Seborrheisk dermatitis

Seborrheic dermatitis er en kronisk inflammatorisk, flaky udslæt. Alt vigtigt om det læses her!

Seborrheisk dermatitis

end Seborrheisk dermatitis (Seborrhoeic dermatitis) er en kronisk inflammatorisk, skællende udslæt. Det forekommer i regioner i talgkirtlerne, især på hovedet. Sygdommen behandles med lægemidler som svampemidler og kortikosteroider. Læs alle vigtige oplysninger om årsagen, symptomerne og diagnosen af ​​hudsygdommen og hvordan Seborrheic Dermatitis behandles!

ICD-koder for denne sygdom: ICD-koder er internationalt gyldige kryptering til medicinske diagnoser. De findes f.eks. i lægens breve eller på uarbejdsdygtighedscertifikater. L21

Produktoversigt

Seborrheisk dermatitis

  • beskrivelse

  • symptomer

  • Ă…rsager og risikofaktorer

  • Undersøgelser og diagnose

  • behandling

  • Sygdomskursus og prognose

Seborrheic Dermatitis: Beskrivelse

Seborrheic dermatitis (Seborrheic dermatitis) er en gulflagerende rød udslæt (eksem) i talgkirtlen (seborrheic). Sebum er en blanding af fedtstoffer og proteiner, der beskytter huden mod udtørring. Talgkirtlerne er primært placeret i de forreste (thoracale) og bageste (rygsøjle) rynker på ansigtet og på det hårede hoved - de foretrukne steder for seborrheisk dermatitis. Hovedbund er også det sted, der oftest er ramt af hudsygdom hos spædbørn - dermed andetbetegnelsen "hovedkirtlen".

Seborrheic dermatitis må ikke forveksles med seborisk keratose, som også omtales som en ældre vorte.

Seborrheisk dermatitis: hyppighed

3 til 5 procent af mennesker udvikler seborrheisk dermatitis hvert år. Men i betragtning af milde tilfælde, der ikke behøver behandling, vil dette tal sandsynligvis være meget højere. Mænd mellem 30 og 40 år er mest ramt og hårdt ramt. Seborrheic dermatitis er særlig almindelig i forbindelse med HIV-infektion (især AIDS) og Parkinsons sygdom.

Den form, der forekommer hos spædbørn i de første uger af livet (indtil senest 2 år) er mindre almindelig end seborrheisk dermatitis hos voksne.

Seborrheisk dermatitis: symptomer

Seborrheic dermatitis er karakteriseret ved det meste klare rødme i huden, på hvilken gullige skalaer er. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad er hudsymptomerne imidlertid meget variable: i nogle patienter er der kun en øget skæl, andre lider af en massiv betændelse i huden. Infestationen kan desuden lokaliseres eller spredes over flere hudområder. Skælmen føles ofte fedtet. Seborrheic dermatitis forårsager normalt ingen smerte og sjældent kløe.

Seborrheic dermatitis forekommer oftest på hovedet. Desuden er ansigtet og den forreste og bageste svejsekanal typiske lokaliseringer. Desuden kan betændelse i øjnene (blefaritis) forekomme.

Seborrheic dermatitis kan skade hud og bakterier. Ridser som følge af stærkere kløe beskadiger desuden huden.

I sjældne tilfælde Seborrheic eksem kan forårsage hårtab. De fleste sådanne hårtab er forbundet med eksem, men ikke betinget af dette.

Seborrheic Dermatitis: Forskellige former

Der er forskellige former for seborrheisk eksem:

den Seborrheisk eksemematose er en mild form med plaques, der ligner en forløber. Seborré og svedproduktion er særligt udtalt. Til dels er den lokale desquamation det eneste tegn på sygdommen. Huden kan også miste noget af sin pigmentering (hypopogmentering).

Det er derimod Herd-formet seborrheisk dermatitis karakteriseret ved en fuldt udtalt symptomatologi og er ofte kronisk og tilbagefaldende. Den "foci" af seborrheic eksem er klart rødlig, uregelmæssig og gullig.

En såkaldt intertriginous lokalisering ledes af nogle eksperter som en del af seborrheisk dermatitis. Intertriginous refererer til områder på kroppen, hvor modstående hudoverflader kan berøre eller røre direkte. Disse er for eksempel armhulerne, området under kvindebrystet, navlen, lysken og anus. I disse tilfælde er der stor risiko for infektion. Seborrhekseksem på disse steder kan dog forveksles med en ren svampeinfektion (oftest candida).

Det er især svært Dissemineret seborrheisk dermatitisder er subakut til akut. Det forekommer enten uden tilsyneladende årsag eller efter irritation af eksisterende foci. Disse er ofte symmetrisk fordelte, storskala, sammenflydende, flaky og muligvis også kendetegnet ved større gråd og skærende huddefekter (erosioner). I udtalte tilfælde er hele kroppen rødt (erythroderma).

Sjældent sker dette pityriasiform seborrheic dermatitis på, for det meste på skroget.Denne form er som pityriasiform siden udslæt af pityriasis rosea (pityriasis rosea) er meget ens. Besætningen er runde-ovale og sammenflydende. Typisk er skaleringen centralt understreget. I modsætning til pityriasis rosea er der ingen større komfur, det første forekommer (den såkaldte primære medaljon).

Seborrheic dermatitis hos spædbørn

Når en baby er seborrheic dermatitis i de fleste tilfælde på hovedet. Den såkaldte "head gneiss" er kendetegnet ved tykke, gul-fedtet skæl. I mange tilfælde, at sygdommen begynder i spidsen regionen, tæt på øjenbrynene, på kinden eller næsen. Derfra kan en seborrheic dermatitis på hele hovedbunden og ansigtet spredes. Håret ser fedtet og trævlet. I svære tilfælde kan afskalning tage stærke proportioner.

Som med voksne patienter seborrheic dermatitis for det berørte spædbarn i modsætning til den såkaldte atopisk eksem er normalt ikke distraherende. Den "hoved gnejs baby" synes tilfreds. Den æder og sover det meste normale. Nogle gange kan en arp i ble-området, lyske, navle, armhuler eller mere sjældent brystet spreder sig fra. En skadedyrsangreb på forskellige steder er det også muligt. Spredning af patogener, især svampe, hvilket resulterer i en rødmen af ​​huden og ændrede afskalning ved kanterne. Formidles former for seborrheic dermatitis er sjældne.

Seborrheic dermatitis: Ă…rsager og risikofaktorer

Hvorfor er nogle mennesker udvikler en seborrheic dermatitis er uklar. Som diskuteret årsag en øget talgproduktion, og overdreven kolonisering af huden med gær (såsom Malassazia = furfur Pityrosporum ovale), at hvor immunsystemet reagerer tilsvarende irriteret. Ifølge den nuværende undersøgelse data imidlertid en seborrheic dermatitis kan også forekomme uden en forøget Hefepilzbesiedelung. Samlet set er det uklart, hvilke af disse faktorer spiller en afgørende rolle. En genetisk disposition for sygdommen kunne også bidrage.

Dette sker hos spædbørn arp af hovedet normaliseret med nedgangen i olieproduktionen i de første måneder af livet. Sebum er i begyndelsen af ​​resterne maternelle hormoner (androgener) drives i kroppen af ​​barnet og derved understøtte dannelsen af ​​en "hoved gnejs".

Relateret til betingelser

Med visse sygdomme opstår en seborrheic dermatitis ofte. Disse omfatter en række neurologiske sygdomme, især Parkinsons sygdom, og HIV-infektion:

Parkinsons Pateinten ofte lider af en øget produktion af hudfedt, som favoriserer fremkomsten af ​​seborrheic dermatitis.

Med op til 85 procent af AIDS-ramte, kan en seborrheic dermatitis finde. Årsagen til denne øgede forekomst er uklar. En seborrheic dermatitis er en af ​​huden tegn på AIDS og er ofte stærkt og modstandsdygtigt over for terapi i disse patienter: Sygdommen ofte tage større og tungere proportioner i HIV-inficerede patienter end hos raske personer og kan også omfatte ikke-typiske områder af huden. Dette gælder især for HIV-patienter, hos hvem antallet af T-immune celler (CD4 +) er stærkt reduceret. En seborrheic dermatitis kan også ses som et tegn på genopblussen af ​​immunsystemet hos HIV-patienter efter initiering af behandling.

Med den seborrheic dermatitis selv de såkaldte Androgeneffluvium forbundet - en kombination af høje testosteron niveauer og en (arvelig) lidelse i hårsækkene.

Seborrheic dermatitis: PĂĄvirkning faktorer

En række lægemidler kan forårsage hududslæt, der ligner den seborrheic dermatitis. Disse omfatter erlotinib, sorafenib eller interleukin-2. Behandlingen med såkaldte neuroleptika, som anvendes i en række psykiatriske tilstande kan fremme dannelsen af ​​en seborrheic dermatitis.

Stress og kulde synes at forværres en seborrheic dermatitis. Om sommeren, men hudens tilstand forbedres (under UV-lys) for det meste. Imidlertid er virkningen af ​​UV-lyset er kontroversiel, som seborrheic dermatitis også kan være forårsaget af en UV-A-behandling af psoriasis.

Seborrheic dermatitis: Test og diagnose

Specialisten til seborrheic dermatitis er hud læge (hudlæge) eller - hos spædbørn-også børnelæge (børnelæge). Først, vil lægen bede forskellige spørgsmål, såsom:

  • Siden hvornĂĄr huden vedvarende symptomer?
  • Kløende udslæt?
  • Var der i de sidste lignende udslæt?
  • Er der andre sygdomme (andre hudsygdomme, HIV-infektion)?

Så lægen vil undersøge de hudområder, der svarer nøjagtigt. Her først, lokalisering og for det andet, udseendet af huden manifestationer er afgørende kriterier for diagnosticering af seborrheic dermatitis.

I de sjældne tilfælde af tvivl, kan lægen tage en hudprøve (biopsi) og kan undersøge dette ved en patolog. Mens der ikke er nogen specifik tegn på en seborrheic dermatitis, men typisk kan ses under mikroskop en fortykkelse af spinosus hudlag (acanthosis) gennem øget dannelse af nye hudceller, en forstyrret keratinisering af huden (parakeratosis), migreringen af ​​immunceller og væskeretention (spongiose ). Hertil kommer, at i den syge hud findes mere immunceller end i sund hud. Den mikroskopiske billede kan være ens, især ved kroniske progressioner af en skællet (psoriasiform) eller pityriasis rosea (pityrasiform). Med en eksisterende HIV-infektion den mikroskopiske udseende af huden symptomer kan være anderledes.

Seborrheic Dermatitis: differentiering fra andre sygdomme

En seborrheic dermatitis skal differentieres fra atopisk dermatitis, kontaktdermatitis, psoriasis (psoriasis), pityriasis rosea (Pytiriasis), svampeinfektioner og impetigo. Andre sygdomme, der kan forĂĄrsage lignende hudforhold som seborrheem dermatitis, omfatter rosacea, lupus, syfilis, hoved lus infestationer og tinea capitis.

Hos spædbørn skal børnelæge skelne mellem seborrheisk dermatitis, især fra "mælkebarken" (atopisk eksem). I mælkeskallen er hovedbunden tydelig rødt, grædende og hærget. Det forekommer sædvanligvis senere end spædbarns Seborrheic dermatitis. Derudover synes børnene at have en stærk kløe.

Ofte kun ved kurset at skelne er den tidlige barndomspsoriasis (psoriasis capillitii). Vægterne er normalt hvide i stedet for gule i denne sag.

Hvis udslætet er særligt udtalt i blørområdet, kan det være Windelsoor - en svampeinfektion med gærsvampen Candida.

Seborrheisk dermatitis: behandling

Seborrheic dermatitis kræver ofte behandling på grund af det normalt kroniske kursus, men det kan også helbrede uden medicin.

Grundlaget for behandlingen er hudpleje og stressreduktion. De vigtigste terapeutiske midler er antifungale stoffer (antifungale midler) og kortikosteroider ("cortison"). En barbering kan allerede være nyttig i skægområdet.

Det kræver tålmodighed at behandle seborisk dermatitis. Hvis patienten også lider af tilstande som Parkinsons sygdom eller hiv, kan deres behandling allerede forbedre hudens udseende. Hvis udslætet fortsætter på trods af tilstrækkelig behandling, bør diagnosen seborisk dermatitis generelt gennemgås.

Seborrheisk dermatitis: Ekstern terapi

Den eksterne behandling er som regel langsigtet og rettet hovedsageligt mod talg, betændelse og infektion. De forskellige applikationer kan normalt kombineres med hinanden.

Behandlingsprincippet bør være en god hudpleje. Brug alkali-fri vaskemidler. De er beregnet til at fremme affedtning af huden og undgå infektioner.

keratolytika

Seborrheic dermatitis på hovedet kan behandles godt med specielle shampooer, der opløser skæl og hjælper med at bekæmpe infektioner. De aktive ingredienser i en seborré eksem shampoo omfatter selen, zink, urinstof, tjære, salicylsyre, chloramphenicol og ethanol. Sådanne hårreparationer anvendes sædvanligvis to til tre gange om ugen om aftenen. Om natten pakker du et bandage omkring dit hoved og om morgenen vasker du dit hår. Mulige bivirkninger er hovedsageligt lokale reaktioner som kløe, brænding og også farveændringer i håret eller hovedbunden.

svampemidler

Seborrheic dermatitis behandles ofte med en creme indeholdende antifungale midler (antifungale midler) såsom ketoconazol eller ciclopirox. Disse reducerer hudkolonisering med gærsvampen Malassezia og det inflammatoriske respons. Sådanne anti-svampemidler er også tilgængelige som hårtinkturer. Før vask skal det have lov til at virke i ca. fem til ti minutter. Det kan bruges dagligt i flere uger, indtil seborrheisk dermatitis recedes. Mulige bivirkninger omfatter lokal irritation og brændende fornemmelse. Alvorlige bivirkninger ved topisk brug af svampeformede shampooer eller salver er sjældne.

kortikosteroider

I kort tid kan Seborrheic Dermatitis også behandles med kortisonholdige præparater - såsom shampoo, lotion eller skum. Det er vigtigt at starte behandlingen med de lavest mulige kortisonpreparater. Sammenlignet med de svampedræbende lægemidler har kortisoneanvendelsen vist sig at være ækvivalent. Cortisone hjælper også godt mod enhver eksisterende kløe. Betændelse i øjenlågene (blefaritis) i seborrheisk dermatitis behandles normalt med cortison (og eventuelt antibiotika).

calcineurinhæmmere

At være så effektiv som antifungale midler og corticosteroider, behandling af arp med såkaldt calcineurin Inhibtioren (såsom pimecrolimus eller tacrolimus) finder anvendelse. Disse lægemidler hæmmer immunsystemet direkte. Anvendelsen som langvarig behandling er imidlertid kontroversiel på grund af en muligvis øget risiko for tumorer (især lymfomer og hudtumorer).

antibiotika

Seborrheic dermatitis behandles kun med antibiotika, hvis der er en yderligere klar bakteriel infektion.

lithium

Seborrheisk dermatitis kan også behandles med lithiumsalver. Formentlig er deres positive virkning baseret på en antiinflammatorisk effekt. Men lithium kosttilskud bør ikke bruges på hovedet.

Seborrheisk dermatitis: Intern terapi

En intern anvendelse af medicin kan være særligt hensigtsmæssigt, hvis den disseminerede variant af sygdommen er til stede eller Seborrheic dermatitis viser en klar tendens til at sprede sig. Selv med resistens mod terapi og mere end tre berørte områder kan en intern behandling med kortison eller antimykotika overvejes. Antifungaler er ordineret til daglig brug i en uge. Dette følges normalt af en opfølgningsbehandling (for eksempel to applikationer om måneden i tre måneder). Isoretinoin kan bruges som en sidste udvej for at hæmme talgproduktionen.En intern antibiotikabehandling bør kun udføres med klare tegn på infektion. Især hos patienter med HIV-infektion er seborrheisk dermatitis ofte tidligt og længere at behandle internt.

Behandling hos spædbørn

Da "hovedgnee" normalt helbreder spontant, er en behandling ikke nødvendigvis nødvendig. For at fjerne skalaerne er det bedst at blødgøre dem natten over med olie (såsom mandel eller olivenolie). Dette vil gøre det nemmere at fjerne vægten af ​​hovedgneuse den næste dag, for eksempel med en kam. Du kan også bruge zinkholdige salver. Derefter skal håret vaskes med en pleje shampoo. For effektiv fjernelse af skæl, skal denne procedure normalt gentages flere gange.

Hvis disse foranstaltninger ikke hjælper, eller hvis seborisk dermatitis ikke forringes eller endda udvides, bør en børnelæge konsulteres. Om nødvendigt kan han for eksempel ordinere en lokal antifungal behandling to gange om ugen i to uger eller en kortisoncreme en gang dagligt i en uge. Den kortvarige behandling med lokale kortikosteroider, selv hos børn, betragtes som sikker. Hvis symptomerne ikke forbedres inden for en uge, skal diagnosen Seborrheic Dermatitis genovervejes.

I tilfælde af topisk påføring af medicin skal den mulige absorption gennem huden altid overvejes, især hos spædbørn og børn.

Seborrheic Dermatitis: Homeopati & Co.

Der findes en række alternative terapier til behandling af seborrheisk dermatitis, herunder homøopati, Bach-blomstermidler, Schuessler-salte, hjemmehjælpemidler og medicinske urter. For eksempel bør badning med hvedeklid og havrekstrakekstrakt fremme helbredelse. Menthol og thymol kan reducere kløen. Skalolier siges at sænke sekretionen. Sådanne behandlinger skal ledsages af en erfaren terapeut.

Seborrheic dermatitis: sygdomskursus og prognose

Seborrheic dermatitis hos voksne er ofte kronisk og genoptræder efter at have stoppet medikamentet. Af denne grund skal terapi ofte gentages eller fortsættes kontinuerligt for at forhindre gentagelse.

Seborrheic dermatitis beskadiger hudbarrieren for at beskytte den mod infektion, der fremmer bakterie- og svampeinfektioner i huden. Disse skal observeres og behandles tilsvarende for at forhindre, at bakterierne fremmer eller spredes.

I sjældne tilfælde udvikler en kontaktfølsomhed i form af en allergisk reaktion, eller et seborrhekseksem passerer ind i psoriasis (psoriasis vulgaris). Ved hjælp af moderne terapimetoder er seborrheisk dermatitis normalt velkontrolleret.

spædbørn

Væksten i spædbarnet påvirkes ikke i de fleste tilfælde af "hovedkirtlen". Sygdommen betragtes derfor som uskadelig. Ikke desto mindre kan hudsygdommen gentage sig inden for få uger eller endda måneder og derefter kræve genbehandling. Seborrheic eksem forsvinder normalt ved udgangen af ​​det andet år af livet.

Seborrheisk dermatitis: Forebyggelse

For at forhindre gentagelse af seborrhoej dermatitis kan det være nødvendigt at gentage brugen af ​​de foreskrevne lægemidler med hvile. Men selv en god hudpleje og stressreduktion bidrager til, at et seborrhekseksem ikke blusser op igen. Et muligt behandlingskoncept ville være en gang om ugen brug af antifungale shampooer, også som ansigts- eller kropsvask. Langsigtet brug af kortikosteroider anbefales ikke på grund af bivirkningerne: Lægemidlet kan føre til forlængelse af overfladiske små skibe (telangiektasi) og vævtab af huden (atrofi). Blødgør shampoo kan derimod anvendes uden begrænsning for at forhindre det Seborrheisk dermatitis går igen.


Som Dette? Del Med Venner: