Pyelonefritis

Nyrepankreatitis er en bakteriel infektion i nyrens bækken. Læs her hvordan man genkender sygdommen!

Pyelonefritis

en pyelonefritis (Pyelonefritis, PN) er en bakteriel infektion i nyrens b√¶kken, hvor urinen samler sig til transmission til bl√¶ren. Det er normalt resultatet af en stigende infektion, det vil sige, patogenerne migrerer urinr√łret, bl√¶ren og uretret op til nyrens b√¶kken. P√• grund af deres relativt korte urinr√łr p√•virkes kvinder hyppigere af pyelitis end m√¶nd. L√¶s, hvordan man genkender nyrepancreas og hvordan man behandler det.

ICD koder for denne sygdom: ICD koder er internationalt gyldige medicinske diagnosekoder. De findes f.eks. i lægens breve eller på uarbejdsdygtighedscertifikater. N12N10N11

Produktoversigt

pyelonefritis

  • beskrivelse

  • symptomer

  • √Örsager og risikofaktorer

  • Unders√łgelser og diagnose

  • behandling

  • Sygdomskursus og prognose

Pyelonefritis: beskrivelse

Den pyelonephritis, kaldet i medicinsk sprogbrug pyelonephritis, tilh√łrer gruppen af ‚Äč‚Äčurinvejsinfektion (UTI) er en af ‚Äč‚Äčde mest almindelige sygdomme i nyrerne. Disse kan opdeles i infektioner i den nedre urinvej (for eksempel cystitis) og √łvre urinveje. Binyrebarkbet√¶ndelse er en af ‚Äč‚Äčde √łvre urinvejsinfektioner. Den nedre urinvej omfatter urinr√łret og urinbl√¶ren, den √łvre urinvej omfatter urinerne og nyrerne.

De mest almindelige bakterielle patogener kommer ofte fra tarmene og indtr√¶der f√łrst gennem urinr√łret i bl√¶ren, hvor de for eksempel for√•rsager en bl√¶reinfektion (cystitis). Herfra kan bakterierne ogs√• forts√¶tte med at stige op gennem urinerne op i nyrens b√¶kken. Dette lykkes is√¶r n√•r urinen ikke kan dr√¶ne ordentligt - for eksempel som f√łlge af nyre eller bl√¶re sten. Resultatet er en pyelonefritis. I pyelonefritis er nyren√¶vn (parenchyma) normalt bet√¶ndt. Renal b√¶kken er en del af nyren og tjener som et reservoir for urinen. Fra renal b√¶kken str√łmmer urinen ind i bl√¶ren via urinerne og udskilles i sidste ende gennem urinr√łret.

Kvinder er to til tre gange mere tilb√łjelige til at have nyrebet√¶ndelse end m√¶nd. En √•rsag er den kortere urinr√łr hos kvinder, hvilket g√łr det lettere for bakterier at komme ind i bl√¶ren. Binyrebarkbet√¶ndelse kan v√¶re akut eller kronisk. Den akutte pyelonefrit opst√•r ofte pludselig. Typiske symptomer p√• akut pyelonefrit er sv√¶r flankesmerter, kulderystelser og en generel, alvorlig f√łlelse af sygdom. N√¶sten altid en pyelonefrit ledsages af feber. Kronisk pyelonefritis udvikler sig ofte snigende og intermitterende og forstyrrer gradvis nyrerne. Symptomer omfatter d√•rlig pr√¶station, tr√¶thed og tab af appetit. Venstre ubehandlet, kronisk pyelonefrit kan i v√¶rste fald f√łre til nyresvigt (nyreinsufficiens).

Diagnosen af ‚Äč‚Äčpyelonefritis er lavet af l√¶gen ved hj√¶lp af blod- og urinunders√łgelse og billeddannelsesteknikker. Behandling af nyrebj√¶lken sker med antibiotika. Derudover er det vigtigt at beskytte kroppen og drikke meget.

Pyelonefrit: symptomer

Lær mere om tegn og symptomer på nyrepancreatitis: Nyrepyelitis - Symptomer.

Pyelonefrit: årsager og risikofaktorer

Der er flere √•rsager til pyelitis. √Örsager er bakterielle infektioner i de fleste tilf√¶lde. Disse er normalt intestinale bakterier, som tr√¶nger ind i milj√łet via urinr√łret. Sj√¶ldent patogenerne n√• blodbanen i kroppen: I n√¶sten 80 procent af alle tilf√¶lde, tarmbakterien Escherichia coli (E. coli), aftr√¶kkeren af ‚Äč‚Äčpyelonephritis. Sj√¶ldnere, andre bakterier, s√•som enterokokker eller stafylokokker eller svampe og vira, er nyrene i brystet. I tilf√¶lde af pyelonefritis n√•r patogenerne nedre urinveje op til nyrens b√¶kken og udl√łser inflammationen.

Kvinder er cirka to til tre gange mere tilb√łjelige til at blive p√•virket af pyelonefritis end m√¶nd. Den pyelonefritis √•rsager til dette ligger i anatomi urinr√łret: Hos kvinder, urinr√łret er t√¶ttere p√• indgangen efter end hos m√¶nd, s√• bakterierne kan nemt b√¶res fra og komme ind i urinr√łret. Derudover er urinr√łret kortere hos kvinder end hos m√¶nd, s√• patogenerne kan derfor migrere hurtigere ind i bl√¶ren og derfra forts√¶tter med at stige til nyrens b√¶kken.

Der er mange risikofaktorer, der favoriserer nyre pankreatitis. Disse indbefatter for eksempel urindr√¶ningsforstyrrelser. Renal b√¶kkenet fungerer som en samlingstragt for urinen, som blev dannet i nyren og afledte den over urineren.Hvis urindr√¶ningen er forstyrret eller for lav, fremmer den bakteriel v√¶kst, og det er lettere at udvikle en pyelonefritis. For eksempel kan urindr√¶ningsforstyrrelser v√¶re medf√łdte, s√•som misdannede urinledere. Men selv en forst√łrret prostata, som indsn√¶vrer urinr√łret, kan favorisere en pyelonefrit. Andre risikofaktorer for pyelitis omfatter:

  • sten i urinvejene
  • Seksuel aktivitet
  • graviditet
  • Infektioner i den nedre urinvej
  • Metaboliske sygdomme, f.eks. Diabetes (diabetes mellitus)
  • Forst√łrret prostata (prostatahyperplasi) hos m√¶nd
  • Medf√łdte misdannelser af nyrerne
  • Vesicourethral reflux: I denne defekt str√łmmer urinen fra bl√¶ren tilbage mod nyren
  • Generel immundefekt (for eksempel HIV-infektion)

Hvis akut nyrepancreatitis ikke behandles og ikke helbreder helt, √łger risikoen for kronisk pyelonefritis. Bet√¶ndelsen vender s√• igen og igen. Venstre ubehandlet, det kan f√łre til nyresvigt (nyreinsufficiens). En anden grund til kronisk pyelonefritis kan f.eks. V√¶re langvarigt stofmisbrug.

Pyelonefrit: Unders√łgelser og diagnose

F√łr unders√łgelsen er en detaljeret samtale om sygdommens historie (anamnese). Bl.a. sp√łrger l√¶gen om de tilstedev√¶rende symptomer og hvor ofte de opst√•r. Ogs√• vigtigt er information om eksisterende forhold:

  • Hvilke infektioner var der i barndommen?
  • Har der v√¶ret infektioner i den nedre urinvej i de sidste 12 m√•neder?
  • Er der en kendt nyresygdom?
  • Er der metaboliske sygdomme som diabetes (diabetes mellitus)?

Dette efterf√łlges af en grundig fysisk unders√łgelse. L√¶gen banker og palpaterer nyrerne. Typisk for en nyreinfektion er smerter i flankerne, dvs. den laterale abdominalregion.

En integreret del af unders√łgelsen og diagnosen af ‚Äč‚Äčpyelitis er urin og blodpr√łver. Bl.a. unders√łges urinen for bakterier og hvide blodlegemer (leukocytter). √ėget antal bakterier og hvide blodlegemer indikerer bet√¶ndelse i urinvejen. Ved hj√¶lp af en urinkultur kan patogenet derefter blive mere og mere bestemt (s√•kaldt antibiogram).

En blodpr√łve udf√łres hovedsageligt i tilf√¶lde af formodet kronisk pyelitis. En inflammatorisk parameter er blodsedimenteringshastighed (ESR). Det observeres, hvor hurtigt bestemte komponenter i blodet, i dette tilf√¶lde synker de r√łde blodlegemer (erythrocytter) i en beholder. Ved bet√¶ndelse akkumuleres de r√łde blodlegemer p√• grund af visse proteiner og derved formindskes hurtigere. En √łget blods√¶nktionshastighed er derfor en indikation for bet√¶ndelse. Endvidere bestemmes v√¶rdien af ‚Äč‚Äčdet s√•kaldte C-reaktive protein (CRP) i en blodpr√łve. Det er et protein, der produceres i leveren og frigives i blodet. Igen er et forh√łjet niveau en indikation for bet√¶ndelse. Ogs√• vigtigt er kreatininniveauet i blodet: denne metabolitt udskilles i urinen, men dens v√¶rdi er stadig bestemt i blodet. En forh√łjet l√¶sning kan fort√¶lle om nyrerne m√•ske allerede er beskadiget.

Til diagnosticering af pyelonefritis anvendes billeddannelsesteknikker også:

  • Ved hj√¶lp af ultralydscanning (sonografi) kan l√¶gen vurdere placeringen, form og st√łrrelse af nyrerne. Urin og nyresten samt en mulig urinretention, der kan f√łre til pyelonefritis, kan p√•vises ved denne unders√łgelse. Kronisk nyresygsbet√¶ndelse kan f√łre til ar i nyrens v√¶v. Disse kan ogs√• visualiseres ved hj√¶lp af ultralydsscanning.
  • Den s√•kaldte Void Sonography bruges ofte til b√łrn og er en form for ultralydsunders√łgelse. Derudover anvendes s√•kaldte kontrastmidler. Med disse kan tilbagevenden af ‚Äč‚Äčurin fra bl√¶ren til nyrerne testes. Gennem denne tilbagesvaling kan patogenerne komme ind i nyrerne og for√•rsage bet√¶ndelse.
  • Beregnet tomografi (med s√•kaldte kontrastmidler): Det kommer i et uklart fund af ultralydsunders√łgelsen, der anvendes og serverer bl.a. p√•visning af urinsten.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
  • R√łntgenunders√łgelse af urinvejen.

Pyelonefritis: behandling

Da akut pyelonefrit er for√•rsaget af bakterier, anvendes i de fleste tilf√¶lde antibiotikabehandling af nyre. Varigheden er normalt syv til ti dage. Ved behandlingens begyndelse anvendes et bredspektret antibiotikum, dvs. et antibiotikum med et bredt spektrum af aktivitet. Ved hj√¶lp af urinkulturen, som blev designet til den n√łjagtige diagnose af pyelonefritis, kan det pr√¶cise patogen bestemmes. L√¶gen kan derefter bruge et m√•lrettet antibiotikum. v√¶re. I et alvorligt forl√łb af pyelitis, som ledsages af kvalme og opkastning, administreres antibiotika ofte intraven√łst, dvs. ved hj√¶lp af en infusion. Dette sker i patienten p√• hospitalet.Behandling af nyreb√¶lken kan desuden underst√łttes af antipyretika, antipyretika.

I tilf√¶lde af kronisk pyelonefritis vil resultatet af antibiogrammet ventes om muligt for at m√•lrette patogenet med et antibiotikum. Den antibiotiske terapi tager normalt normalt en uge, muligvis l√¶ngere. Selv efterf√łlgende episoder af sygdom behandles med antibiotika. P√• trods af antibiotika forbedrer behandlingen imidlertid ikke behandlingen af ‚Äč‚Äčkronisk pyelonefrit p√• hospitalet, hvor stofferne derefter administreres via infusioner.

Under behandlingen er det is√¶r vigtigt at tage sig af din krop. For syge, der betyder den bedste sengestil. Derudover er det tilr√•deligt at drikke meget: En √łget hydration p√• mindst to liter om dagen hj√¶lper med at skylle urinvejen og rense patogenerne.

Dybest set m√• ikke patogenerne bek√¶mpes med en nyrebet√¶ndelse, men ogs√• √•rsagerne til bet√¶ndelsen fjernes. For eksempel, hvis urindr√¶ning er √•rsagen til pyelonefrit, kan kirurgi v√¶re n√łdvendig i nogle tilf√¶lde.

Pyelonefritis: Forebyggelse

Der er nogle foranstaltninger, du kan tage for at reducere risikoen for pyelitis:

  • S√łrg for tilstr√¶kkelig hydrering: Drik rigeligt vand (f.eks. Vand eller te), fortrinsvis mere end to liter om dagen. Dette hj√¶lper med at rense urinvejen og skylle patogenerne ud af nyrerne. Bakterierne kan derfor formere sig vanskeligere og udskilles i urinen.
  • Regelm√¶ssig vandladning hj√¶lper ogs√• med at skylle ud patogenerne. S√• det er f.eks. tilr√•deligt at g√• p√• toilettet kort tid efter samleje.
  • P√• grund af den urethrale √•bning til anusen anbefales kvinder at rense sig fra vagina til anus efter aff√łring. Dette vil medvirke til at forhindre intestinale bakterier fra at blive smuglet til urinr√łret.
  • En ordentlig n√¶r hygiejne hj√¶lper ogs√• med at forhindre en pyelonefrit. B√•de manglende og overdrevet intim pleje kan fremme spiring. Brug for eksempel ikke desinfektionsmidler, brug bare varmt vand.
  • Cystitis kan f√łre til pyelitis. Undg√• derfor hypotermi ved at b√¶re varme t√łj. Skift v√•dt t√łj (s√•som v√•de badet√łj eller svedet sportst√łj) s√• hurtigt som muligt.

For dem der lider af en tilbagevendende pyelitis, muligvis en s√•kaldt infektdauerprophylaxe i sp√łrgsm√•let. I dette tilf√¶lde skal der i en l√¶ngere periode (i f√łrste omgang seks m√•neder) tages et forebyggende antibiotikum i sm√• doser.

Pyelonefrit: Sygdomsforl√łb og prognose

Ved nyrebet√¶ndelse sondres mellem to sygdomsforl√łb: det kan v√¶re akut eller kronisk. Derfor er rettidig behandling af pyelonefrit vigtig for at undg√• kronisk akut pyelonefritis, der udvikler sig fra den akutte. Afh√¶ngigt af formularen er prognoserne forskellige.

Hvis akut nyrecellebet√¶ndelse behandles i tide, er prognosen god. Takket v√¶re m√•lrettet terapi helbreder akut pyelonefrit generelt ingen konsekvenser. Under behandlingen forsvinder feber normalt inden for 24 til 48 timer. For at sikre, at nyre pankreatisk behandling var vellykket, anvendes en anden urinkultur som kontrol: Hvis ingen patogener kan p√•vises to uger efter afslutningen af ‚Äč‚Äčbehandlingen, anses den akutte pyelonefritis som helbredt.

Men hvis der er kronisk pyelonefrit, er prognosen mindre gunstig: det helbreder ikke helt i mange tilf√¶lde. De tilbagevendende inflammatoriske episoder skal behandles med antibiotika for at undg√• mere alvorlige komplikationer. Derudover er en regelm√¶ssig l√¶geunders√łgelse n√łdvendig.

Nyreb√¶lgbet√¶ndelse b√łr behandles s√• hurtigt som muligt, da begge typer sygdomme kan for√•rsage alvorlige komplikationer. Hvis de ikke behandles ubehandlet, p√•virker begge former for nyrerbet√¶ndelse alvorligt nyrerne og kan udl√łse fuldst√¶ndig nyresvigt (nyreinsufficiens). Det kan ogs√• for√•rsage purulent nefritis med en purulent bump (kaldet Nierencarbarbunkel), hvorfra en samling af pus (paranephritic abscess) kan danne.

Ubehandlet best√•r af en pyelonefritis ogs√• faren for en s√•kaldt urosepsi: Patogenerne passerer fra urinvejen ind i blodbanen og for√•rsager blodforgiftning (sepsis), der, hvis de ikke behandles, kan f√łre til livstruende multibanefejl.

Disse laboratorieværdier er vigtige

  • leukocytter


Som Dette? Del Med Venner: