleurisy - i modsætning til navnet antyder - næsten altid rib og lunge pels påvirket. Man kan derfor mere hensigtsmæssigt tale om en pleurisy.

Pleuraen klæder ribbenet og begrænser den til ribbenene. Lungeskindet er den indre del af pleura, der dækker lungerne. Pulmonal pleura og pleura smeltes sammen ved kanterne. Mellem skindene ligger et lille væskefyldt hulrum kaldet pleurrummet.

Som regel opstår pleurisy som følge af lungesygdomme som tuberkulose eller lungebetændelse (for mere at se: Årsager). En begyndende pleurisy manifesterer sig normalt ved brystsmerter, hvilket øges ved vejrtrækning. Selv åndedrætsbesvær kan være tegn på pleurstof. Ofte er kun en lunge påvirket af pleurisy og smerten er ensidig. Derfor er den tidligere navne-sygdom, som stadig er kendt for mange ældre mennesker.

Tørre og hegnende pleurier

Læger skelner mellem to typer pleurisy: tørt pleurisy og fugtig pleurisy. Den tørre form (pleurisy sicca) ændres ofte til våd form (pleuritis exsudsativa). I dag er klassificeringen imidlertid ikke længere så strengt, da der i ultralyd selv med en tør pleur er næsten altid en minimal mængde fugt igenkendes. Den vigtigste forskel mellem de to former:

  • Tør pleuri producerer ikke yderligere væske i pleurrummet. Her gnider de skindene sammen og forĂĄrsager sĂĄ meget smerte.
  • I vĂĄd pleurisy er der dog et sĂĄkaldt pleural effusion. Den øgede væske i hulrummet mellem pleura og lungepels presser normalt pĂĄ lungerne og gør vejrtrækningen vanskeligere (se ogsĂĄ Symptomer). I et pleural empyema findes pus akkumuleringer i pleurale hulrum.

I god tid kan pleurisy normalt behandles med succes. Antibiotika bekæmper for eksempel patogenerne af bakteriel lungebetændelse eller tuberkulose. Pleural effusions er - afhængigt af størrelse og placering - drænet med et såkaldt brystrør.

Specielt hos svækkede patienter såvel som hos spædbørn kan pleuritis eller deres forårsager omstændigheder eller sygdomme også føre til døden.

frekvens

Præcise tal på hyppigheden af ​​pleurisy findes ikke. Det kan dog antages, at pleuri er ikke ualmindeligt.

Ifølge oplysninger fra Pulmonary Information Service (fra september 2017), op til 500.000 mennesker om året kontrakt lungebetændelse alene i Tyskland. Mere end halvdelen af ​​disse vil blive indlagt til behandling. Det anslås, at 50 procent af disse hospitaliserede personer med lungebetændelse også oplever pleurisy, næsten altid som våd pleurisy.

Især ofte spædbørn er ramt i det første år af livet og folk efter 65 år.

symptomer

Symptomerne på pleurisy varierer afhængigt af typen af ​​pleurisy (tør eller våd). For det meste ændres den tørre form (pleuritis sicca) til den våde form (pleuritis exsudativa) med pleurale effusion. Denne proces ledsages ofte af feber. Desuden påvirker den udløsende underliggende sygdom den underliggende sygdom.

Symptomer på tør pleur

Med et tørt pleurisy er det normalt ikke kun pleuraet, men også lungeskinnet betændt. Fragmentet af pleura lagene fører til alvorlige stikkende brystsmerter, som især forværres ved indånding. Der er en simpel grund til dette: Med hævelsen af ​​lungerne presses lungeskindet mod pleura. Trykket øger smerten. Smerten er i mange tilfælde ensidig, så ofte er kun en lunge involveret i betændelsen. Nogle gange udsender brystsmerten ned til skulderen. Smerten forværres ofte af stærk hoste.

Et eksternt synligt typisk symptom på tør pleur er en - sædvanligvis ensidig - flad Schon åndedræt, som er beregnet til at lindre smerten. Fra denne vejrtrækning udvikler nogle gange mærkbare defensive holdninger.

Når man lytter til brystet, er det smertelige gnidning af pleura lagene selv hørbart. Læger henviser til dette symptom på tør pleur som læder gnidning eller snebold crunching.I auskultation med stetoskopet ligner lyden skræmningen af ​​lædersålerne af nye sko, mens andre minder mere om knusende sne, som komprimeres til en snebold.

Symptomer pĂĄ vĂĄd pleurisy

Karakteristisk symptom på våd pleurisy (pleurisy exudative) er et såkaldt pleural effusion. Ved pleurale effusion øges mængden af ​​væske i hulrummet mellem pleura og lunger mere eller mindre. Symptomerne på våd pleurisy er hovedsageligt afhængig af størrelsen og placeringen af ​​pleural effusion.

Små pleural effusioner forårsager undertiden ingen mærkbare symptomer. Fordi væsken sikrer, at pleura lagene ikke gnider mod hinanden. Dette eliminerer de smerter, der er typiske for tør pleura.

Jo længere pleurale effusion vokser, jo mere flyder væsken i pleurrummet indad på lungerne. Dette gør vejrtrækning vanskelig, fordi den berørte lunge kan blæse mindre og mindre.

Hørbare symptomer på våd pleurisy er svage eller endda fraværende åndedrætslyde i den berørte lunge.

Symptomer forĂĄrsaget af underliggende sygdomme

Ren pleuris uden at udløse underliggende sygdom er ekstremt sjælden. Derfor blander symptomerne på pleurisy og udløsende sygdom.

Typiske symptomer på lungebetændelse omfatter feber, kulderystelser, hoste og en generel stærk influenzalignende følelse. Tuberkulose kan også være forbundet med disse symptomer, såvel som markeret træthed og svaghed.

ĂĄrsager

Pleurisy er næsten udelukkende forårsaget af andre sygdomme. Langt den mest almindelige årsag til pleurisy er lungebetændelse. I særdeleshed angriber de forårsagende midler af bakteriel lungebetændelse pleura

Læger skelner mellem infektiøse (forårsaget af bakterier, vira eller svampe) og ikke-smitsom pleuris (andre årsager). Andre sjældne årsager til pleurstof er:

  • Tuberkulose (næsten udslettet i Centraleuropa og derfor sjældne)
  • Pleural karcinose: Metastaser af kræft tumorer som bryst- eller lungekræft
  • Bindevævssygdomme (kollagenose)
  • Lungeemboli eller lungeinfarkt
  • Ureaforgiftning (uremi)
  • pancreatitis
  • Administration af irriterende stoffer ind i pleurrummet (indĂĄnding)
  • reumatiske sygdomme
  • Operationer eller ulykker.

Blandt de meget sjældne årsager til direkte pleurisy er

  • Pleural mesotheliom: tumor i pleurrummet (normalt forĂĄrsaget af asbest)
  • Direkte infektioner i pleura med coxsackie B virus (Bornholm sygdom).

risikofaktorer

Lungebetændelse og pleuritis er begunstiget af risikofaktorer. Disse omfatter frem for alt

  • Sygdomme, sĂĄsom lungecancer (lungecancer), KOL, diabetes og sygdomme i spiserøret som reflukssygdom, esophageal carcinoma eller SpeiseröhrenausstĂĽlpungen (spiserøret diverticulum)
  • Behandlinger som alkoholmisbrug eller afhængighed og rygning som de vigtigste risikofaktorer for udløsning eller fremme af sygdomme

undersøgelse

Hvis en pleurisy mistænkes, begynder den fysiske diagnostiske undersøgelse ved at lytte til åndedrætslydene (auskultation). Typiske tegn på tør pleuri er åndedræt lyder som gnidningslæder (se symptomer). På den anden side er respiratoriske lyde på den berørte side i pleural effusion med pleural effusion undertiden næppe nævnelige eller endog umærkelige.

For at bekræfte mistanken om pleurisy eller for at bestemme omfanget af pleurisy følger sædvanligvis en konventionel røntgenundersøgelse. Her er store pleural effusioner næsten altid genkendelige. Kun meget små eller skjulte effusioner kan undertiden visualiseres ved ultralyd (ultralyd) eller computertomografi (CT). Med billedbehandlingsteknikkerne kan lægen også opdage tegn på tumorer eller sygdomme som tuberkulose.

Til målrettet behandling af pleurisy er det nyttigt at bestemme patogenet nøjagtigt (hvis ikke allerede kendt). I en såkaldt pleural punktering kan sekreter derfor fjernes fra pleurrummet ved hjælp af en lille nål. Sekretionen undersøges derefter ved laboratoriemedicin.

I sjældne undtagelsestilfælde er disse undersøgelser ikke tilstrækkelige til fuldstændigt at afdække diagnosen pleuri eller klart bestemme årsagen. Så kan det være nødvendigt at undersøge thoraxen under en endoskopisk undersøgelse (thoracoscopy) indefra.

behandling

Behandlingen af ​​pleurisyre afhænger af scenen (tør eller våd) samt udløsende underliggende sygdom og de berørte persons generelle helbred.

Behandling af tør pleur

Tør pleurisy er normalt behandlet med antibiotika. Valget af lægemiddelbehandling afhænger af den underliggende sygdom eller dens patogener.Bakteriel lungebetændelse og tuberkulose reagerer på stoffer som penicillin, azithromycin, rifampicin og streptomycin.

De sjældne former for viral pleurisy kan ikke behandles med medicin med medicin. I disse tilfælde behandling er begrænset til at lindre symptomerne med smertestillende medicin, hoste relievers eller feber-reducerende medicin og ellers vente på selvhelende proces.

Behandling af vĂĄd pleurstof

Fokuset ved behandlingen af ​​fugtig pleuri er pleurale effusion. Små pleural effusioner nedbrydes normalt af kroppen, når den forårsagende sygdom (normalt lungebetændelse) behandles med medicin.

For at fjerne større pleurale effusioner anvendes der sædvanligvis et såkaldt brystrør. Dette er gjort - undertiden under lokalbedøvelse - et lille rør i pleurrummet. Dette sker normalt sideværts eller på bagsiden under ribbenene. Gennem slangen kan pleurale effusion suges væk. Sommetider spoles pleurrummet under denne procedure. Skylleopløsningen af ​​saltvand indeholder eventuelt antibiotika, som kommer så direkte til deres arbejdsplads.

Til gentagne pleurale effusioner kan et brystrør placeres som et såkaldt permanent pleuralt kateter. Dette er normalt kun nødvendigt for kritisk syge mennesker, som under alle omstændigheder kræver hospitalsindlæggelse.

prognose

Helbredelsen for pleurisy er afhængig af årsagen og den generelle sundhed og alder af de berørte. Tidspunktet for diagnosen spiller også en vigtig rolle: jo tidligere diagnosen er, desto bedre er prognosen.

Pleuritis som følge af bakteriel lungebetændelse hos ellers sunde børn eller voksne helbreder normalt inden for få uger. En signifikant højere risiko for komplikationer har børn på op til 1 år og personer over 65 år, fordi deres immunforsvar ikke er fuldt udviklet eller alder svækket. Lungspecialister vurderer, at op til 35.000 mennesker dør for tidligt hvert år som følge af lungebetændelse.

forebyggelse

Lungebetændelse er den mest almindelige årsag til pleurisy. Pneumokokbakterier er den mest almindelige årsag til lungebetændelse. Og du kan få vaccineret mod pneumokokker. Pneumokokvaccinen reducerer risikoen for lungebetændelse med mere end 90 procent. Den permanente udvalg for Vaccination (Stiko) anbefaler pneumokok vaccination for alle børn (fra 2 måneders alderen) og voksne over 60 år samt i sygdomme i åndedrætsorganerne, det kardiovaskulære system og stofskifte.

Influenza skuddet beskytter også indirekte mod pleurisy. Influenza er trods alt mere sandsynligt at forårsage komplikationer i form af lungebetændelse, især hos unge børn og mennesker med gamle og svækkede immunsystemer.


Som Dette? Del Med Venner: