Temporal arteritis

Temporal arteritis (arteritis temporalis) er en reumatisk vaskulær sygdom, som ledsages af svær hovedpine. Læs hvad der hjælper imod det!

Temporal arteritis

den Temporal arteritis er en reumatisk vaskul√¶r sygdom. P√•virkede lider hovedsageligt af ensidig, alvorlig hovedpine i den tidlige region. Sygdommen diagnosticeres af ultralyd og en v√¶vspr√łve. Da det kan f√• alvorlige konsekvenser som blindhed, skal den behandles hurtigt. Her kan du l√¶se alle vigtige oplysninger om tidsm√¶ssig arteritis.

ICD koder for denne sygdom: ICD koder er internationalt gyldige medicinske diagnosekoder. De findes f.eks. i lægens breve eller på uarbejdsdygtighedscertifikater. M31

Produktoversigt

Temporal arteritis

  • beskrivelse

  • symptomer

  • √Örsager og risikofaktorer

  • Unders√łgelser og diagnose

  • behandling

  • Sygdomskursus og prognose

Temporal arteritis: beskrivelse

kaldet temporal arteritis, ogs√• Horton sygdom, arteritis temporalis eller craniale, er en reumatisk karsygdom. For det meste p√•virkes store og mellemstore fart√łjer. S√¶dvanligvis forekommer sygdommen p√• gren af ‚Äč‚Äčhalspuls√•ren. Disse fart√łjer leverer den tidsm√¶ssige region (tidsm√¶ssig), sindet og √łjnene med blod. Hos cirka en ud af fem patienter refererer temporal arteritis til hovedarterien. Hos mindre end en procent er involveret hjertesygdom, hjerne eller andre organerarterier.

Temporal arteritis er en af ‚Äč‚Äčde autoimmune sygdomme. Fordi i de ber√łrte fart√łjer visse celler i immunsystemet indsamler (Granulocytter og lymfocytter) og danner en kronisk inflammation. Under mikroskopet kan du ogs√• meget store celler, s√•kaldte k√¶mpeceller, genkende. Grunden nu normalt kaldet k√¶mpecelle sygdom medf√łrer celler i karv√¶ggen formere og endelig indsn√¶vring af ber√łrt fart√łj, Som f√łlge heraf, is√¶r under fysisk stress, er blodforsyningen ikke l√¶ngere tilstr√¶kkelig. Afh√¶ngigt af organsystemet produceres tilsvarende symptomer.

Temporal arteritis er ogs√• kendt af sin opdager som Hortons sygdom eller temporal arteritis Horton. Det er en af ‚Äč‚Äčde mest almindelige reumatiske vaskul√¶re sygdomme. If√łlge den tyske Selskab for Neurology i Tyskland lider 12.300 til 24.600 personer, der deltager en temporal arteritis. N√¶sten alle disse patienter er over 50 √•r gamle. De fleste af dem bliver syge i en alder af 70 √•r. Kvinder er cirka tre gange mere tilb√łjelige til at blive p√•virket af gigantisk arteritis.

Temporal arteritis: symptomer

N√¶sten alle patienter med temporal horton arteritis har s√¶rlige st√¶rk hovedpine. De fleste har, men l√¶nge f√łr de f√łrste hovedpine generelle symptomer, der p√•virker √łjne, hjerte, kredsl√łbssygdomme eller nervesystemet.

Hovedpine i tidsmæssig arteritis

Over 70 procent af mennesker med tidsm√¶ssig arteritis lider af nye, alvorlige hovedpine. Disse kaldes for det meste kedeligt til piercing beskrevet og normalt forekommer en templets side p√•. Smerten stiger, n√•r den p√•virkes tygge, hoste eller dreje dit hoved, Dette skyldes, at en arterie er ber√łrt, som leverer tyggemusklerne med ilt og n√¶ringsstoffer. Tygge Ber√łrt fast mad, masseter er mere stresset og har brug for flere n√¶ringsstoffer. Kan levering ikke garanteres med en beskadiget arterie forekomme smerter i templer, hovedbund eller en smertefri f√łlelse af stivkrampe p√• (Claudicatio masticatoria). Delvist m√• liderne tage en pause under et m√•ltid.

Visuelle forstyrrelser i temporal arteritis

Bekymringer de temporal arteritis fart√łjer i √łjet, fungerer b√•de optiske nerve og √łjet muskler begr√¶nset. Den optiske nerve skal konstant forsynes med blod ligesom musklerne. De tilf√łrende arterier kan √¶ndre sig morbid sl√łret syn forekomme. Disse omfatter flygtige visuelle afbrydelser (Amaurosis fugax), hvor pludselig pludselig ikke ser noget i √©t √łje. Hvis kun en del af billedet fejler, kaldes det en scotoma, Under visse omst√¶ndigheder opfattes visuelle indtryk som flimrende billeder. Hvis √łjenmusklerne leveres med for lidt blod, dobbeltsyn, smerter i √łjet sving eller en h√¶ngende √łjenl√•g kan forekomme. I v√¶rste fald g√•r syge blinde p√• grund af ateritis temporalis.

Andre symptomer på tidsmæssig arteritis

Nogen tid f√łr den typiske hovedpine af temporal arteritis forekomme, syge ofte lider ikke-specifikke sygdomssymptomer, Du f√łler dig afsk√•ret eller har en lidt forh√łjet kropstemperatur igen og igen. Hvis kun hovedpuls√•ren angrebet i den gigantiske, kan feber v√¶re det eneste symptom. Ogs√• omfatte tab af appetit og v√¶gttab forbundet symptomer p√• temporal arteritis.Disse symptomer kan ligner en tumorsygdom, og derfor f√•r l√¶gen let at t√¶nke p√• den forkerte diagnose.

Mindre end to procent af sygdommen p√•virker ikke kun arterierne p√• ydersiden af ‚Äč‚Äčhovedet, men ogs√• de indre skibe. Som f√łlge heraf kan hjerneomr√•der ikke forsynes tilstr√¶kkeligt med ilt og n√¶ringsstoffer - dette kan f√łre til slagtilf√¶lde med symptomer som lammelse, tale eller svimmelhed.

I princippet kan Hortons sygdom p√•virke alle nerver i kroppen, hvis blodk√łret√łjet er begr√¶nset. Som f√łlge heraf kan f√łlelsen af ‚Äč‚Äčhuden eller endda individuelle muskelbev√¶gelser forv√¶rre. Sj√¶ldent er funktionen af ‚Äč‚Äčhjerte, nyrer eller lunger sv√¶kket.

Hvis hovedarterien påvirkes, kan blodtrykket mellem de to arme være anderledes. Derudover forsvinder nogle lider en taktil puls på håndleddet. Andre lider lider af smerter i arme, især når de er under stress. Hvis det er en del af hovedarterien i brystkassen, opstår der hyppigere (aneurysm) og tårer (dissektioner), som kan være livstruende.

I 30 til 70 procent af tilf√¶ldene forekommer tidsm√¶ssig arteritis som en del af en polymyalgia rheumatica. P√•virkede og lider desuden af ‚Äč‚Äčsmerter i skulderen, b√¶kkenet eller nakke musklerne. Denne smerte er i mods√¶tning til den typiske hovedpine s√¶dvanligvis symmetrisk og udvikler sig ikke helt s√• pludselig. Derudover kan morgenstivhed vedblive, forbedre i l√łbet af dagen. Selv depressive stemninger er ikke ualmindelige.

Temporal arteritis: årsager og risikofaktorer

Den tidsm√¶ssige arteritis er en reumatisk sygdom, hvor Immunsystemet fungerer forkert. Visse immunceller, kaldet T-celler, for√•rsager en autoimmun reaktion. Hvorfor dette sker, er ikke blevet unders√łgt nok. M√•ske g√•r sygdommen igennem infektioner med vira (vandkopper, marigold) eller bakterier (Mycoplasma pneumoniae, chlamydia).

Da ikke alle mennesker med s√•danne smitsomme sygdomme udvikler tidsm√¶ssig arteritis, er der sandsynligvis en genetisk modtagelighed, Personer med visse proteiner p√• hvide blodlegemer (HLA-DR4) er mere tilb√łjelige til denne tilstand. Derudover er tidsm√¶ssig arteritis mere almindelig hos mennesker med polymyalgia, en anden reumatisk smerteforstyrrelse.

Temporal arteritis: unders√łgelser og diagnose

Den rette kontaktperson for mist√¶nkt tidsm√¶ssig arteritis er specialist i reumatoid sygdom (rheumatolog) eller nerv√łse lidelser (neurolog). En amerikansk arbejdsgruppe om reumatoid sygdom (ACR) har sammensat et s√¶t kriterier, som din l√¶ge kan bruge til at diagnosticere tidsm√¶ssig arteritis. Til dette f√łrer han f√łrst en l√¶geh√łring (sygehistorie) og i tilf√¶lde af eksisterende mist√¶nkt sygdom s√• billeddannelse og v√¶v fjernelse af. En blodpr√łve kunne vise forh√łjede niveauer af inflammation. Hvis mindst tre af f√łlgende fem kriterier g√¶lder for et emne, er der sandsynlighed for mere end 90 procent af tidsm√¶ssig arteritis:

  • Alder over 50 √•r
  • F√łrste eller ny hovedpine
  • √Ündrede tidsm√¶ssige arterier (palpabel, sv√¶kket puls)
  • √ėget erythrocytsedimenteringshastighed (blodpr√łve)
  • V√¶vskift i en tidsm√¶ssig arterie

Yderligere unders√łgelser

I de fleste tilf√¶lde er en specifik ultralyd udf√łrt p√• de tidsm√¶ssige arterier. Den tidsm√¶ssige arterie kan ogs√• med en magnetisk resonans imaging (MRT) vurderes. Til dette form√•l injiceres den p√•g√¶ldende f√łrst med et specifikt kontrastmiddel i en vene, f√łr den k√łres p√• en bev√¶gelig sofa med hovedet i MR-r√łret. Til denne unders√łgelse er visse tekniske krav n√łdvendige, hvilket ofte kun kan opfyldes i specialiserede centre. Imidlertid kan vaskul√¶re √¶ndringer af andre arterier ogs√• vises.

En begr√¶nsning af blodforsyningen for√•rsaget af arteritis temporalis kan med Positron Emission Tomography (PET) vil blive unders√łgt mere detaljeret. Unders√łgelsesproceduren ligner en MR-unders√łgelse. Is√¶r udf√łres PET, n√•r aorta eller andre organsystemer p√•virkes, n√•r patienter lider af markante samtidige symptomer, eller n√•r v√¶vspr√łvetagning ikke tillader en klar diagnose.

Væv fjernelse i tidsmæssig arteritis

N√•r tegn p√• sygdom og billeddannelse indikerer tidsm√¶ssig arteritis, i mange tilf√¶lde en v√¶vspr√łve (biopsi) blev fjernet fra den ber√łrte tidlige region og unders√łgt under mikroskopet. Da sygdommen ikke p√•vises hos alle patienter i en ultralydsunders√łgelse, b√łr en v√¶vspr√łve tages selv med et uhensigtsm√¶ssigt ultralydsresultat. I nogle tilf√¶lde fjernes ogs√• et arteriestykke fra den anden templets side.

Temporal arteritis: behandling

Efter en tidsm√¶ssig arteritis er blevet diagnosticeret, skal personen straks med en kortison behandles.De f√łrste fire uger anbefales en dosis p√• 1 milligram prednisolon pr. Kg legemsv√¶gt. Hvis symptomerne er forsvundet p√• grund af terapien, og de inflammatoriske v√¶rdier i blodet har normaliseret, skal dosen reduceres kontinuerligt. Hvis symptomer vises igen, skal mere prednisolon tages igen. L√¶gen behandler patienten med sin patient og udarbejder en n√łjagtig indtagsschema. Hvis blindhed er i fare, skal prednonterapi administreres i h√łje doser over venen i tre til fem dage.

Fordi kortikosteroidbehandling kan for√•rsage mange u√łnskede bivirkninger, skal flere l√¶gemidler tages. Kalk og vitamin D reducerer risikoen for osteoporose (sk√łre knogler). Mod mulige vaskul√¶re okklusioner b√łr et aminosalicylat (for eksempel aspirin) tages. En protonh√¶mmer beskytter maven. Derudover b√łr blodsukkeret kontrolleres regelm√¶ssigt og behandles om n√łdvendigt.

Temporal arteritis: sygdomskursus og prognose

Uden terapi g√•r omkring 30 procent af de ber√łrte, blinde. Ved tidlig diagnose og efterf√łlgende behandling forsvinder symptomerne permanent hos n√¶sten alle patienter. Sj√¶ldent forekommer sygdommen gentagne gange eller er det kronisk Temporal arteritis om.

Læs mere om terapierne

  • aferese

Disse laboratorieværdier er vigtige

  • blodplader


Som Dette? Del Med Venner: