Stent

En stent er en vaskul√¶r st√łtte, der er indsat i kar eller hul organer. L√¶s alt om stentimplantationen.

Stent

en stent er en stent lavet af metal eller syntetiske fibre, som bruges i kar eller hul organer for at st√łtte og holde dem √•bne. For det meste er det en r√łrformet, lille gitterramme. L√¶s alt om stentimplantationen, hvordan det virker og hvad risikoen er.

Produktoversigt

stent

  • Hvad er en stent?

  • Hvorn√•r udf√łrer du en stentimplantation?

  • Hvad laver du med et stentimplantat?

  • Hvad er risikoen for stentimplantation?

  • Hvad skal jeg overveje efter en stentimplantation?

Hvad er en stent?

En stent stabiliserer indsn√¶vrede beholdere efter deres ekspansion. M√•let er at forhindre en ny vaskul√¶r okklusion. Derudover reparerer metal- eller syntetisk stent vaskul√¶re aflejringer, glatter overfladen af ‚Äč‚Äčvaskul√¶r rummet ved at trykke det mod vaskul√¶rv√¶ggen og derved forbedre blodgennemstr√łmningen i karret. Den mest almindelige variant er "hjerte stent" p√• kranspuls√•rerne, som anvendes til patienter med hjerte-og karsygdomme. Her har stenten nu erstattet bypassoperationen. Ved hj√¶lp af et tyndt plastr√łr (kateter) placerer kirurgen stenten, som kan komprimeres t√¶t ved sin fine mesh gitterstruktur. Der er forskellige typer.

Selvudfoldende stent

Den selvudfoldelige stent består af et stålnet og er omgivet af et plastikdæksel. Efter at kirurgen har indsat den gennem kateteret i vasokonstriktionen, trækker han skeden tilbage, og stenten udfolder sig.

Ballon-ekspanderende stent

Den foldede stent fastgjort til en såkaldt ballonkateter (PTA) kan oppustes i en beholder udvidelsen, såkaldt perkutan transluminal angioplastik. Stentens metalnet bevarer derefter den udvidede form.

Coated stents

Foruden ucoatede stenter (blanke metalstenter, BES) anvendes lægemiddelbelagte stents (drug eluting stent, DES) nu oftere. De frigivne lægemidler forhindrer ny celledannelse og modvirker således reoklusion (restenose). I mellemtiden, læger også sat helt absorberbare stents (Engl. "Bioabsorberbare vaskulære stillads" BVS), der nedbrydes over en periode på tolv til atten måneder.

Hvorn√•r udf√łrer du en stentimplantation?

En stent anvendes altid, når der ikke kan sikres en permanent dilatation af en okkluderet kar eller hule organ ved en simpel forlængelse af beholderne (perkutan transluminal angioplastik, PTA).

Mest almindeligt er dette på:

  • Konstruktioner af koronararterierne i koronar hjertesygdom (CHD).
  • Cirkulationsforstyrrelser i arm- og benarterierne i perifer arteriel sygdom (PAOD).
  • Stroke i indsn√¶vring af carotidarterierne (karotidstenose).
  • Forl√¶ngelse af hovedarterien (aorta-aneurisme).
  • Indsn√¶vring af nyrearterierne (nyrearterie stenose).
  • Indsn√¶vring af gangene (for eksempel galde-stenose).

Hvordan lukker skibe?

Hoved√•rsagen til vaskul√¶r okklusion er arteriosklerose (aterosklerose). I processen aflejres bindev√¶v, blodlipider og kalk p√• skibsv√¶ggene, hvor de danner s√•kaldte plaques. Disse indsn√¶vrer beholderen, hvilket resulterer i mekaniske stressskader og bl√łdninger. Hvis der dannes et blodpladestik (thrombus), kan det lukke beholderen. Tre faktorer (Virchow's triade) er ansvarlige for at for√•rsage trombose: en √¶ndring i blodsammens√¶tningen, en aftagende blodgennemstr√łmning og √¶ndringer i karets v√¶gge. En s√•kaldt emboli kan for√•rsage vaskul√¶r okklusion. I processen adskilles trombi fra karv√¶ggen og passerer gennem blodbanen i smalere skibe, hvor de for√•rsager lukning.

Vigtige symptomer

  • V√¶gttabet
  • kredsl√łbslidelser
  • sl√łret syn
  • hypoglyk√¶mi
  • sveden
  • bellyache
  • hjertebanken
  • synkope
  • cyanose
  • l√¶gkramper

Hvad laver du med et stentimplantat?

Stenting er en s√•kaldt minimalt invasiv procedure og kr√¶ver kun de mindste indsnit. Som med enhver operation, l√¶ger ordinerer nogle standard check-ups. Disse omfatter et elektrokardiogram (EKG) og en blodpr√łve. N√•r en tillukning af koronarkar, en yderligere stress EKG, en x-ray af lunger og hjerte, og muligvis en unders√łgelse af blodtilf√łrslen til hjertemusklen (myokardiet scintigram) er n√łdvendige. Desuden r√•dgiver l√¶gen i detaljer og pr√¶ciserer det. For at injicere jodholdige kontrastmidler til r√łntgenunders√łgelser skal en allergi mod jod udelukkes.

F√łrst l√¶gger l√¶gen en lille ekstern adgang ved at gennembore med en kanyle i et blodkar t√¶t p√• overfladen, s√¶dvanligvis den inguinale arterie.Ved hj√¶lp af denne adgang skubber han et guidekateter under r√łntgenkontrol til flaskehalsen i den lukkede beholder og placerer stenten der.

PTA har en sammenklappet ballon ved kateterets spids. Når den er anbragt på flaskehalsen, er den fyldt med en blanding af almindeligt salt og kontrastmedier og udvider. Ballonen trykker på aflejringer og forkalkninger mod beholdervæggen og åbner beholderen.

Ballonen stent derefter udvidet p√• samme tid og forhindrer en fornyet fart√łj okklusion (perkutan transluminal angioplastik, PTA).

Endelig deflateres ballonen og kateteret tr√¶kkes ud. Stenten vokser i fart√łjet over tid. Om n√łdvendigt kan kirurgen ogs√• bruge flere.

Vigtige unders√łgelser

  • auskultation
  • computertomografi
  • EKG
  • ERCP
  • hjertekateterisation
  • scintigrafi

Hvad er risikoen for stentimplantation?

Ud over de generelle kirurgiske risici som infektioner kan f√łlgende komplikationer forekomme i sj√¶ldne tilf√¶lde:

  • Hjerterytme under proceduren.
  • √ėget risiko for bl√łdning p√• grund af antikoagulerende l√¶gemidler.
  • vaskul√¶r okklusion
  • hjerteanfald
  • Stenttrombose: Stenten tr√¶nger gennem en blodprop.

Terapien hjælper med disse sygdomme

  • pancreascancer
  • Raynauds syndrom
  • √•reforkalkning
  • Raucherbein
  • angina pectoris
  • hjerteanfald
  • Koronar hjertesygdom
  • cholangitis
  • Subclavia stj√¶le syndrom
  • carotisstenose

Hvad skal jeg overveje efter en stentimplantation?

Patienten udledes normalt dagen efter operationen, efter at et elektrokardiogram og blodpr√łver er blevet taget til kontrol. For at forhindre blodpropper ordinerer l√¶gen blodfortyndende l√¶gemidler (acetylsalicylsyre og clopidogrel). Denne dobbelte antikoagulering er n√łdvendig for l√¶gemiddelcoatede stenter i seks m√•neder og ucoatede stents i fire uger. Derefter er det livslange indtag af acetylsalicylsyre.

Inden for de f√łrste par uger efter stent kirurgi, b√łr en l√¶ge have en fysisk unders√łgelse - is√¶r en lyttende hjerte og lunger - en hvile-EKG, blodtryksm√•linger og laboratoriefors√łg til at udf√łre og gentag kvartalsvis til halv√•rligt. For at kontrollere succesen anbefales en anden hjertekateterisering eller myokardisk scintigrafi.

Liv med stent

en stent begr√¶nser dig ikke i hverdagen. S√• der er ingen fare i lufthavnen eller i stormagasiner for at udl√łse alarmer med magnetiske sveller. Ogs√• unders√łgelser som magnetisk resonanstomografi (MRT) er mulige. Ikke-ryger, regelm√¶ssig fysisk aktivitet og afbalanceret ern√¶ring hj√¶lper til forebyggelse.

Et lille metalnetr√łr kan redde liv. Se, hvordan en s√•dan stent inds√¶ttes i et koronarfart√łj og hvordan det virker.


Som Dette? Del Med Venner: