Psykose

I en psykose mister de ber√łrte personer midlertidigt kontakten med virkeligheden. L√¶r mere om den psykiske lidelse nu!

Psykose

psykose er paraplybetegnelsen for alvorlige psykiske lidelser, hvor mennesker midlertidigt mister kontakten med virkeligheden. De opfatter deres milj√ł forskelligt, behandler det anderledes, forst√•r det anderledes end raske mennesker. Almindelige symptomer omfatter vrangforestillinger og hallucinationer. Find ud af alt vigtigt om psykose her.

ICD koder for denne sygdom: ICD koder er internationalt gyldige medicinske diagnosekoder. De findes f.eks. i lægens breve eller på uarbejdsdygtighedscertifikater. F28F25F23F29

Marian Grosser, læge

En psykose får syge til at se helt ændret, de kan endda være farlige for sig selv og andre. Til akut behandling er specielle lægemidler uundværlige.

Produktoversigt

psykose

  • beskrivelse

  • symptomer

  • √Örsager og risikofaktorer

  • Unders√łgelser og diagnose

  • behandling

  • Sygdomskursus og prognose

Psykose: beskrivelse

Hvad er en psykose? Psykose er et f√¶nomen, hvor de ber√łrte mister deres forhold til sig selv og deres milj√ł. Personens art √¶ndres, men de ber√łrte er ude af stand til at genkende det. I stedet oplever de alt omkring dem som √¶ndret. Hvis de ber√łrte bliver forfulgt eller ser ting der ikke er der, er de st√¶rke tegn p√• en akut psykose.

Psykose definitionen er ændret over tid på grund af de mange symptomer over tid. Fordi psykose kan opstå i en bred vifte af sygdomme som demens mod psykiske lidelser som skizofreni.

Psykoser er ikke s√• sj√¶ldne. Ca. 1-2% af befolkningen udvikler en psykose en gang i deres liv. Symptomerne opst√•r normalt i ungdoms√•rene og vises ofte for f√łrste gang mellem 15 og 25 √•r.

Neurose og psykose

Betegnelsen psykose anses for videnskabeligt for√¶ldet i dag. Psykosen var engang imod neurosen. En neurose kaldte en psykisk sygdom uden fysiske √•rsager. I mods√¶tning til psykose kan de ber√łrte personer genkende sygdommen og opleve ingen vrangforestillinger.

Udtrykket neurose er forsvundet fra videnskabelig brug. I stedet klassificeres psykiske sygdomme uden realisme i forskellige psykiske lidelser, såsom angstlidelser eller tvangssyndrom.

Udtrykket psykose er faktisk stadig bruges, men de klassifikationssystemer af psykiske lidelser fors√łger at distancere sig fra udtrykket, fordi definitionen er for vag og udtrykket er blevet brugt inkonsekvent.

I fortiden blev begreberne psykose og skizofreni brugt indbyrdes, fordi skizofreni ofte forårsager psykotiske symptomer. Dette kaldes en skizofren psykose. Disse vilkårs lighed er imidlertid upræcis, da psykose ikke forekommer udelukkende i forbindelse med skizofreni.

Eksogen og endogen psykose

Indtil for nylig er psykoser blevet opdelt i dem med eksogene eller endogene √•rsager. Udtrykket eksogen psykose indikerer en fysisk √•rsag til psykose, mens en mental √•rsag ofte omtales som endogen psykose. Eksperter antager nu, at en streng adskillelse mellem fysiske og psykologiske √•rsager ikke er mulig. Derfor fors√łger man at bev√¶ge sig v√¶k fra begreberne. Men som betingelserne ofte anvendes selv i en klinisk sammenh√¶ng, bruges de ogs√• i denne tekst.

De eksogene psykoser omfatter psykoser, der forekommer, for eksempel i forbindelse med demens eller hjerneskade. Endogene psykoser omfatter psykiske lidelser med psykose, hvis årsag ikke er fysisk detekterbar. For eksempel betragtes psykotiske lidelser forbundet med skizofreni eller bipolar lidelse endogene psykoser.

Psykose: symptomer

Alt er vigtigt for de typiske tegn på en psykose, der læses i post psykose symptomer.

Psykose: årsager og risikofaktorer

De n√łjagtige √•rsager til psykose er ukendte. Der er imidlertid en t√¶t sammenh√¶ng med funktionsfejl i hjernen. Psykose kan opst√• som et resultat af organisk skade p√• hjernen, en √¶ndring i nervesystemet eller p√• grund af metaboliske lidelser. Derudover kan de v√¶re for√•rsaget af stoffer eller stoffer. Ofte forekommer psykoser i visse psykiske lidelser.

√ėkologisk psykose

Psykose kan opst√• som et resultat af en nervesystemforstyrrelse. Blandt de sygdomme, forandringer i hjernen og kan s√•ledes udl√łse psykotiske symptomer omfatter epilepsi og demens, Parkinsons, multipel sklerose og stofskiftesygdomme. I sj√¶ldne tilf√¶lde opst√•r der ogs√• psykoser efter hjerneskade.

En organisk psykose er, når symptomerne primært skyldes skade eller dysfunktion i hjernen. For eksempel forekommer psykose ofte hos demenspatienter.Alzheimers demens i særdeleshed ledsages ofte af hallucinatory og delusional symptomer.

Desuden kan epileptiske anfald ledsages af psykose. Et epileptisk anfald for√•rsager ekstreme og ukontrollerede udledninger af nerveceller i hjernen. Psykose kan forekomme f√łr og under et anfald. Ofte forekommer de psykotiske symptomer efter et epileptisk anfald.

Selv multippel sklerose patienter lider undertiden af ‚Äč‚Äčpsykose. Multipel sklerose er en sygdom, hvor den beskyttende kappe af nervefibre (myelinskede) √łdelagt, der p√•virker hjernefunktionen.

Drug-induceret psykose

I sjældne tilfælde kan medicin også forårsage alvorlige tilstande af forvirring, hallucinationer og endog midlertidig psykose. Dette er oftest tilfældet med lægemidler, der anvendes til behandling af Parkinsons sygdom (Parkinsons medicin).

I sygdommen Parkinson kommer det til en d√łd af nervecellerne og en mangel p√• messenger stof dopamin. Medikamenterne √łger blodstanden af ‚Äč‚Äčmessenger i hjernen igen. Dopamin opfylder talrige funktioner i centralnervesystemet: det er blandt andet n√łdvendigt for v√¶skebev√¶gelser. Men forh√łjede niveauer af dopamin er ogs√• forbundet med opstart af mentale sundhedsproblemer som psykose. S√¶rligt ofte ramt af en l√¶gemiddelinduceret psykose af Parkinsons medicin er meget gamle mennesker. Ogs√• akutte stresstilstande eller dehydrering kan bidrage til l√¶gemiddelinduceret psykose p√• grund af Parkinsons medicin.

I sj√¶ldne tilf√¶lde har h√łje doser af kortisonholdige pr√¶parater en euforisk virkning. Risikoen for at udvikle psykose gennem kortison b√łr v√¶re ekstremt lav. Hvis noget er psykotrope virkninger kun midlertidige.

Drug-induceret psykose

N√•r en psykose skyldes l√¶gemidler, kaldes det en l√¶gemiddelpsykose. L√¶gemidlet LSD for eksempel hallucinationer og vrangforestillinger for√•rsager (LSD psykose eller amfetamin psykose). Afh√¶ngig af typen og dosen af ‚Äč‚Äčl√¶gemidlet forsvinder symptomerne hurtigt eller vedvarer i op til flere dage.

Det er sl√•ende, at omkring halvdelen af ‚Äč‚Äčalle patienter med psykose forbruger stoffer som alkohol, kokain eller cannabis. Det er ikke altid klart, om symptomerne p√• psykose allerede har eksisteret f√łr stofmisbrug eller kun blev produceret af stofferne. Eksperter p√•peger imidlertid, at l√¶gemidler forv√¶rrer psykosens forl√łb betydeligt. If√łlge en nylig forskning, er det sandsynligt, at cannabis i mennesker med en genetisk disposition for psykose bare dette kan ogs√• udl√łse (cannabis psykose). Det er usandsynligt, at det er den eneste √•rsag til psykose, men det √łger risikoen for at indg√• det.

Psykose i psykiske lidelser

Psykose opstår ofte i forbindelse med psykiske lidelser. Psykose er mest almindelig hos patienter med skizofreni. Men de kan også forekomme som en del af en bipolar lidelse eller i depression.

Det har endnu ikke været muligt at afklare, hvordan psykose udvikler sig i forbindelse med psykiske lidelser. Det menes at biologiske, genetiske og psykosociale faktorer virker sammen.

Messengers metabolisme i hjernen spiller helt sikkert en vigtig rolle i udviklingen af ‚Äč‚Äčpsykiske lidelser. Det menes at dette er forstyrret i en psykose. Deltagerne er sandsynligvis messengers dopamin, serotonin og glutamat. Ogs√• et menneskes genetiske begavelse har tilsyneladende en indflydelse. S√•ledes oph√łjede psykose i nogle familier. Visse gener synes s√•ledes at √łge s√•rbarheden og dermed modtagelsen af ‚Äč‚Äčpsykose. Men det er kun i samspil med milj√łm√¶ssige faktorer, som en psykose faktisk udvikler.

Is√¶r stress er en h√łjrisikofaktor. Stressende begivenheder, s√•som en adskillelse, revision eller selv vanskelige livsfaser, s√•som pubertet kan bidrage til udbrud af psykose. Hvor s√•rbar en person er for dette psykiske f√¶nomen, adskiller sig individuelt. Mens nogle kun udvikler en psykose under massiv mentalt traume, forekommer det i andre tilf√¶lde allerede p√• grund af en forholdsvis moderat belastning.

Andre årsager

Psykose kan ogs√• forekomme som f√łlge af f√łdsel. Postpartumpsykose eller puerperal psykose forekommer i de f√łrste uger efter f√łdslen. Man mist√¶nker for en forbindelse mellem ekstrem s√łvnl√łshed efter f√łdslen og starten af ‚Äč‚Äčpsykose. I tilf√¶lde af psykose postpartelen l√¶gehj√¶lp er et presserende behov fordi virkeligheden tabet af moderen s√•vel som kan bringe barnet det selv.

Schizoaffektiv psykose opstår, når psykoser er forbundet med en blandet form for skizofreni og affektiv lidelse. Depression og bipolar lidelse er blandt de såkaldte affektive lidelser, fordi de påvirker personens stemning.

Paranoid psykose refererer til forekomsten af ‚Äč‚Äčpsykose i l√łbet af paranoid skizofreni.Paranoid skizofreni er den mest almindelige form for skizofreni. Det g√•r h√•nd i h√•nd med sv√¶re vrangforestillinger og hallucinationer.

Psykose: Unders√łgelser og diagnose

Hvis en person viser symptomer, der indikerer en psykose, skal en l√¶ge kontaktes hurtigst muligt. Under p√•virkning af psykose taber lider ber√łring med virkeligheden. Der er risiko for, at de truer sig selv eller i ekstreme tilf√¶lde andre.

Som et f√łrste kontaktpunkt kan de ber√łrte personer eller p√•r√łrende f√łrst r√•df√łre sig med familiel√¶gen. Hvis der er en psykose, vil denne person henvise den p√•g√¶ldende person til en psykiater eller klinik. L√¶gen kunne stille f√łlgende sp√łrgsm√•l i et f√łrste interview:

  • H√łrer du stemmer eller ser du ting, som andre ikke h√łrer eller ser?
  • F√łler du, at du bliver forfulgt?
  • Har du kontakt med venner eller din familie?
  • Har du indtryk af, at du er mere irriteret i det seneste?
  • F√łler du, at dit hum√łr ofte er deprimeret eller vendt op?

For anamnesen vil l√¶gen sp√łrge om symptomerne og den generelle fysiske og mentale sundhed. Han vil ogs√• g√łre nogle unders√łgelser for at afg√łre, om psykose skyldes organisk sygdom. Ved unders√łgelse af blod og urin niveauer modtager l√¶gen oplysninger om stofmisbrug eller bet√¶ndelse og stofskifteforstyrrelser. Neurologiske tests giver information om sygdomme som multipel sklerose eller epilepsi.

Hvis der ikke kan etableres nogen organisk √•rsag, kan en mental lidelse underst√łtte symptomerne. Psykose forekommer oftest i skizofreni. Hvis psykoser manifesterer sig i l√łbet af en bipolar lidelse eller depression, kaldes dette affektiv psykose.

N√łjagtig diagnose af den underliggende psykiske lidelse er kritisk for effektiv behandling. Til diagnose bruger psykologer og psykiatere kliniske sp√łrgeskemaer, der er baseret p√• klassifikationssystemerne for psykiske lidelser.

Psykose: behandling

Behandlingstypen afh√¶nger af √•rsagerne til psykosen. Afg√łrende for genopretningen er terapien af ‚Äč‚Äčden underliggende sygdom og administrationen af ‚Äč‚Äčyderligere l√¶gemidler til behandling af psykotiske symptomer.

stoffer

Psykoser behandles hovedsageligt medicinske. For eksempel har neuroleptika en meget god effekt p√• hallucinationer eller vrangforestillinger. De har dog betydelige bivirkninger som tr√¶thed, listl√łshed og v√¶gt√łgning samt bev√¶gelsesforstyrrelser og muskelsp√¶nding.

Af denne grund er is√¶r nyere stoffer, s√•kaldte atypiske neuroleptika, ordineret i dag. Disse l√¶gemidler tolereres bedre. Nogle gange g√łr de dig endnu mere tr√¶tte og fremmer v√¶gt√łgning endnu mere.

P√• trods af de negative virkninger af medicinen er regelm√¶ssigt indtag ofte enormt vigtigt over en l√¶ngere periode. Patienter, der taber dem, har stor risiko for, at den n√¶ste sygdomsepisode snart overhaler dem. Dette er s√• meget mere problematisk, da en h√łjere dosis over en l√¶ngere periode normalt er n√łdvendig for at f√• symptomerne tilbage under kontrol. Nogle patienter skal tage medicinen til et liv.

Ud over neuroleptika anvendes stemmestabilisatorer som lithium også til patienter, der har maniske og / eller depressive symptomer. Hvis psykosen går sammen med depression, hjælper antidepressiva.

psykoterapi

Psykoterapi hj√¶lper ogs√• med at stabilisere patienterne. Udover l√¶gebehandling b√łr der derfor tr√¶ffes terapeutiske foranstaltninger. Vigtige komponenter i terapi af psykoser er psykuducation og kognitiv adf√¶rdsterapi. De hj√¶lper patienten med at f√• kontrol over sit liv.

P√•visning af psykose kan for√•rsage frygt for b√•de patienter og sl√¶gtninge. Derfor er det vigtigt at uddanne de ber√łrte om sygdommen for at tage frygten. Misforst√•elser og f√łlelser af skyld behandles af en terapeut. Derudover er patienterne uddannet til at genkende tidlige tegn p√• psykose.

Ved kognitiv adfærdsterapi lærer patienterne at kontrollere vrangforestillinger, reducere depressive symptomer og reducere angst og stress. For lige medicin kan ikke altid beskytte mod en fornyet psykose. Distraktion og beroligende teknikker reducerer symptomer.

Som en del af terapien tr√¶ner patienterne ogs√• deres sociale f√¶rdigheder. H√•ndtering af interpersonelle problemer b√łr reducere stress og styrke sociale relationer. Patienter udvikler strategier i l√łbet af behandlingen for bedre at h√•ndtere stressede situationer, hvilket ogs√• reducerer risikoen for tilbagefald.

Psykose: sygdomsforl√łb og prognose

Er en psykose helbredes? I lang tid blev psykoser betragtes som vanskelige at behandle eller endog uhelbredelige. I mellemtiden er dette ændret takket være bedre terapeutiske muligheder, og psykose går ofte godt.

Dette afh√¶nger imidlertid afg√łrende af √•rsagen til psykosen.Hvis medicin for√•rsager psykotiske bivirkninger, kan disse normalt l√łses ved standsning. Selv medicinfremkaldte psykoser kan forsvinde, n√•r effekten slides.

I mange fysiske og psykiske sygdomme er dog mange faktorer, s√•som sygdommens sv√¶rhedsgrad og starten af ‚Äč‚Äčbehandlingen afh√¶ngig. Jo f√łr behandlingen for psykose begynder, desto st√łrre er chancerne for succes.

Professionel hj√¶lp er is√¶r vigtig, da de psykotiske symptomer ofte for√•rsager stor lidelse. Der er ogs√• fare for, at folk med psykose truer dem eller andre mennesker, fordi de har mistet kontakten med virkeligheden, f√łler sig nerv√łse og f√łler sig truede.

Med en differentieret diagnose og en passende behandling med medicin og andre terapier er der gode chancer for genopretning. Alt, der bringer stabilitet til livet, forbedrer prognosen. Disse omfatter stabile sociale b√•nd og et fagligt milj√ł, som patienter med en psykose ikke overv√¶ldet

Læs mere om terapierne

  • placebo-effekt


Som Dette? Del Med Venner: