Pylorusstenose

Den pyloriske stenose er en indsnævring af maveudløbet, hvor chymen ikke kan forlade maven. Fortsæt læsning!

Pylorusstenose

den pylorusstenose (Pylorus spasmer) er en sædvanligvis medfødt indsnævring af gastrisk udløb ved hvilken Chyme ikke kan forlade maven. Det påvirker især drenge i den tredje til ottende uge af livet. Et typisk tegn på pylorisk stenose er, at et barn opkastes kort efter måltidet. En pylorisk stenose behandles i de fleste tilfælde ved kirurgi. Her vil du lære alt vigtigt om årsager, symptomer og behandlingsmuligheder for pylorisk stenose.

ICD koder for denne sygdom: ICD koder er internationalt gyldige medicinske diagnosekoder. De findes f.eks. i lægens breve eller på uarbejdsdygtighedscertifikater. Q40K31

Produktoversigt

pylorusstenose

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Ă…rsager og risikofaktorer

  • Undersøgelser og diagnose

  • behandling

  • Sygdomskursus og prognose

Pylorisk stenose: beskrivelse

I pylorusstenose, også kaldet pylorusringmusklen spasmer, mave output (pylorus) indsnævres ved et fortykket muskler. Som følge heraf kan indtaget mad ikke transporteres videre ind i tolvfingertarmen. Det typiske symptom på pylorisk stenose er, at børnene kaster op kort efter at have spist. Omkring tre ud af hver 1000 nyfødte udvikler pylorisk stenose. Det er således ingen sjælden sygdom og påvirker drenge omkring fire gange oftere end piger. Den pyloriske stenose er relativt almindelig hos europæere, men sjældne hos asiater og afrikanere. En pylorisk stenose bør behandles hurtigt, fordi den utilstrækkelige fødeindtagelse kan føre til alvorlige metaboliske ubalancer. Til behandling er der normalt en lille kirurgisk procedure, hvor flaskehalsen frigives.

Pylorisk stenose: symptomer

Den pyloriske stenose er i form af opkastning, som opstår omkring en halv time efter måltider. Karakteristisk for pylorisk stenose er, at barnet opkastes stærkt og svimmel med korte intervaller. Opkastningen lugter stærkt surt og kan også indeholde blodpletter på grund af maveirritation. De fortykkede pylorus kan ofte mærkes udefra som oliven-formet struktur i højre øvre abdomen, især hvis barnet blot har kastet op og maven er tom. Derudover kan du nogle gange se de stærke bevægelser af mavemusklerne (gastrisk peristaltik) som bølgebevægelse i den øvre del af maven af ​​barnet.

På grund af maveudtømningsforstyrrelsen udvikler børnene en massiv mangel på mad og væsker inden for få timer. De er derfor meget rastløse og drikker ofte iøjnefaldende grådige. Da mavesyre også opkastes, skifter pH-værdien (surhedsgrad) i blodet til det alkaliske område (metabolisk alkalose). Som følge af pylorisk stenose mister de berørte børn meget vægt.

Samtidig producerer de mindre urin, da de næppe kan absorbere væske. I pylorus kan observeres de typiske tegn på dehydrering (dehydrering): Slående dybe mørke rande, en forsænket fontanelle og rynker i ansigtet. Slimhinderne er tørre og såkaldte stående hudfoldsformer. Det betyder, at barnets hud på grund af manglende væske som hudfold stopper, når du forsigtigt har to fingre. Stående hudfoldninger er et alvorligt tegn på en alvorlig dehydrering af barnet, som skal behandles straks.

Børnene har svær smerte i overlivet og et synligt agoniseret udtryk med rynket pande på grund af gentagen opkastning. Lejlighedsvis bliver børns hud gul (gulsot, gulsot). Hvis børnene opkastes mindre under sygdommens forløb, må det på ingen måde fejlfortolkes som forbedring. Det er snarere et udtryk for barnets udmattelse og udtørring. Umiddelbar lægeundersøgelse og behandling er akut behov for.

Pylorisk stenose: ĂĄrsager og risikofaktorer

Pylorus er en ringformet muskel mellem maven og duodenum. Det er vigtigt for kontrolleret gastrisk tømning. Til pylorisk stenose forekommer spasme (spasme) af den cirkulære muskulatur ved mavesækken igen og igen af ​​årsager, der endnu ikke er klare. Disse spasmer føre efter nogen tid til en stigning i tykkelsen af ​​ringen musklen (hypertrofi), således at kun lidt eller ingen føde papirmasse kan maven begynder at ske. Dette resulterer i en gastrisk tømningsforstyrrelse. Jo mere mad der akkumuleres i processen, jo mere tryk udvikler sig i maven, indtil barnet endelig opkaster al den mad, den har taget.

Den nøjagtige årsag til pylorisk stenose er endnu ikke klar. Imidlertid diskuteres forskellige årsager: En falsk indervation af pyloriske muskler kan blandt andet være årsagen. Eventuelt er planten til pylorisk stenose arvelig, da sygdommen forekommer familiær. Derudover er børn med blodtype B og O hyppigere ramt end børn med andre blodtyper.

Pylorisk stenose: Undersøgelser og diagnose

Diagnosen af ​​pylorisk stenose kan bekræftes af de typiske symptomer og ved ultralyd. I ultralyd ser den pyloriske muskulatur (mavekæbe) tykkere ud. Derudover kan man måle tykkelsen af ​​musklen i ultralyd: En pylorusstenose er til stede, når ultralydsbilledet af sphincter (pylorus) er længere end seksten mm og vægtykkelsen er mere end fire millimeter. Hos nyfødte yngre end en måned og i for tidlige babyer er disse målinger lidt lavere. Hvis en klar diagnose ved ultralyd og symptomerne ikke er mulig, kan der udføres en yderligere røntgenkontrastmiddelundersøgelse.

Sygdomme ligner pylorisk stenose

Fødeintolerancer, forgiftninger eller ernæringsmæssige mangler kan forårsage lignende symptomer på pylorisk stenose. Gastrointestinale infektioner og reflukssygdomme (tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret) kan også være årsag til opkastning. Derudover bør metabolske sygdomme også overvejes. Nogle metaboliske lidelser registreres som en del af neonatal screening og kan derfor normalt udelukkes tidligt som årsag til symptomerne.

Medfødte abnormiteter, såsom en såkaldt tracheoesophageal fistel, hvor spiserøret er forbundet til luftslangen forekomme på grund af ukendte årsager delvis på sammen med en pylorusstenose.

Pylorisk stenose: behandling

I de fleste tilfælde drives pylorisk stenose (Magenpförtnerkrampf). Før operationen kan udføres, skal væskens og elektrolytbalancen afbalanceres med infusioner. Umiddelbart før operationen tømmes maven også ved hjælp af et mavesår, så intet maveindhold kan komme ind i luftrøret under operationen.

Driften af ​​valg er den såkaldte Pylorotomie Weber-Ramstedt hvor alle muskelfibre af pylorus være adskilt i længderetningen med en skalpel uden at overtræde slimhinden. Denne teknik øger diameteren af ​​maveudløbet, så grøden kan passere normalt igen. Operationen viser meget gode resultater, så børnene normalt udvikler sig helt normalt efter proceduren. I løbet af den første periode efter operationen skal barnet fodres med små, let fordøjelige måltider i form af moder- eller børnemælk.

Læger anbefaler en tidlig operation, fordi barnets generelle tilstand i en tidlig sygdomsfase sædvanligvis stadig er god. God generel tilstand reducerer risikoen for kirurgi betydeligt. Operationen kan udføres gennem et lille snit endoskopisk (laparoskopisk, "kikkertoperation"), og også ved kirurgisk åbning af den øvre del af maven (laparotomi). Fordelen ved laparoskopisk kirurgi er, at børn normalt har mindre smerte og mindre opkast. Samlet set er pylorotomi et etableret og lavrisikointervention. Hvis det er muligt, skal han alligevel udføres på et hospital med en afdeling for pædiaturgirurgi.

Den pyloriske stenose kan ogsĂĄ behandles konservativt (uden kirurgi). Denne metode er dog normalt kedelig. Her fodres barnet med smĂĄ mĂĄltider (ca. ti til tolv smĂĄ mĂĄltider om dagen) og opbevares til at sove med 40 graders overkrop. Derudover kan medicin som atropin (parasympatolytisk) gives til at slappe af pyloriske muskler og omvendt muskelhypertrofi. Denne behandling anbefales, nĂĄr kirurgisk behandling ikke er mulig af medicinske ĂĄrsager.

Læs mere om undersøgelserne

  • gastroskopi

Pylorisk stenose: sygdomskursus og prognose

Hvis pylorisk stenose behandles kirurgisk i et tidligt stadium, er prognosen sædvanligvis god selv i svære tilfælde. Efter en operation kan barnet allerede fodres med mælk efter to til fire timer. Hvis barnet opkastes igen, skal måltiderne først reduceres lidt og gradvist øges. En pylorisk stenose opstår normalt ikke igen. Takket være de operationelle foranstaltninger er dødeligheden langt under en procent i dag.

Komplikationer af pylorisk stenose:

Hvis pylorisk stenose ikke betjenes, er der fare for liv på grund af de massive metaboliske afledninger (metabolisk alkalose og dehydrering). Ved rettidig diagnose og behandling kan alvorlige komplikationer forhindres. Børnene modtager først infusioner for at stabilisere væsken og elektrolytbalancen. Har hendes tilstand stabiliseret, den pylorusstenose betjenes.

Læs mere om terapierne

  • fundoplicatio


Som Dette? Del Med Venner: