Testicular torsion (testikel rotation)

Testicular torsion eller testikel rotation er en meget smertefuld nødsituation, der bør behandles hurtigt. Hvordan? Læs vejledningen testicular twist.

Testicular torsion (testikel rotation)

Synonymer

Testikel rotation, testikel rotation, testikel twisting

definition

Skrigende mand

Som testikel torsion læger kalder et testikelt twist. Andre navne er testikel rotation eller testikel stængel twisting. Enkelt sagt er testiklerne og epididymierne involveret i en testikelvridning omkring spermatisk ledning og de tilførende blodkar. I processen bliver vas deferens og blodkar nogle gange klemt af.

En testikelrotation er i de fleste tilfælde meget smertefuld og derfor en medicinsk nødsituation. Men der er en mere gyldig grund til en hurtig terapi. Forstyrrelsen af ​​blodkarrene kan i værste fald forårsage, at begge testikler dør inden for et par timer. Ufrugtbarhed ville være resultatet.

Testikulære torsioner kan let behandles i gunstige tilfælde ved at "untangling" testiklerne udefra. For mere komplicerede testikelrotationer er kirurgi nødvendig. De helbredende udsigter anses for meget gode, hvis behandlingen starter tidligt nok.

Den vigtigste årsag til testikulære torsioner er malformationer af testiklerne eller testikelkappen, som giver testiklerne for meget manøvre. Læger skelner mellem to former for testikel torsion:

  1. den ekstravaginal eller supravaginal testikel torsion forekommer især hos spædbørn og småbørn op til 2. år af livet. Disse testikelrotationer er ekstravaginale, fordi testiklerne roterer over pungen.
  2. den intravaginal testikel torsion forekommer specielt under ungdomsĂĄrene og hos unge og voksne mellem 15 og 20 ĂĄr. Her vrider testiklerne i pungen.

Derudover er der ensidige og bilaterale testikulære rotationer med forskellige indsnævringer af blodkarrene (se symptomer).

En sygdom hos nyfødte, spædbørn og unge med lignende symptomer er den såkaldte Hydatidentorsion. I dette tilfælde er rester af væv i testiklerne, hvorfra han udviklede hanlige kønsorganer.

frekvens

Testikulære torsioner er forholdsvis sjældne. På 4.000 mænd under 25 år kommer en testikelrotation om året. Sygdommen er i de første to år af livet og under puberteten. Testikulære rotationer er undtagelsen hos ældre mænd.

symptomer

Fælles symptom på alle testikel torsioner er normalt pludselige opstart af alvorlig smerte. Halvdelen af ​​testikulære torsioner forekommer om natten. Den højre testikel roterer normalt mod uret og venstre testikel vender modsat. Den rigtige testikel (40%) er mindre tilbøjelig til at vride end den venstre testikel (60%). Testicular torsion kan forekomme på den ene side eller på begge sider.

Berørte testikler er yderst følsomme over for berøring. Selv det mindste tryk øger smerten betydeligt. Smerten udstråler ofte til lysken og underlivet. Som regel svulmer de berørte testikler hurtigt og scrotum rødderne. Den berørte testikel er ofte højere end normalt.

Smerter og hævelse somme tider ledsaget af kvalme, opkastning, hjertebanken eller endda choklignende symptomer (mere om chok).

Testikulære torsioner hos spædbørn

Hos spædbørn kan testikelvridning i sjældne tilfælde være smertefri og uigenkendt. Dette er især tilfældet, når testikelrotationen allerede er sket før fødslen. Men disse børn har også en rødmet, hærdet og fortykket testikel, der tiltrækker forældre, hospitalspersonale og børnelæger. Som regel skrækker berørte børn på en testikelvridning og er ikke noget at roe ned.

De andre symptomer pĂĄ testikelvridning varierer alt efter vridningstypen.

Ufuldstændige testikulære torsioner

I en ufuldstændig vridning fortsætter blodet til at strømme gennem arterien ind i testiklerne. På grund af indsnævring af venen kan det næsten ikke løbe tør. Blodet opbygges i testiklerne Som følge heraf fortsætter smerte og hævelse hurtigt. På samme tid er der risiko for, at testikelvæv dør. Læger taler om hæmoragisk testikulær nekrose.

Komplet testikel torsioner

Selv om blodgennemstrømningen gennem arterien er afskåret, er der fuldstændig testikelvridning. Selv i dette tilfælde er testikelvævet allerede i fare efter kort tid.

ĂĄrsager

Testikulære torsioner forekommer kun hos drenge og mænd med misdannelser, som efterlader testiklerne eller testikelkappen mere bevægelsesfrihed end hos raske mænd. Selv små misdannelser kan i høj grad øge risikoen for testikelvridning.

En af årsagerne til testikel-torsion er testernes øgede mobilitet i testikelkappen. Normalt holder testiklerne sig til pungen efter at testiklerne er sænket. Hvis denne proces forstyrres, kan testiklerne vride sig i pungen (intravaginal testikelvridning).

En anden udviklingsforstyrrelse vedrører det nedre gonadale ledbånd, som vil trække testiklerne ind i pungen efter fødslen og senere holde dem på plads som ledbånd.Hvis det gonadale ledbånd ikke eller ikke fuldt ud opfylder nedsættelsesfunktionen, forekommer testikelopløftning ofte. Dette er igen en vigtig risikofaktor, der favoriserer senere testikelvridning.

Testiklerne holdes også af en muskel, cremaster muskel. Blandt andet er denne muskel også ansvarlig for at trække testiklerne ind i maven under seksuel ophidselse. Hvis udgangspunktet for denne muskel ikke er helt rette testikel, kan refleks muskelkramper føre til testikeltorsion.

Hertil kommer, at operationer på pungen eller testiklerne kan ændre den naturlige anatomi og dermed fremme testikulære vendinger.

De fleste testikulære torsioner opstår under søvn (50 procent). Ofte vrider testiklerne også under sport. Cykling i særdeleshed er en hyppig trigger.

undersøgelse

Diagnosen af ​​testikel torsioner er primært baseret på beskrivelserne af de berørte, visuel og taktil undersøgelse og refleks test. Det typiske resultat af testikelrotationer er Prehn-tegnet. På trods af at testikelen hæves, fortsætter smerten eller øger endda. Ville de falde, det ville være en indikation af en epididymitis, som altid er differentieret differentiel diagnose af testikel torsion.

Et andet diagnostisk kriterium er "Gersche" -funktionen, forkortet Ger-mærket. Ger-mærket er en eksternt genkendelig tilbagetrækning i bunden af ​​pungen forårsaget af de lidt opstående snoet testikler.

Tenkhoff-mærket kan også understøtte diagnosen af ​​testikel-torsion. Dette resulterer i en slags pergamentpapirlignende knitrende, når pungen berøres. Det indikerer også et testikelt twist. For at sikre diagnosen er en ultralydsundersøgelse af testiklerne. Under sonografi er testikulære vendinger næsten altid meget tydelige. Den bedste viden er dog tilgængelig fra specialister. Kontaktpersonen for testikulære torsioner bør derfor være urolog efter redningsklinikken adgang.

Andre billeddannende teknikker såsom Hodenszintigrafie (særlig røntgen dosis med et radioaktivt kontrastmiddel) eller magnetisk resonans imaging er kun nødvendige i meget sjældne tilfælde.

Laboratorieundersøgelser af blodet anvendes hovedsageligt til at udelukke betændelse som årsag til klagerne.

behandling

Et testikeltvrid er altid en nødhjælp til redning. Testikulære torsioner bør behandles inden for 4 til 6 timer. I de fleste tilfælde er behandlingen kirurgisk, ofte uden diagnose ved billedbehandlingsteknikker. Jo hurtigere proceduren finder sted, desto bedre er chancerne for at få frugtbarheden eller testiklerne.

I testikirurgi åbner kirurgen pungen og bringer testiklerne tilbage til deres oprindelige position. Hvis blodtilførslen til testiklerne stadig er intakt, bøjes begge testikler til pungen (orchidopexy). Dette vil sandsynligvis forhindre nye testikelvridninger, men udelukker ikke dem.

Hvis blodforsyningen er beskadiget, eller testiklerne er stort set døde, fjernes testiklerne. Kun lidt beskadigede testikler fjernes ikke, da de normalt genvinder sig selv. Hvis en testikel forbliver, er hormonproduktionen sædvanligvis tilstrækkelig til at opretholde frugtbarheden.

Ikke-kirurgisk omplacering af testiklerne

I særligt gunstige tilfælde er det muligt at bringe testiklerne tilbage i den korrekte position uden kirurgisk indgreb. Men da testiklerne bør være en sikkerhedsforanstaltning knyttet til pungen, selv i disse tilfælde er det ikke-kirurgisk repositionering af testiklerne i stigende grad undtagelsen. For patienterne er det nogle gange en ulempe, fordi den stærke analgetiske virkning af repositionering ikke længere er mærkbar. I stedet får de smertestillende midler.

prognose

Den vigtigste faktor i fuld genopretning fra testikel torsion er tid. Indgrebet inden for højst otte timer tilbagelagt (til spædbørn betydeligt kortere) efter indtræden af ​​symptomer, kan der opnås testiklerne og den generative magt i almindelighed. I op til 40 procent af tilfældene er frugtbarheden imidlertid begrænset.

forebyggelse

Testicular torsion kan kun i begrænset omfang forhindres. Mænd med undescended testikler i deres barndom kan undersøges af en urolog. I princippet ville det være muligt at syge testiklerne i tilfælde af typiske misdannelser af sikkerheds skyld med pungen. Dette er imidlertid en kirurgisk procedure under generel anæstesi, hvis risici kan overstige de af testikelvridninger. En sådan indgriben i henhold til den medicinske forståelse ville derfor i det mindste være tvivlsom og i hvert enkelt tilfælde afvejet.


Som Dette? Del Med Venner: