Tryksår (bedsores)

Tryksår er navnet på et tryksår. I daglig tale decubitus kaldet liggesår. Mere i guiden decubitus.

Tryksår (bedsores)

Synonymer

Såresår, tryksår

definition

liggesår

Tryks√•r er det medicinske udtryk for et tryks√•r. Colloquially decubitus er ogs√• kendt som bedsores. Ligges√•r opst√•r, n√•r l√¶ngere tid presset p√• hud og v√¶v ud√łves. Dette er ofte tilf√¶ldet med langvarig sengelast eller ustabilitet. Trykket klemmer sm√• blodkar under huden og reducerer blodgennemstr√łmningen. Derfor de ramte hudomr√•der ikke i tilstr√¶kkelig grad forsynes med ilt og n√¶ringsstoffer. Holder trykket yderligere, hud og v√¶v celler d√łr, hvilket skaber en ligges√•r.

symptomer

De vigtigste symptomer på decubitus er hudsår og smerte. Der er også risiko for, at patogener trænge ind og antænde overfladefejl. Tryksår har forskellige grader af sværhedsgrad. I henhold til retningslinjerne i den tyske Selskab for fysisk medicin og rehabilitering 4 sværhedsgrader kan skelnes.

Decubitus klasse I

I den f√łrste fase af decubitus r√łdrede huden. Det forbliver ogs√• r√łdt, n√•r den ber√łrte kropsregion er lettet. Huden er dog stadig intakt, undertiden er den overophedet og h√¶rdet.

Trykårs klasse II

I anden fase af decubitus er der overfladiske hudfejl. Denne epidermis og dele af dermis er beskadiget. Den overfladiske hudskader kan være synlige som en boble, slid eller flad mavesår.

Tryk ulcer klasse III

I den tredje fase af decubitus kommer det til dybere huds√•re. Den √łvre og nedre hud d√łr (kaldet nekrose), og s√•ret ser ud som en dyb hudskader. Det kan udvides til musklerne, men er endnu ikke tr√¶ngt ind.

Tryk sår klasse IV

I fjerde fase af decubitus d√łr alle hudlagene. Hertil kommer, at maves√•r breder sig til muskler, knogler, sener og ledkapsler. Den ber√łrte region er bl√•-sort og v√¶vsdefekten n√•r dybt ind i huden.

Foretrukne steder af tryksår

Hyppigst ligges√•r dannes p√• kroppen, som n√¶ppe er beskyttet af muskel og fedtv√¶v og krummet opad og udad. Disse omfatter, navnlig knoglefremspring, s√•som korsbenet, p√• anklen og h√¶len, trochanter af l√•rbenet, albue og langs rygs√łjlen. Ogs√• pinnae og bagsiden af ‚Äč‚Äčhovedet kan blive p√•virket af decubitus.

årsager

√Örsagen til decubitus er et langvarigt pres p√• huden. Blodkar derved presses og ikke l√¶ngere tilstr√¶kkeligt leverede det omgivende v√¶v med ilt og n√¶ringsstoffer. Hovedsagelig l√¶nge liggende f√łrer til decubitus. Men tr√¶kker op (i opbevaring) og glider i sengen kan for√•rsage et tryks√•r. Sk√¶rekr√¶fterne skifter v√¶vslag oven p√• hinanden og beskadiger sm√• blodkar. Som f√łlge heraf f√łrer det til mangelfuld cirkulation og i sidste ende v√¶vstab.

Ofte lider sengetid af tryksår

Bedridden og immobile mennesker har særlig risiko for decubitus. Disse omfatter især mennesker med lammelser, koma, efter frakturer i gips og ældre, forvirret og alvorligt syge patienter.

Faktorer, der påvirker decubitus ugunstigt

Metaboliske sygdomme, s√•som diabetes og arterielle kredsl√łbsforstyrrelser √łger risikoen for decubitus. Sv√¶r overv√¶gt (adipositas) og en d√•rlig Nutrition- og generelle tilstand (f.eks anoreksi) √łger risikoen yderligere. Andre faktorer, der fremmer en decubitus s√•r, immundefekt, feber, √łget svedtendens, og urininkontinens og f√¶kal inkontinens er.

unders√łgelse

Diagnosen af ‚Äč‚Äčtryks√•r er let at lave baseret p√• de √•benlyse hudsymptomer og f√łrer til omst√¶ndighederne.

Grundl√¶ggende b√łr bl√• m√¶rker p√• huden med begr√¶nset mobilitet og sengeliggende mennesker unders√łges hurtigst muligt af en l√¶ge. En hurtig l√¶gehj√¶lp er bydende n√łdvendigt selv med bet√¶ndte eller m√łrke misfarvede omr√•der af huden. Du kan derefter tale med din l√¶ge om, hvordan du behandler tryks√•r.

behandling

Behandlingen af ‚Äč‚Äčtryks√•r er prim√¶rt fokuseret p√• at forhindre spredning af s√•ret og for at helbrede huden defekt. Til dette s√¶rlige dressingmaterialer og medicin anvendes.

Omklædning af decubitus

Decubitus s√•r b√łr om muligt d√¶kkes med fugtige dressinger. Dette forhindrer udt√łrring af s√•ret og stikning af huden med s√•rbandagen. Egnede til dette er s√•kaldte hydrokolloid- og alginatforbindinger. Disse binder Wundwasser (s√•kaldt s√•rekssudat) i form af gel og g√łre en sj√¶lden bandageskift p√•kr√¶vet. Derudover helbreder s√•r i et fugtigt klima p√• en bedre og hurtigere m√•de.

Under forandringen af ‚Äč‚Äčdressing kan det v√¶re nyttigt at skylle s√•ret med specielle skylleopl√łsninger (for eksempel 0,9% natriumchloridopl√łsning, PVP-iod og octenidinhydrochlorid).

Alternative procedurer for tryksår

Som et alternativ til traditionelle dressinger kan biosurgical procedurer (galskabsterapi) og s√łlvholdige s√•rforbindinger til tryks√•r ogs√• pr√łves. I tilf√¶lde af gale terapi s√¶ttes larver af en type flyve (s√¶dvanligvis guldfluen) i s√•ret. Disse renser s√•ret og stimulerer s√•rheling.

S√łlvholdige s√•rforbindinger har forskellige strukturer. F√¶lles for alle er frigivelsen af ‚Äč‚Äčs√łlvioner efter kontakt med s√•rets sekretioner. S√łlvioner modvirker patogener og er egnede til infektion forebyggelse og til behandling af spirede decubitus√•r.

Kirurgiske foranstaltninger til tryksår

D√łde v√¶vsrester skal normalt fjernes kirurgisk. Dette kan g√łres kirurgisk med en skalpel, n√•r du kl√¶der forandringer eller under an√¶stesi. Ved store hudfelter kan der kr√¶ves et hudtransplantat for at lukke v√¶vsdefekten.

Narkotikabehandling af tryksår

Formålet med lægemiddelbehandling er primært smertelindring. Ved mild smerte hjælper ikke-opioid analgetika, såsom acetylsalicylsyre, diclofenac, indomethacin, naproxen og metamizol. Til svær smerte er opioidanalgetika, såsom hydromorphon, oxycodon, tramadol og tilidin mere egnede.

Infekti√łse decubitus s√•r bruger antibiotika. Egnede aktive ingredienser er gentamycin og framycetin, som kan p√•f√łres direkte p√• s√•ret.

forebyggelse

For alle mennesker med begr√¶nset mobilitet og senget√łj er forebyggelsen af ‚Äč‚Äčtryks√•r afg√łrende. Undg√• tryks√•r for at undg√• opbevaringsretningslinjer, optimeret hudpleje, en tilpasset kost og om muligt tidlig mobilisering. Dybest set er det tilr√•deligt at diskutere plejen med l√¶gen (og plejeplejersken). I s√¶rlige h√łringer r√•des sl√¶gtninge og patienter med tryks√•r gl√¶deligt og grundigt.

opbevaring Politikker

Forhindre trykpunkter, is√¶r ved frit opbevaring eller d√¶mpning af ber√łrte omr√•der af kroppen (is√¶r p√• benede prominenser). Endvidere er en regelm√¶ssig oml√¶gning eller implementering vigtig. Nyttig i dette tilf√¶lde er en plan, hvor den respektive tid og kropsposition er noteret.

Pas p√• ikke at trykke p√• nogen rynker i t√łj eller underlag p√• huden. F√•rskind og anti-decubitus huder lavet af ny uld og specielle anti-decubitus madrasser anbefales is√¶r som base.

Kateter eller sonde r√łr skal ikke v√¶re direkte p√• huden. Derudover b√łr senget√łjskr√¶vne patienter ikke b√¶re for stramme t√łj eller sko.

hudpleje

Optimeret hudpleje er is√¶r vigtigt for decubitus-udsatte hudomr√•der. Huden skal v√¶re ren, t√łr og smidig. Nursing pH-neutrale lotioner eller salver med Bepanthen eller guldfisk er egnede. For at forbedre blodcirkulationen hj√¶lper cirkulationsstimulerende massage til s√•rbare dele af kroppen med intakt hud. Egnede til dette er cirkulationsstimulerende v√¶sker (fx med rosmarin eller pebermynteolie) eller specielle stumpplejeprodukter.

hygiejne

Udskillelser irriterer huden meget og √łger risikoen for tryks√•r. Derfor er en rettidig reng√łring og pleje af huden, is√¶r efter udskillelse af urin eller aff√łring n√łdvendig. Selv efter sv√¶r svedtendens skal huden vaskes af, senget√łj skiftes og nye t√łj skal t√¶ndes.

mad

For at forhindre decubitus s√•r og st√łtte helbredelsen af ‚Äč‚Äčmaves√•r hj√¶lper en sund, frisk og varieret kost med tilstr√¶kkelige vitaminer og mineraler. En behovsbaseret forsyning af n√¶ringsstoffer, fedt og protein forhindrer underern√¶ring og underern√¶ring. Og drik nok. Det skal v√¶re mindst 1,5 liter om dagen.


Som Dette? Del Med Venner: