Polio

Polio er en meget smitsom viral infektion. Læs mere om symptomer, terapi og prognose af polio her!

Polio

polio (Polio, poliomyelitis) er en meget smitsom infektionssygdom forårsaget af polio virus. Det løber normalt uden symptomer. Somme tider ses symptomer som influenza. Få patienter har alvorlige forhold og har langsigtede konsekvenser som lammelse, leddeformation eller osteoporose. En vaccine mod polio er den vigtigste forebyggende foranstaltning. Lær mere om polio her.

ICD koder for denne sygdom: ICD koder er internationalt gyldige medicinske diagnosekoder. De findes f.eks. i lægens breve eller på uarbejdsdygtighedscertifikater. A80

Produktoversigt

polio

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Ă…rsager og risikofaktorer

  • Undersøgelser og diagnose

  • behandling

  • Sygdomskursus og prognose

Polio: beskrivelse

Tidligere var polio (poliomyelitis, polio) en frygtet barndoms sygdom, fordi det kan forårsage lammelse eller endda respiratorisk lammelse. I 1988 lancerede Verdenssundhedsorganisationen et verdensomspændende program for at udrydde polio. I Tyskland var der ingen tilfælde af polio efter 1990 (kun få infektioner indført).

Efter Amerika (1994) og det vestlige Stillehav (2000) blev WHO Europe erklæret poliofri i 2002. I mellemtiden har Sydøstasien denne "status". I de andre regioner som Afrika er der tilbagevendende udbrud, for eksempel når poliovaccinationer suspenderes af politiske og religiøse årsager. Uvaccinerede rejsende kan blive smittet der og lokke sygdommen til Europa.

Polio: symptomer

Inkubationsperioden, dvs. tiden mellem infektion og sygdomsudbrud, er cirka tre til 35 dage. Over 95 procent af de smittede, infektionen uden symptomer (asymptomatiske) med dannelse af antistoffer kører.

I de resterende tilfælde er forskellige sygdomsforløb mulige: 4 til 8 procent af de inficerede udvikler en poliosygdom uden involvering af centralnervesystemet (CNS), den såkaldte abortive polio. CNS er også mindre involveret: enten en ikke-paralytisk (to til fire procent af tilfældene) eller en paralytisk poliomyelitis (0,1 til 1 procent) er til stede.

Abortiv poliomyelitis

Omkring seks til ni dage efter infektion med poliovirus udvikler patienterne kort specifikke symptomer såsom kvalme, diarré, feber, mave, cervikal, hoved og muskelsmerter.

Ikke-paralytisk poliomyelitis (aseptisk meningitis)

Her fĂĄr patienter feber, muskelkramper, rygsmerter og en stiv nakke omkring tre til syv dage efter den abortive poliomyelitis.

Paralytisk poliomyelitis

Hos nogle patienter med ikke-paralytisk polio forbedres symptomerne i første omgang efterfulgt af en anden feber efter to til tre dage og hurtig eller gradvis indledende lammelse. Disse er normalt asymmetriske og påvirker ben-, arm-, maven-, ribcage- eller øjenmusklerne. Lammelsen er som regel genoprettet, men ikke helt. Sjældent er der også tale, tygge eller synkeforstyrrelser med beskadigelse af kraniale nerveceller og central luftvejsforlamning (overhængende fare for livet!). Nogle gange udvikler det også en hjertemuskelbetændelse, som forårsager hjertesvigt.

Polio vaccine

Kun en komplet vaccine kan beskytte mod polio. Lær mere om poliovaccinen.

Polio: ĂĄrsager og risikofaktorer

Polio virusinfektion forårsager polio, hvoraf der er tre typer af immunologiske lidelser (type 1, 2, 3). De tilhører enterovirussen, hvilket betyder, at de lever og formidler sig i mave-tarmkanalen, mere specifikt i tarmslimhinden og lymfevæv i tarmvæggen. Mennesket er den eneste naturlige vært for poliovirus.

I den tidlige infektionsfase kan poliopatogenerne overføres via spyt (for eksempel ved hoste eller nysen). Først og fremmest, men overførslen er fækal-oral: Patienter udskiller patogenet massivt med stolen. Andre mennesker har derfor en tendens til at forstyrre forbruget af mad og drikke, der havde kontakt med den smitsomme afføring. Dårlige hygiejneforhold favoriserer denne spredning af poliovirus.

Polio: Varighed af infektivitet

En patient er smitsom, så længe han udskiller virussen. I spyt er viruset detekterbart tidligst 36 timer efter infektion og kan forblive der i omkring en uge. Fecal udskillelse begynder to til tre dage efter infektion og varer normalt i op til seks uger. Mennesker med svækkede immunsystem kan endog trække viruset tilbage i flere måneder og år.

Spædbørn født til mødre med antistoffer mod polio er beskyttet mod infektion i de første par måneder af livet, fordi antistofferne også overføres til barnet via moderkagen under graviditeten.

Polio: undersøgelser og diagnose

Hvis der er en mistanke om polio, skal en patient straks tages til hospitalet og huse der isoleret fra andre patienter.

For at diagnosticere en poliomyelitis vil lægen spørge præcist om sygdomsforløbet og den tidligere medicinske historie - patienten selv eller (hos børn) forældrene. Mulige spørgsmål er:

  • HvornĂĄr syntes de første symptomer og hvilke?
  • Var det kvalme, mavesmerter, diarrĂ©, muskelsmerter eller hovedpine?
  • Oplevede du andre symptomer som nakkestivhed, følelsesløshed, ryg, nakke og muskelsmerter?
  • Har du / dit barn været i udlandet for nylig?

I udpegede tilfælde kan lægen bestemme polio alene ved symptomerne. Karakteristisk for paralytisk poliomyelitis er det bifasiske forløb af feberkurven.

Polio: laboratorieprøver

For at sikre diagnosen af ​​polio udfører lægen også laboratorietest:

Polio-viruset kan detekteres direkte i svælg eller afføring. Fra en afføring prøve lykkes i de første to uger af sygdommen til omkring 80 procent. At bestemme den nøjagtige karakter af patogenet, er en polymerasekædereaktion (PCR) udføres (det genetiske materiale af bakterier fundet gengivet her, så man kan analysere det i flere detaljer).

Poliopatogenet kan ogsĂĄ detekteres indirekte, hvis man finder specifikke antistoffer mod viruset i patientens blod.

For at finde ud af, om polio har spredt sig til hjernen, lægen udfører en lumbalpunktur: han tager i ryggen en lille prøve af cerebrospinalvæske (CSF) og sender det til laboratoriet til analyse. I tilfælde af infektion med polio kan viruskomponenter af patogenet (viralt RNA) normalt detekteres i CSF.

Polio: differentiel diagnose

Pludselig slap lammelse kan også skyldes Guillain-Barré syndrom, men er sædvanligvis symmetrisk og kan regressere inden for ti dage. Derudover mangler ofte ledsagende symptomer som feber, hovedpine, kvalme og opkastning.

Ved sygdomsprogression uden lammelse bør altid en meningitis eller encephalitis (meningitis eller encephalitis) udelukkes som årsag.

Infektiøs polio og "cerebral parese" (infantil cerebral parese) bør ikke forveksles. Sidstnævnte er en bevægelses- og kropsforstyrrelse hos børn, der skyldes skader på den udviklende hjerne før, under eller kort efter fødslen.

Polio: behandling

Hvis der er en mistanke om polio, skal du straks rapportere det til den ansvarlige sundhedsafdeling og tage patienten til et hospital. Han er der isoleret i et enkeltværelse med eget toilet og leveres under strenge hygiejneforanstaltninger. Isolering forbliver på plads, indtil laboratorietest ved National Reference Center for Poliomyelitis og Enteroviruses (NRZ PE) har været i stand til at udelukke polioinfektion.

Hvis nogen rent faktisk lider af polio, skal de holde sengeluften og fĂĄ antiinflammatoriske smertestillende midler til sygdommen. Ă…rsagen til polio selv kan ikke behandles indtil i dag - uanset hvilket stadium af sygdommen patienten er. Behandlingen er derfor kun symptomatisk (sĂĄ kun symptomerne kan lindres).

I det reparative stadium, når de akutte inflammatoriske symptomer gradvist falder tilbage, skal patienten behandles med fysioterapi. Hvis symptomer på meningitis opstår, skal patienten behandles i en intensiv afdeling. Om nødvendigt kan patienten ventileres der. Derudover kan andre komplikationer såsom højt blodtryk, hjertearytmi og blæreudslipningsforstyrrelser behandles optimalt der. I de første par dage forbedres fejlene. Det er dog kun efter flere måneder, at graden af ​​permanent fiasko kan vurderes.

Polio: hygiejneforanstaltninger

Konsekvent hygiejne bidrager til, at poliomyelitis ikke spredes. Først og fremmest omfatter dette at undgå en fekal-oral smear infektion ved håndvask og desinfektion. Uanset vaccinationsstatus skal kontaktpersoner vaccineres hurtigst muligt mod polio.

Polio: Sygdomsforløb og prognose

De fleste former for polio har en god prognose.

Lammelse kan løses spontant op til to år efter infektion, hvis patienten får intensiv fysioterapi. I omkring en fjerdedel af alle patienter med paralytisk poliomyelitis forbliver der mindre skade, i et andet kvartal alvorlig skade. Fælles deformitet, forskelle i ben og armlængde, spinal forskydninger og osteoporose (knogletab) kan også være late effekter af polio.

Hvis kranierne påvirkes af sygdommen, er prognosen dårlig. Dødsfrekvensen er to til tyve procent.

Polio med CNS-involvering: post-poliosyndrom

År eller årtier efter en paralytisk polio en postpoliosyndromet kan forekomme (PPS): Eksisterende lammelse værre, der er kronisk muskeltab. Ledsagende symptomer er smerte og træthed.PosthusetpolioSyndrom kan manifestere ikke kun til de muskler, der oprindeligt var påvirket af infektionen, men også til nye muskelgrupper.

Læs mere om terapierne

  • artrodese


Som Dette? Del Med Venner: