Graviditetsforgiftning (præeklampsi)

Symptomer, undersøgelse og behandling af sygdommen graviditetsforgiftning (præeklampsi)

Graviditetsforgiftning (præeklampsi)

Synonymer

Preeklampsi, EPH-gestose, sen-gestose

definition

Blodprøve fra en gravid kvinde

Den eklampsi (den tekniske term er præeklampsi) er en graviditet lidelse, der forekommer oftest i anden halvdel af graviditeten, meget sjældent inden den 20. uge af graviditeten (SSW). Det plejede at blive kaldt EPH gestosis eller sen gestosis.

Risikogrupper for præeklampsi

Der er en signifikant højere risiko for graviditetsforgiftning hos kvinder, der har haft præeklampsiæmi i tidligere graviditeter. Diabetes mellitus type 1, kronisk hypertension og kronisk nyresygdom er yderligere risikofaktorer for graviditetsforgiftning. Også mere almindeligt end gennemsnittet af alle gravide kvinder er sygdommen hos kvinder, der har haft præeklampsiæmi i deres familie.

Selv kvinder med antifosfolipidsyndrom (en lidelse, der er associeret med en forøget tendens til thrombose) eller specifikke genetiske ændringer (angiotensinogen gen mutation) syg mere ligesom præeklampsi. Derudover betragtes sene eller for tidlige kvinder, overvægtige eller undervægtige kvinder og personer med flere graviditeter i fare.

Mulige konsekvenser af graviditetsforgiftning

Sygdommen er meget anderledes individuelt, i alvorlige tilfælde kan føre til livstruende kramper (eclampsia) eller det såkaldte HELLP syndrom, hvor disintegrere de røde blodlegemer, øge leveren og nedsætter antallet af blodplader. Som et advarselsskilt for HELLP-syndromet anvendes smerter i overlivet.

Andre mulige komplikationer omfatter nyresvigt eller leversvigt, lidelser i centralnervesystemet eller placentaafgivelse. Forsigtighed bør udøves, når flere symptomer opstår sammen.

Konsekvenser af graviditetsforgiftning for barnet

Blandt konsekvenserne af graviditetsforgiftning for barnet er primært den øgede risiko for abort. I tilfælde af overlevelse er fosteret truet med vækstretardering.

frekvens

I omkring 5 til 8 procent af alle gravide kvinder er der graviditetsforgiftning. Hvert år dør fem kvinder i Tyskland ved fødsel fra præeklampsi. Ca. 15.000 til 20.000 børn skal udgives tidligt et år på grund af graviditetsforgiftning.

symptomer

De vigtigste symptomer på eklampsi indbefatter forhøjet blodtryk (hypertension), forøget protein i urinen (proteinuri, ofte genkendelig som skummende urin) og væskeophobning (ødem, hævelse) af hænder, fødder eller ansigt. I alvorlige tilfælde er forvirring, hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning, øget lysfølsomhed, øjenfibrillering eller synsforstyrrelser mulige. Derudover kan reflekserne øges, hvad lægen kan tjekke med reflekshammeren. Leveren kan også være involveret i graviditetsforgiftning, hvilket resulterer i øget leverfunktion

ĂĄrsager

De nøjagtige årsager til graviditetsforgiftning er uklare. Det ser imidlertid ud til, at moderkagen ikke virker ordentligt på grund af malformationer af dets arterielle skibe. Også diskuteret er lidelser i metabolisme af prostaglandiner (budbringere involveret i betændelse) som årsag til præeklampsi.

undersøgelse

Jo tidligere en graviditetsforgiftning opdages og behandles, desto bedre er prognosen for moderen og for barnet. Derfor bør gravide regelmæssigt tage check-ups. Gennem denne kontrol vil gynækologen normalt hurtigt blive opmærksom på mulige tegn på præeklampsi.

Hver rutine graviditet eksamen måler blodtryk, bestemmer niveauet af protein i urinen og styrer vægten. Desuden bør blodet undersøges regelmæssigt, især når det drejer sig om risikopatienter, da nogle blodværdier kan ændre sig (for eksempel leverfunktion, blodplader, hæmatokrit og kreatinin). Højt blodtryk på mere end 140 til 90 mmHg og udskillelse af urin på mere end 300 mg om 24 timer er tegn på graviditetsforgiftning.

Væskeretention i fødder, hænder og ansigter kan også indikere foreklampssi. I fremtiden kunne en anden undersøgelsesmetode give mere sikkerhed ved diagnosen. Hos kvinder, der udvikler præeklampsi, blevet omformet blodværdier fundet: en højere sFlt1 niveauer (opløselige fms-lignende tyrosinkinase-1, VEGF-receptor-1) og en lav koncentration PIGF (placental vækstfaktor). Det antages, at den tidlige påvisning af præeklampsi er signifikant forbedret ved denne blodprøve.

behandling

Komplekse kurser med graviditetsforgiftning skal overvĂĄges ambulant.

Terapi i alvorlig præeklampsi

For alvorlige tilfælde er der for øjeblikket ingen målrettet behandling. Det er kun for tidligt at indlede fødslen for at redde mor og barn. Antihypertensive midler anvendes sædvanligvis kun ved værdier over 170 mmHg og / eller 100 mmHg. Yderligere foranstaltninger som infusioner mod protein tab eller forebyggende medicin til anfald vil blive bestemt individuelt. I meget alvorlige tilfælde med fare for liv for mor og / eller barn, skal fødslen påbegyndes tidligt. Fra den 34. uge af graviditeten anbefaler eksperter under alle omstændigheder.

Terapi med mild præeklampsi

Med en lille grad af præeklampsi er det ofte tilstrækkeligt at passe på patienten, indtil sengetilstand og kostændring ændres. Vi anbefaler en kost rig på protein, salt og kalorier.

sygdom

Sygdommen er meget anderledes individuelt, i alvorlige tilfælde kan føre til livstruende kramper (eclampsia) eller det såkaldte HELLP syndrom, hvor disintegrere de røde blodlegemer, øge leveren og nedsætter antallet af blodplader. Som et advarselsskilt for HELLP-syndromet anvendes smerter i overlivet. Andre mulige komplikationer omfatter nyresvigt eller leversvigt, lidelser i centralnervesystemet eller placentaafgivelse. Forsigtighed bør udøves, når flere symptomer opstår sammen.

Blandt konsekvenserne af graviditetsforgiftning for barnet er primært den øgede risiko for abort. I tilfælde af overlevelse er fosteret truet med vækstretardering.

forebyggelse

En konsistent og regelmæssig prænatal behandling gør det muligt at genkende sygdommen tidligt og behandle det. Hos kvinder, der allerede har oplevet en alvorlig præeklampsi, indtagelse af aspirin (100 mg dagligt) fra det 16. uge kan beskytte mod en fornyet præeklampsi.


Som Dette? Del Med Venner: