Tace

Tace (transarteriel kemoembolisering) er en procedure for palliativ behandling af levertumorer med kemoterapeutiske midler. Læs alt om det.

Tace

den TACE (transarteriel kemoembolisering) er en minimalt invasiv procedure for palliativ behandling af levertumorer. Det kombinerer den direkte administration af kemoterapeutiske midler ind i tumoren med en målrettet blokering af arterier for lokalt at øge effekten. Læs alt om proceduren, hvordan det virker og hvad risikoen er.

Produktoversigt

TACE

  • Hvad er en TACE?

  • Hvornår udfører du en TACE?

  • Hvad laver du på en TACE?

  • Hvad er risikoen ved en TACE?

  • Hvad skal jeg overveje efter en TACE?

Hvad er en TACE?

I minimalt invasiv TACE den målrettede levering af et kemoterapeutisk middel forårsager (lægemidler, der hæmmer cellevækst) direkte i tumoren (intratumoralt) en Teilnekrose, så den delvise død af levertumorer (hepatocellulært carcinom, cholangiopellære carcinomer). Dette reducerer deres vækst. Det kemoterapeutiske middel injiceres i arterierne ved hjælp af et kateter, som derefter lukkes. Dette forbedrer i høj grad virkningen af ​​lægemidlet. Samtidig afbrydes svulsten fra arteriel forsyning.

levertumorer

Hepatocellulære carcinomer er maligne kræftformer, der udvikler sig direkte fra leverceller. Den sund lever leveres ca. 75% på portalen vene, som bærer det næringsrige blod fra maven, tarme og milt til leveren og 25% højere end de oxygenrige hepatiske arterier, der kommer direkte fra hjertet. I hepatocellulære carcinomer er forholdet omvendt.

Cholangiocellulært carcinom (CCC) er en sjælden levertumor, der stammer fra galdekanalerne i leveren.

Hvornår udfører du en TACE?

TACE er en palliativ procedure. Det betyder, at målet ikke heler, men forlænger livet og forbedrer livskvaliteten. Derfor bruges den kun, når kurative procedurer ikke længere er mulige. Tumoren kan være ensom - enkelt eller multifokal - på flere steder i leveren - men må ikke have spredt metastaser uden for leveren.

Child-Pugh score

En god, såkaldt Child-Pugh score er et andet vigtigt krav til en TACE. deler mod disse kriterier læger alvorlige stadier af skrumpelever, som er årsag til hepatocellulært carcinom i de fleste tilfælde. Efter fem kriterier - serumbilirubin, serumalbumin, protrombintid (laboratorieværdi for koagulation), ascites på ultralyd (væske i bughulen) og hepatisk encephalopati (lidelse i centralnervesystemet) - scoren bestemmes.

Derudover er den generelle betingelse altid inkluderet, hvilket gør en operation ofte umulig. Derudover kan TACE bruges til at reducere omfanget af hepatocellulært carcinom, så kurativ terapi bliver mulig igen. Disse omfatter en levertransplantation, fuldstændig eller delvis fjernelse af leveren (resektion) og fjernelse af væv (ablation). Samtidig tjener den som brodannende behandling til patienter på ventetilliste for levertransplantation.

Blodforgiftning, graviditet, dårlige blodniveauer, visse levertumormønstre, for store tumorer og en dårlig Child-Pugh score kan være imod TACE.

Vigtige symptomer

  • anoreksi
  • ascites
  • bellyache
  • Gennembrud smerte
  • gulsot
  • næseblod

Hvad laver du på en TACE?

Forberedelse til TACE omfatter altid en detaljeret rekognoscering af den behandlende læge, en computertomografi (CT) eller magnetisk resonans (MRI) til vurdering af antallet og placeringen af ​​leverskade og den vaskulære anatomi, samt styring af blodværdier. TACE er en minimalt invasiv procedure, der kun kræver den mindste skade på huden og blødt væv.

Under operationen gives smertestillende midler og om nødvendigt andre lægemidler via en intravenøs vej for at reducere smerte eller kvalme. Kirurgen punkterer en lyskearterie og placerer der en "lås" for at forhindre blodlækage og at kunne introducere instrumenter nemt. Et specielt sonderende kateter presses nu over den inguinale arterie og hovedarterien (aorta) til leverarterien. Ved hjælp af røntgenstråler gøres tumoren, karrene og positionen af ​​kateterspidsen synlige ved hjælp af kontrastmedier.

Et andet kateter føres ind i leverarterien via det sonderende kateter og placeres, hvor den hepatiske arterie skal lukkes (emboliseres) senere. I særlige tilfælde er en såkaldt Super selektiv kateter anvendt, som er mange gange mindre end den normale kateter og kan indsættes i de mindste udløbene fra den hepatiske arterie. Dette kaldes også som en superselektiv TACE eller S-TACE.

Derefter injicerer lægen en olieagtig væske (lipiodol), som reducerer blodets strømningshastighed i tumorbeholderne og således udvider desuden effekten af ​​det kemoterapeutiske middel. Da lipidol blandes med et røntgenkontrastmiddel, kan kirurgen igen kontrollere karrene. Eventuelt kan der indføres yderligere gelatine- eller plastpartikler, som adskiller karrene (embolisering) og fører til yderligere strømnings retardation. I næste trin anvendes kemoterapidrug - oftest doxorubicin, epirubicin, cisplatin og mitomycin C - injiceres langsomt.

Endelig emboliseres fartøjet igen og blodkarrene, der leverer tumoren helt lukket. Efter fjernelse af katetre og lås, leveres punkteringsstedet. Afhængigt af tumor og terapeutisk succes gentages TACE typisk to til tre gange i intervaller på fire til seks uger.

Vigtige undersøgelser

  • biopsi
  • MR

Hvad er risikoen ved en TACE?

Ud over de generelle risici som infektioner, der kan ledsage enhver operation, kan TACE i nogle tilfælde også frembyde specifikke komplikationer. Disse omfatter:

  • Postemboliseringssyndrom (PES) med kvalme, opkastning, mavesmerter og feber - PES skyldes hurtig tumorafbrydelse
  • leversvigt
  • arteriel emboli
  • tilstopninger
  • Kontrast medier reaktioner
  • Hårtab og kvalme
  • Reduktion i antallet af hvide blodlegemer
  • Betændelse og sår i mundslimhinden
  • Knoglemarvshæmning

Terapien hjælper med disse sygdomme

  • Cholangiocellulært carcinom
  • leverkræft
  • levermetastaser

Hvad skal jeg overveje efter en TACE?

TACE Dette følges af en overvågningsfase på flere timer, hvor både patientens blodtryk og puls overvåges regelmæssigt. Derudover styres blodtællingen. For at undgå genopblussen skal du holde dig i seng i ca. 24 timer og hvile i en til to dage. Ved hjælp af computertomografi inspicerer lægen igen skibe efter 24 til 48 timer.

TACE

Tace

FAQ - 💬

❓ What is TACE chemotherapy?

👉 Trans-arterial Chemoembolization (TACE) is an interventional radiology procedure that delivers anti-cancer medication (chemotherapy) and embolizing materials directly into blood vessels feeding a malignant liver tumor.

❓ What are the side effects of TACE procedure?

👉 TACE risks include:

  • Increased risk of blood clots in children.
  • Infections.
  • Kidney damage, especially in patients with diabetes.
  • Liver damage, which can happen if chemotherapy drugs and the embolic agent lodge in the wrong place.
  • Mild chemotherapy reaction, which may include nausea, hair loss and anemia.

❓ Does TACE shrink tumor?

👉 Following TACE, treated tumors will often shrink significantly or even die, with no further living cancer cells remaining. What Are the Potential Side Effects? There is a small risk of bleeding and/or damage to blood vessels as well as infection.

❓ How successful is TACE procedure?

👉 TACE is a treatment, not a cure. Approximately 70 percent of the patients will see improvement in the liver and, depending on the type of liver cancer, it may improve survival rates and quality of life.

❓ How long does it take to recover from TACE?

👉 What to Expect After a TACE Procedure. After your procedure, you should take it easy for a few days and avoid any strenuous activity for 10 days. Most people get back to normal activity in one to three weeks.

❓ What are the risks of TACE?

👉 Although it is considered a safe procedure, TACE presents complications, such as acute cholecystitis, which is the most common. Other procedure-related complications include pulmonary embolism, hepatic abscess, bile duct injury, gastric mucosa injury and, less frequently, acute pancreatitis.

❓ Is TACE a safe procedure?

👉 It is mostly used in hepatocellular carcinoma or liver colorectal, neuroendocrine or melanoma metastases. Although it is considered a safe procedure, TACE presents complications, such as acute cholecystitis, which is the most common.

❓ What is TACE for liver cancer?

👉 During TACE, an interventional radiologist delivers chemotherapy medicine directly to the blood vessels supplying the liver tumor using real-time image guidance through a tiny incision in the groin. The interventional radiologist also physically blocks the blood vessels feeding the tumor.

❓ How is TACE done?

👉 Before TACE, you will have a local anaesthetic and possibly a sedative to help you relax. The interventional radiologist will make a small cut in the groin, then pass a plastic tube called a catheter through the cut and into the hepatic artery. The chemotherapy drugs are injected into the liver through the catheter.

❓ What is transarterial chemoembolization (TACE)?

👉 Transarterial chemoembolization (TACE) is a specific type of chemoembolization that blocks the hepatic artery to treat liver cancer. Liver cancer tumours can grow new blood vessels (called angiogenesis). These blood vessels get most of their blood supply from the hepatic artery, while the rest of the liver tissue gets blood from the portal vein.

❓ What are the benefits of TACE?

👉 TACE has been shown to have a survival benefit over current treatments, as well as reducing patient symptoms and preventing tumor growth 1,2. CT is typically used for follow up imaging, with the oily based embolic particles having a distinct high attenuation appearance.


Som Dette? Del Med Venner: