Prostatitis

Prostatitis er en betændelse i den mandlige prostata. Læs alt her om diagnose, behandling og mere!

Prostatitis

den prostatitis er en bet√¶ndelse i den mandlige prostata. Det er en relativt almindelig sygdom hos m√¶nd, ledsaget af smerte i bl√¶reudt√łmning (micturition) og ejakulation. L√¶ger skelner mellem akut og kronisk prostatitis. Terapi og prognose afh√¶nger af form og √•rsager til prostatainfektion. L√¶s alt om prostatitis her.

ICD koder for denne sygdom: ICD koder er internationalt gyldige medicinske diagnosekoder. De findes f.eks. i lægens breve eller på uarbejdsdygtighedscertifikater. N41A54

Produktoversigt

prostatitis

  • beskrivelse

  • symptomer

  • √Örsager og risikofaktorer

  • Unders√łgelser og diagnose

  • behandling

  • Sygdomskursus og prognose

Prostatitis: beskrivelse

Prostatitis (prostatitisbet√¶ndelse) er en bet√¶ndelse i prostata hos mannen. Prostata ligger lige under bl√¶ren og handler om st√łrrelsen af ‚Äč‚Äčen kastanje. Det omslutter den f√łrste del af urinr√łret og str√¶kker sig op til den s√•kaldte b√¶kkenbund, som er opbygget af muskulatur.

Prostata producerer sekreter, der omfatter PSA (Prostate Specific Antigen) og spermin. PSA g√łr ejakulatet tyndere. Spermin er vigtig for s√¶dmotilitet.

Prostatitis er hovedsageligt forbundet med svær smerte i perineum og anal-området. Derudover forekommer symptomer som hyppig vandladning, smerte under vandladning (mikturition) og smerte under ejakulation under prostata-inflammation.

Prostata p√•virkes relativt ofte af bet√¶ndelse. Det ansl√•s, at omkring 15 procent af alle m√¶nd i Tyskland bliver syg med prostatitis en gang i deres liv. Chancen for at f√• en prostatainfektion stiger med alderen. Unders√łgelser viser, at de fleste tilf√¶lde er mellem 40 og 50 √•r gamle.

prostatitis syndrom

I mellemtiden er en udvidet forståelse af begrebet prostatitis blevet etableret i medicin. Under det såkaldte prostatitis syndrom opsummeres forskellige klager i mandens bækkenområde, som normalt har en ukendt årsag. Udtrykket prostatitis syndrom bruges til at opsummere forskellige kliniske billeder:

  • Akut bakteriel prostatitis
  • Kronisk bakteriel prostatitis
  • Inflammatorisk og ikke-inflammatorisk kronisk b√¶kkenbet√¶ndelsessyndrom ("Abakterisk kronisk prostatitis")
  • Asymptomatisk prostatitis

Akut og kronisk bakteriel prostatitis

en akut prostatitis er for√•rsaget af bakterier (akut bakteriel prostatitis). Bakterierne passerer enten til prostata via blodet eller spredes fra en bakteriel infektion i bl√¶ren eller urinr√łret til prostata. En akut prostatitis er normalt en alvorlig generel tilstand med sv√¶r smerte under vandladning, feber og kuldegysninger. Prostata bet√¶ndelse er for√•rsaget af bakterier i omkring ti procent af tilf√¶ldene.

Fra en akut en kan kronisk prostatitis udvikle: Er der en prostatabet√¶ndelse over en periode p√• mere end tre m√•neder og gentagne gange bakterier i urinen, kendt som prostata (gennem massage prostata udvundne v√¶ske) eller i ejakulatet detekteres, er det en kronisk bakteriel prostatitis. Det er mindre fulminant end den akutte prostatitis. Selvom en kronisk prostatabet√¶ndelse udl√łser smerter i vandladning og muligvis en f√łlelse af tryk i perinealomr√•det, men klagerne normalt ikke er s√• udtalte som i akut prostatitis.

Kronisk bækkenbetændelsessyndrom (abakteriel prostatitis)

I de fleste tilf√¶lde af prostatainfektion kan der ikke p√•vises bakterier i urin, prostata udpres eller ejakulere som √•rsag til sygdommen. Udl√łseren for prostatitis forbliver uklar. L√¶ger kalder dette til kronisk brystsmertsyndrom (abakterisk kronisk prostatitis).

Ofte kan hvide blodlegemer (leukocytter) imidlertid detekteres i sådanne tilfælde som et udtryk for betændelse i prostata (inflammatorisk kronisk bækkenbundssmertsyndrom). At afgrænse dette er en anden form for sygdommen, hvor hverken bakterier eller leukocytter er påviselige (ikke-inflammatorisk kronisk bækkenbundsmertsyndrom). Samlet set er kronisk brystsmerter syndrom (abakteriel prostatitis) den mest almindelige form for prostatitis.

Asymptomatisk prostatitis

I sj√¶ldne tilf√¶lde forekommer asymptomatisk prostatitis. I denne form for prostatitis, selvom der er tegn p√• bet√¶ndelse, men der ikke er nogen smerte eller andre symptomer. Asymptomatisk prostatitis opdages s√¶dvanligvis ved en tilf√¶ldighed, for eksempel som led i en infertilitetsunders√łgelse.

Prostatitis: symptomer

Prostata bet√¶ndelse kan udl√łse en r√¶kke symptomer.Mens symptomerne p√• akut prostatitis kan v√¶re meget alvorlige og involvere en st√¶rk f√łlelse af utilpashed, er de normalt noget mildere i kronisk prostatitis. Ikke alle ber√łrte mennesker har n√łdvendigvis alle de symptomer, der er opf√łrt, og sv√¶rhedsgraden af ‚Äč‚Äčsymptomerne kan variere fra mand til mand.

Akut prostatitis: symptomer

Akut prostatitis er ofte en akut tilstand, hvor lider lider af feber og kuldegysninger. Bet√¶ndelsen i prostata omkring urinr√łret for√•rsager ogs√• typiske urin symptomer. Urinering for√•rsager br√¶ndende smerter (alguria) og urinstr√łmmen er markant reduceret (dysuri) p√• grund af h√¶velse af prostata. Fordi de ber√łrte kun kan udskille sm√• m√¶ngder urin, har de en konstant trang til at urinere og skal ofte g√• p√• toilettet (pollakisuria). Andre symptomer p√• prostatitis omfatter smerte i bl√¶ren, i perineal og rygomr√•de. Smerter kan ogs√• forekomme under eller efter ejakulation.

Kronisk prostatitis: symptomer

Prostatitis med kronisk forl√łb for√•rsager generelt mindre alvorlige symptomer end akut prostata bet√¶ndelse. Symptomer som feber og kuldegysninger er normalt helt frav√¶rende. Symptomer p√• kronisk prostatitis omfatter tryk i perineal eller underlivet, udbrud af ejakulatet med blod i s√¶den eller blodet i urinen (h√¶maturi). Libido og styrkeforstyrrelser er ogs√• almindelige symptomer i kronisk form, ofte p√• grund af smerte under eller efter ejakulation. Symptomerne p√• kronisk bakteriel og kronisk bakteriel prostatitis (kronisk b√¶kkenbet√¶ndelsessyndrom) er ikke forskellige.

Komplikationer af prostatitis

I prostatitis ud over de akutte symptomer kan det ogs√• f√łre til komplikationer, der komplicerer sygdomsforl√łbet og forl√¶nger helbredelsesperioden. Den mest almindelige komplikation er en prostataabces (is√¶r ved akut bakteriel prostatitis). En prostataabces er en purulent ford√łjelse af inflammationen, som normalt skal √•bnes og t√łmmes af et snit.

Som en yderligere komplikation af prostata bet√¶ndelse kan inflammationen spredes til n√¶rliggende strukturer som epididymis eller testikler (epididymitis, orchitis). Der er ogs√• mistanker om, at kronisk prostatitis er forbundet med udviklingen af ‚Äč‚Äčprostatakr√¶ft.

Prostatitis: årsager og risikofaktorer

Prostatitis kan have forskellige årsager. På grund af prostatitis behandling og prognosen for en betændelse afhænger.

Bakteriel prostatitis: årsager

I n√¶sten 10 procent af tilf√¶ldene er prostatitis for√•rsaget af infektion af prostata med bakterier (bakteriel prostatitis). Bakterier kan enten komme ind i prostata via blodet (h√¶matogen) eller fra naboorganer som urinbl√¶ren eller urinr√łret, hvor de kan f√łre til en inflammatorisk reaktion.

Escherichia coli bakterien (E. coli), som hovedsagelig forekommer i tyndtarm, er den mest almindelige √•rsag til prostatitis. Klebsiella, enterokokker eller mykobakterier kan ogs√• for√•rsage prostatitis. Bakteriel prostatitis kan ogs√• v√¶re for√•rsaget af seksuelt overf√łrte sygdomme som chlamydial eller trichomonas infektioner samt gonor√©.

I kronisk prostatitis er bakterierne i prostata undladt p√• en m√•de, der endnu ikke har afklaret form for forsvar af det menneskelige immunsystem. Dette g√łr det muligt for bakterierne at kolonisere prostata permanent. Antibiotika er relativt fattige i prostatav√¶v, hvilket kunne v√¶re en anden √•rsag til bakteriel overlevelse i prostata.

Kronisk bækkenbetændelsessyndrom: årsager

De n√łjagtige √•rsager til kronisk brystsmerter syndrom er stadig ikke fuldt ud forst√•et. Forskere er kommet op med en r√¶kke teorier, der hver is√¶r lyder plausible, men ingen af ‚Äč‚Äčdem er klart bevist. I nogle tilf√¶lde er genetisk materiale af hidtil ukendte mikroorganismer blevet detekteret i b√¶kkenet. √Örsagen til b√¶kkenesmertsyndromet kan derfor v√¶re mikroorganismer, som stadig ikke kan dyrkes i laboratoriet og derfor ikke kan p√•vises.

En anden mulig √•rsag til kronisk brystsmerter syndrom er bl√¶re t√łmning lidelser. P√• grund af dr√¶nforstyrrelsen √łges volumenet af bl√¶ren, hvilket derved presser p√• prostata. Dette tryk √łdel√¶gger til sidst prostatav√¶vet og for√•rsager bet√¶ndelse.

Som en anden mulig årsag antages det, at inflammation af blærevævet kan spredes til prostata.

Det er ogs√• t√¶nkeligt, at en nerveirritation i n√¶rheden af ‚Äč‚Äčprostata f√łrer til smerte, som falskskrives til prostata.

Endelig er det også tænkeligt, at et overaktivt eller misdirect immunforsvar forårsager et kronisk bækkensmertsyndrom.

Imidlertid kan årsagen til kronisk brystsmerter i mange tilfælde ikke påvises tydeligt. Læger taler derefter om idiopatisk prostatitis.

Anatomiske årsager

I sjældne tilfælde er prostatitis forårsaget af en indsnævring af urinvejen.Hvis urinvejen er indsnævret, opbygges urinen, og hvis den kommer ind i prostata, kan den også forårsage betændelse. En sådan indsnævring kan skyldes svulster eller såkaldte prostata sten.

L√¶ger har ogs√• mistanke om, at en dysfunktion i b√¶kkenbundens muskler kan favorisere udviklingen af ‚Äč‚Äčprostatitis.

Mentale årsager

For nylig er flere og flere psykologiske √•rsager til prostatitis blevet diskuteret. Is√¶r i det ikke-inflammatoriske kroniske b√¶kken smertest syndrom er en psykologisk udl√łser sandsynligvis. De n√łjagtige mekanismer er stadig ukendte.

Risikofaktorer for prostatitis

Nogle m√¶nd har s√¶rlig risiko for at udvikle prostatainfektion. Disse omfatter for eksempel m√¶nd med en forstyrrelse af immunsystemet eller et undertrykt immunsystem (for eksempel ved et l√¶gemiddel, immunosuppressiv terapi). Ligeledes kan underliggende sygdomme som diabetes mellitus fremme prostatitis: Det forh√łjede blodsukkerniveau hos diabetespatienter f√łrer ofte til √łget sukkerindhold i urinen. Den rigelige sukker i urinen kan give bakterierne gode v√¶kstbetingelser, hvilket g√łr det lettere at udvikle urinvejsinfektioner. Desuden sv√¶kkes immunsystemet i diabetes mellitus.

En anden risikofaktor for prostatitis er et bl√¶rekateter. Introduktion af bl√¶rekatetret gennem urinr√łret ind i bl√¶ren kan resultere i sm√• t√•rer i urinr√łret og prostata skade. Derudover kan som p√• enhver anden fremmedlegeme sl√• sig ned p√• en bl√¶rekateterbakteri og danne en s√•kaldt biofilm. Som et resultat kan bakterier stige langs urinr√łret til bl√¶ren og ogs√• f√łre til en prostatainfektion.

Prostatitis: Unders√łgelser og diagnose

I tilf√¶lde af problemer med prostata er familiel√¶gen eller en urolog den rette kontaktperson. Den praktiserende l√¶ge kan tage medicinsk historie (anamnese), men i tilf√¶lde af formodet prostatitis henviser han til en urolog. Dette udf√łrer en fysisk unders√łgelse. Dette er normalt den s√•kaldte digital-rektale unders√łgelse i tilf√¶lde af mist√¶nkt prostatitis. Denne unders√łgelse giver imidlertid ikke noget tydeligt tegn p√• prostata-inflammation, men underst√łtter kun mistanken. For at opdage en bakteriel prostatitis kan en laboratorieunders√łgelse f√łlge. Hvis ingen specifik √•rsag er p√•viselig, vil behandlingen blive givet i tilf√¶lde af en rimelig mistanke om prostatitis.

sygehistorie

Typiske sp√łrgsm√•l i optagelse af medicinsk historie (anamnese) kan v√¶re:

  • Har du smerter ved urinering?
  • Hvor f√łler du smerten?
  • Har du smerter i ryggen?
  • Har du bem√¶rket nogen √¶ndringer i ejakulation?

Digital rektal unders√łgelse

Fordi prostata gr√¶nser direkte p√• endetarmen, kan det palperes over endetarmen med din finger. Denne digitale rektale unders√łgelse udf√łres p√• ambulant basis og uden bed√łvelse, det er normalt smertefrit. Patienten bliver bedt om at l√¶gge sig ned med benene b√łjet. Ved at bruge sm√łrev√¶ske l√¶gger l√¶gen langsomt en finger ind i anus og scanner prostata og tilst√łdende organer (palpation). Han unders√łger st√łrrelsen og f√łlsomheden for prostata smerter: En bet√¶ndt prostata kirtlen er st√¶rkt forst√łrret og meget f√łlsom for smerte.

laboratorieunders√łgelse

For at opdage mulige patogener testes urinen i de fleste tilf√¶lde. Standardmetoden er den s√•kaldte fire-glaspr√łve. Her testes Ersturin, Mittelstrahlurin, Prostataexprimat og Urinen efter en prostata-massage. Som prostataexprimat henviser l√¶ger til udskillelsen af ‚Äč‚Äčprostata. L√¶gen modtager dette ved at anvende let tryk p√• prostata, fx under palpation. Ejakulatet kan ogs√• unders√łges for patogener og tegn p√• inflammation.

Yderligere unders√łgelser

Brug af en rektal ultralyd unders√łgelse (sonografi) Det kan bestemmes pr√¶cis, hvor inflammationen er placeret, og hvor langt den har spredt sig. Et vigtigt m√•l med unders√łgelsen er ogs√• at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer (differentielle diagnoser).

At udelukke at en eksisterende urindr√¶ningsforstyrrelse skyldes en indsn√¶vring af urinr√łret, a Urinstr√łmningsm√•ling (uroflowmetri) udf√łrt. Patienten urinerer i en specialtragt, som m√•ler m√¶ngden af ‚Äč‚Äčurin pr. Tidsenhed. En normal urinstr√łm er mellem 15 og 50 ml pr. Sekund, med en urinstr√łm p√• 10 ml pr. Sekund eller derunder er der stor sandsynlighed for en obstruktion i urinr√łret.

Prostatitis: PSA-måling

Et forh√łjet blod-PSA-niveau (prostataspecifik antigen) anses generelt for at v√¶re en indikator for prostatacancer. Men selv med prostatitis kan PSA-niveauerne i blodet √łges kraftigt. Hvis l√¶sningen er signifikant h√łjere, udf√łres s√¶dvanligvis v√¶vspr√łvetagning (biopsi) og unders√łges i et laboratorium for sikkert at udelukke prostatakr√¶ft.

Prostatitis: behandling

Som med andre sygdomme afh√¶nger prostatitisbehandling og behandlingens varighed af den udl√łsende √•rsag.

Lægemiddelterapi

en akut bakteriel prostatitis behandles med antibiotika. I milde tilf√¶lde er en antibiotisk dosis tilstr√¶kkelig i omkring ti dage. Ved kronisk prostatitis skal medicinen tages over l√¶ngere tid (ca. fire til seks m√•neder). Afh√¶ngigt af patogenerne er de aktive stoffer afloxacin, ciprofloxacin, azithromycin, erythromycin eller doxycyclin egnede. Selvom symptomerne allerede aftager, b√łr antibiotika under alle omst√¶ndigheder forts√¶tte med at blive taget som foreskrevet af l√¶gen. Dette forhindrer tilbagefald og reducerer sandsynligheden for gentagelse (tilbagefald).

Også en asymptomatisk prostatitis behandles med antibiotika.

Er en kronisk abakteriel prostatitis (kronisk b√¶kken smertesyndrom) f√łr er antibiotikabehandling normalt ikke ineffektiv. I inflammatorisk kronisk b√¶kkenbet√¶ndelsessyndrom er trods manglen p√• beviser for et patogen et fors√łg med antibiotika det v√¶rd, fordi nogle gange en forbedring kan opn√•s. I ikke-inflammatorisk kronisk b√¶kkenbet√¶ndelsessyndrom anbefales antibiotikabehandling dog ikke.

Yderligere terapeutiske tilgange til kronisk abakteriel prostatitis er s√•kaldte 5a-reduktaseh√¶mmere, s√•som finasterid eller dutasterid, pentosanpolysulfat og plantel√¶gemidler (fytoterapeutika) s√•som quercetin eller pollenekstrakt. Hvis der ikke opn√•s nogen forbedring, vil l√¶gemiddelterapien blive suppleret med en fysioterapi. Her anbefales tr√¶ningsterapi, b√¶kkenbunds√łvelser eller en regelm√¶ssig prostata massage. Derudover kan mikrob√łlgevarmerapi stimulere v√¶v til at √łge blodgennemstr√łmningen og reducere smerte.

Symptomatisk terapi

Symptomatisk terapi kan også hjælpe med at lindre akutte symptomer på prostata betændelse. Painkilling medicin kan ordineres til alvorlig smerte. Også varmepuder og varmt vandflasker på bagsiden eller underunderlivet hjælper med at slappe af musklerne. Dette lindrer ofte smerten ved prostata-inflammation.

Hjemmet retsmidler s√•som en rug behandling eller spise bl√łdskallede gr√¶skar fr√ł kan ogs√• hj√¶lpe med symptomer p√• prostatitis. √ėvrige tips omfatter en regelm√¶ssig bundl√łbsuddannelse, frav√¶ret af en skarp cykelsadel og √łl, k√łd, fedt og sukker.

Behandling af komplikationer

Hvis der er en massiv obstruktion af urinstr√łmmen som en del af sygdommen, kan det v√¶re fornuftigt at tage prostata (prostatektomi), da resterende urin altid b√¶rer stor risiko for infektion i urinvejen.

Hvis bet√¶ndelsen siver pus i prostata (abscess), skal den t√łmmes med et snit. Adgangsvejen er normalt endetarmen.

tilbagefald

Hastigheden af ‚Äč‚Äčgentagelse i prostatitis er meget h√łj samlet. Omkring 23 procent af de ber√łrte personer gennemg√•r en anden episode af sygdom efter en enkelt sygdom, 14 procent lider tre og 20 procent selv fire eller flere tilf√¶lde af sygdom. For at reducere risikoen for tilbagefald, undg√• at b√¶re v√•dt t√łj under eller efter prostatitis, overk√łling (som under tr√¶ning) eller drikker bobler som sort te eller kaffe. Dette reducerer risikoen for cystitis og dermed ogs√• for prostatitis. Du kan dog ikke p√•lideligt forhindre bakteriel prostatitis med disse metoder.

Prostatitis: sygdomsforl√łb og prognose

Prostatitis prognosen afhænger dels af årsagen til inflammationen og på den anden side om hvor hurtigt den rigtige terapi er startet.

I akut bakteriel prostatitis, som behandles hurtigst muligt med antibiotikabehandling, er prognosen sædvanligvis god. Ved at tage antibiotika dræbes patogenerne, hvilket normalt forhindrer overgangen til kronisk prostatitis.

Forskere mistanke om, at smerte under ejakulation √łger risikoen for kronisk prostatitis. S√•dan smerte er et tegn p√• en √¶ndring i de positionelle forhold mellem strukturerne i b√¶kkenomr√•det, for eksempel for bl√¶ren af ‚Äč‚Äčprostata gennem bl√¶ren. Hvis denne kompression forts√¶tter i l√¶ngere tid, kan kronisk prostatitis udvikle sig.

Ca. 60 procent af alle patienter med akut prostatitis har ikke l√¶ngere symptomer efter seks m√•neder, og omkring 20 procent udvikler kronisk prostatitis. Behandling og prognose er vanskeligere her. I mange tilf√¶lde forekommer intermitterende episoder af sygdommen, som kan ledsage de ber√łrte i mange √•r.

Kronisk prostatitis kr√¶ver normalt enorm t√•lmodighed hos de ber√łrte. Den meget ofte lange kurs kan v√¶re en stor psykologisk byrde. Patienter, der er ber√łrt, b√łr s√łge professionel hj√¶lp (for eksempel psykoterapeutisk st√łtte), da mental sundhedssituationen har en enorm indflydelse p√• prognosen prostatitis har.

Læs mere om terapierne

  • TURP


Som Dette? Del Med Venner: