R√łde hunde

Rubella er en af ‚Äč‚Äčb√łrneproblemerne, men p√•virker ogs√• voksne. Gravide kvinder skal is√¶r v√¶re opm√¶rksomme p√• r√łde hundeinfektion.

R√łde hunde

Synonymer

Rubella, Rubeola

definition

Rubella vaccination

Rubella er en meget smitsom barndomssygdom, der overf√łres af rubella virus. Det forekommer ikke kun hos b√łrn, men ogs√• hos voksne. I de fleste tilf√¶lde vil infektionen med feber og et r√łdligt udsl√¶t passere om et par dage. Dog er rubella farligt for gravide kvinder. Mere pr√¶cist: for de uf√łdte b√łrn.

Rubella og graviditet

Rubella infektion under graviditet kan have fatale konsekvenser for det uf√łdte barn. I n√¶sten en tredjedel af tilf√¶lde f√łrer r√łde hundeinfektioner af det uf√łdte barn til abort. Hvis der er en infektion i de f√łrste 7 uger af graviditeten, er omkring halvdelen af ‚Äč‚Äčb√łrnene f√łdt med alvorlige misdannelser. I tilf√¶lde af rubellainfektioner senere i graviditeten, falder misdannelseshastigheden langsomt. Risikoen forbliver h√łjere i hele graviditeten end hos sunde m√łdre.

Misdannelser p√• grund af r√łde hundeinfektioner

R√łde hundevirus n√•r det uf√łdte barn i op til 90 procent af infektionerne via pandekagen (placenta). Der forstyrrer v√¶kst- og udviklingsprocesserne betydeligt. Jo f√łr den forventede mor bliver smittet, jo st√łrre er risikoen for alvorlige f√łdselsdefekter.

Hvis uf√łdte b√łrn overlever r√łde hundeinfektion, f√łdes de ofte med hjertefejl, d√łve og alvorlige synsproblemer. Hvis rubella-vira har angrebet hjernen, skal man forvente mentale retardation og permanente psykiske handicap.

Rubella embryopati (Gregg syndrom)

En af de mest frygtede konsekvenser af rubellainfektion under graviditeten er den medf√łdt rubella syndrom eller medf√łdt rubella syndrom, som ogs√• er kendt som Gregg syndrom. B√łrn med Gregg syndrom p√•virkes p√• mange m√•der og har normalt brug for livslang hj√¶lp og pleje. Symptomer p√• medf√łdt rubellasyndrom medf√łdt hjertesygdom, reduceret hoved (microcephaly) og hjernebet√¶ndelse (encephalitis) og deformiteter af h√łrelse (ofte forbundet med medf√łdt d√łvhed) og okul√¶r (signifikant Sehleistungseinschr√§nkungen til blindhed).

frekvens

Rubella virus er fordelt over hele verden. I lande uden en rubella vaccine bliver op til 90 procent af indbyggerne allerede smittet under barndommen. I vores tempererede klimaer er r√łde hundeinfektioner s√¶rligt almindelige i for√•ret.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har sat sig som m√•l at udrydde medf√łdt rubella syndrom i Europa inden 2010. Desv√¶rre fungerede det ikke. Hidtil er kun Finland, Sverige og USA fri for rubellainfektioner.

Inokulationsrate i Tyskland under 90 procent

Vaccinationen i Tyskland er ikke stor nok til sikkert at indeholde rubella virus. For en s√•dan bes√¶tning immunitet, det kr√¶ver en vaccination sats p√• mere end 90 procent med fuldst√¶ndig vaccine beskyttelse. If√łlge St√•ende Vaccinationskommissionen (STIKO) er der flere og flere mennesker, der savner den anden vaccinationstid. De seneste tal p√• hjemmesiden for Robert Koch Institut (RKI) dato tilbage til 2008. I √•r blev 95 procent af alle b√łrn, der starter skole f√łlger med den f√łrste m√¶slinger-f√•resyge-r√łde hunde vaccination. Den anden MMR-vaccination modtog dog kun en god 89 procent af de nye skoleb√łrn.

I de vestlige f√łderale stater er rubellabeskyttelsen stadig 10 procent lavere end i de √łstlige f√łderale stater. Dette er if√łlge den Stiko, at mange for√¶ldre i Vesten ikke har deres b√łrn vaccineret enten mod f√•resyge og m√¶slinger, men ikke mod r√łde hunde, eller endda.

symptomer

De fleste mennesker t√¶nker p√• rubella som den typiske r√łdlige udsl√¶t. Men kun i halvdelen af ‚Äč‚Äčdisse tilf√¶lde forekommer rubella sygdom. Ofte er infektionen med rubella-virussen ikke bem√¶rket.

Nem kurs af rubella

Efter en inkubationsperiode (tid mellem infektion og begyndelsen af ‚Äč‚Äčde f√łrste symptomer) p√• 2 til 3 uger begynder rubella at udvikle kolde symptomer. Rubella er ofte ikke anerkendt som s√•dan, fordi de f√łrste symptomer s√•som tr√¶thed, hoste, l√łbende n√¶se eller hovedpine g√•r v√¶k efter en uge. Dette uspecifikke kursus er sv√¶rt at opdage selv uden en testprocedure for l√¶ger. Sommetider for√•rsager rubelavirusene ogs√• konjunktivitis. Men selv den samtidige forekomst af kolde symptomer og conjunctivitis er ikke en overbevisende √•rsag til diagnosen rubella. Svag feber og utilpashed, s√•vel som harml√łs h√¶velse af milten og ledsmerter er andre symptomer p√• rubella, der forekommer specielt hos b√łrn.

Lymfeknude hævelse og rubella udslæt

Den formodede diagnose af r√łde hunde h√¶rder n√•r kold-lignende symptomer ikke forbedres, efter et par dage og ogs√• h√¶vede lymfeknuder p√• halsen eller nakken eller i n√¶rheden af ‚Äč‚Äč√łrerne er h√•ndgribelige. Ofte g√łr disse lymfeknuder ogs√• ondt eller de kl√łe.Dette symptom opst√•r, fordi rubella virusser formere sig i lymfeknuderne n√¶r mundslimhinden, f√łr de oversv√łmmer blodbanen.

Bag √łrerne vises de f√łrste tegn p√• den typiske rubellaudsl√¶t efter 2 til 3 dage af symptomatisk forl√łb. Inden for f√• timer spredte de sm√• r√łdbrune patches af huden. I begyndelsen vises rubellaudsl√¶t p√• ansigtet, s√• p√• nakke, ben og arme, f√łr de spredes til hele kroppen. S√• hurtigt som rubella udsl√¶t kommer, forsvinder det igen. Efter 2 til 3 dage har ikke kun hudtilstanden normaliseret. For det meste overlevede rubella med nedfaldende udsl√¶t.

Men pas p√•: Rubelavirusene overf√łres til en uge efter udbrudets udbrud, s√• ca. 4 til 5 dage efter udsl√¶tet aftager.

Af den m√•de: I mods√¶tning til barndoms sygdomme m√¶slinger eller vandkopper for√•rsager udsl√¶t af rubella n√¶sten aldrig kl√łe.

Komplikationer af rubella

Rubella kan forårsage komplikationer, især hos unge og voksne. Disse komplikationer er særlig almindelige hos mennesker, hvis rubella var oprindeligt meget mild. I disse tilfælde spredes rubella-virusserne nogle gange og forårsager betændelse. Disse er for eksempel ret uskadelige betændelser såsom arthritis, bronchial inflammation (bronkitis) eller otitis media (otitis media).

Men det kan ogs√• f√łre til alvorlige komplikationer som encephalitis, myocarditis (inflammatorisk hjertesygdom) eller perikarditis (perikarditis). Derudover kan blodpladerne ogs√• p√•virkes. Hvis blodpladensniveauet falder, bl√łdning i huden, er v√¶v og organer ofte resultatet. Disse alvorlige komplikationer kan v√¶re d√łdelige og skal detekteres s√• tidligt som muligt og behandles hurtigt p√• et hospital.

årsager

Rubella udl√łses af en meget smitsom virus. Denne virus kaldes rubella virus eller r√łde hunde virus. Rubelavirusen kommer ind i blodbanen via de orale slimhinder og spredes gennem hele kroppen.

Rubelavirusen overf√łres hovedsageligt ved dr√•beinfektion. Dette betyder, at det prim√¶rt overf√łres gennem respiratoriske sekretioner, der kommer ind i luften, n√•r de hoster eller nyser. Andre mennesker tr√¶kker vejret i luften og s√¶tter p√• rubellaen. En anden infektionsvej er smudsinfektionen. Rubelavirusene overf√łres via forurenede overflader fra person til person, f.eks. Ved direkte kontakt som f.eks. Rystende h√¶nder eller indirekte via viruser, der er ramt af forstyrrelser som f.eks. Holdek√łrsler, d√łrh√•ndtag eller cisterner. Fra h√•nden kommer viraerne til tider til munden - og udl√łser infektionen.

unders√łgelse

Diagnosen af ‚Äč‚Äčrubella i forbindelse med de f√łrste symptomer er ikke sikker. Karakteristisk er imidlertid udsl√¶t, som viser erfarne l√¶ger vejen til den rigtige diagnose. Uden den typiske eksanthem hj√¶lper normalt kun en laboratoriediagnose. Disse test er dog s√• udf√łrlige, at de i de fleste tilf√¶lde ikke er umagen v√¶rd.

Rubella test for gravide kvinder

Men der er en undtagelse: Ved gravide kvinder b√łr r√łde hunde diagnosticering udnyttes fuldt ud ved den mindste mistanke. Til dette form√•l s√łges moderens blod for virusspecifikke tegn og antistoffer i laboratoriet. Specialiserede laboratorier kan ogs√• p√•vise r√łde hundevirus i spyt, urin og andre kropsudskillelser af gravide kvinder. Derudover er det muligt at diagnosticere en rubellainfektion med s√¶rlige metoder til pr√¶natal diagnose hos fosteret. Denne metode kr√¶ver imidlertid l√¶ger og laboratoriepersonale med passende erfaring.

behandling

En kausal behandling af rubella eksisterer ikke, fordi rubella virussen ikke kan kontrolleres hidtil med stoffer. Symptomerne kan lindres pålideligt. Smertepiller som acetaminophen eller ibuprofen bekæmper ikke kun mulig smerte, men reducerer også enhver mulig feber.

forebyggelse

I tilf√¶lde af sygdom b√łr du ikke sprede rubelavirusene un√łdigt. Dette inkluderer at blive hjemme under sygdommen og ikke distribuere virus blandt kolleger eller sportsfans. Rubella er smitsom hos voksne endda en uge efter overlevende sygdom. Hos b√łrn tager det endog 8 til 10 dage efter sygdommen, indtil rubella-virusserne endelig udryddes fra immunsystemet. B√łrn b√łr ikke vende tilbage til b√łrnehave eller skole indtil 2 uger efter inddrivelse.

Rubella er smitsom i omkring en uge f√łr sygdomsbegyndelsen. S√• hvis du har rubella i umiddelbar n√¶rhed og ikke vaccineres mod rubella, skal du opf√łre dig som om du allerede var syg - og hold kontakten med andre mennesker s√• lavt som n√łdvendigt.

Selv med den mindste mistanke om en rubellainfektion, b√łr du helt sikkert undg√• kontakt med uvaccinerede gravide.

Den eneste pålidelige beskyttelse mod infektion med rubella virus er rubella vaccinen. I Tyskland vaccineres de fleste mennesker mod rubella. Rubella vaccine gives normalt som en vaccine med mæsling-humle-rubella (MMR) i barndommen, nogle gange med en vandkoppevaccine (MMRV).

Rubella vaccination: officiel vaccination anbefaling

Den St√•ende Vaccinationskommission ved Robert Koch Institut anbefaler rubella vaccination for alle nyf√łdte. Hvis det er muligt, b√łr vaccinationen if√łlge STIKO finde sted mellem 11. og 14. m√•ned i livet, men senest ved udgangen af ‚Äč‚Äč2. √•r af livet.

MMR-vaccinationen kan ogs√• finde sted fra den niende m√•ned af livet, hvis dit barn skal optages til et lokalsamfund. Hvis den f√łrste vaccination blev givet f√łr den 11. m√•ned af livet, skal den gentages i andet livs√•r. RKI anbefaler generelt en 2. MMR-vaccine. Dette kan ske tidligst 4 uger efter den f√łrste, men det skal v√¶re muligt i andet livs√•r, men senest inden adgang til et dagcenter. Som den seneste dato for den anden vaccination ser RKI ved skolepr√łven. Skal denne dato ikke opfyldes, er den anden MMR-vaccination at n√• op til 18 √•r, senere hos kvinder i den f√łdedygtige alder. Dybest set kan vaccinationen ske i alle aldre, ogs√• hos kvinder med et langt √łnske om b√łrn.

P√• grund af den ekstraordin√¶rt store risiko for misdannelser af uf√łdt liv, anbefaler STIKO vaccinen specielt til:

  • Uvaccinerede kvinder eller kvinder med uklar vaccinationsstatus i den f√łdedygtige alder
  • kun √©n gang vaccinerede kvinder i den f√łdedygtige alder
  • alle uvaccinerede personer eller personer med uklar vaccination status i faciliteter til b√łrnepasning, obstetrik og pleje af gravide kvinder og i lokalsamfund.

rubellavacciner

Rubella vaccinen er en s√•kaldt levende sv√¶kket vaccine. Dette betyder, at denne vaccine indeholder sv√¶kkede rubella-vira, men de kan ikke for√•rsage infektion selv. I stedet anvendes vaccinen til at forberede immunsystemet til virussen. Ved kontakt danner kroppens forsvar antistoffer, der med held kan forhindre fremtidige infektioner med den √¶gte r√łde hundevirus. I Tyskland administreres rubella vaccinen som en komponent i MMR vaccinen. MMR st√•r for m√¶slinger, huder og rubella.

vaccinationer

Efter en komplet primærvaccination med 2 vacciner tilbyder rubellavaccinen næsten 100% beskyttelse mod infektion.

Vaccination tidsplan

  • 1. administration MMR-vaccine i en alder af 11-14 m√•neder af livet, tidligst fra den niende m√•ned af livet
  • 2. dosis MMR-vaccine i en alder af 15 til 23 m√•neder af livet.

Specielle funktioner

  • Ved f√łrste vaccination f√łr 11 m√•neders alderen vaccination i det andet √•r af livet skal gentages n√łdvendigvis fordi moderens antistoffer, kan vaccinevirus have neutraliseret.
  • 2. MMR-vaccination i disse tilf√¶lde tidligst fire uger efter den f√łrste MMR-vaccination
  • Hvis den anden MMR-vaccination savnes: Opf√łlgning indtil skolens indrejse, men senest 18 √•r, senere hos kvinder i den f√łdedygtige alder.

bivirkninger

  • meget almindelige bivirkninger: smerte og r√łdme p√• injektionsstedet feber.
  • Almindelige bivirkninger: Irritabilitet, udsl√¶t, h√¶velse p√• injektionsstedet.
  • De bivirkninger: infektioner i de √łvre luftveje, Lymphbahnentz√ľndung, appetitl√łshed, gr√•d, agitation, s√łvnl√łshed, fork√łlelse, sl√łvhed, utilpashed, tr√¶thed.
  • sj√¶ldne bivirkninger: otitis medier, feberkramper, hoste, bronkitis, spytkirtelforl√¶ngelse, diarr√©, opkastning.

Kontraindikationer / vaccinationsforbud

  • Overf√łlsomhed overfor de aktive stoffer, over for et eller flere hj√¶lpestoffer eller til neomycin
  • Overf√łlsomhedsreaktioner efter tidligere administration af m√¶slinger, kusma, r√łde hunde og / eller vandkoppevaccine
  • alvorlig immunmangel (medf√łdt eller erhvervet)
  • Graviditet (sikker pr√¶vention mod 1 m√•ned efter vaccination)
  • Forsigtig / risikovurdering hos personer med allergiske eller andre umiddelbare reaktioner efter at have spist √¶ggehvide
  • akut, alvorlig feberrelateret sygdom (forsinkelsesvaccination til et senere tidspunkt).

Vaccinationsbestemmelser / rejse

Rubella virus er distribueret over hele verden. Risikoen for infektion er derfor praktisk taget i alle rejselandene. Uvaccinerede kvinder i den f√łdedygtige alder og gravide b√łr i princippet kontrollere deres rubella vaccine beskyttelse, ogs√• uafh√¶ngig af indenlandske eller udenlandske rejser. Kun i Finland, Sverige og USA er risikoen for infektion anset for n√¶sten udelukket.

S√¶rlige vaccinationsregler som en foruds√¶tning for indrejse i ferielande er i √łjeblikket ukendte.


Som Dette? Del Med Venner: