"at du er n√łdt til at udholde smerte, er nonsens!"

Hvorvidt efter kirurgi eller kronisk smerte: millioner af mennesker i Tyskland lider un√łdigt. √Örsagen: De fleste l√¶ger er skr√¶mmende lidt bekendt med smertemedicin. Smertefork√¶mper og bestselling forfatter Prof. Sven Gottschling fort√¶ller i et NetDoktor-interview, hvad der er galt og hvordan man g√łr det bedre.

Hvorvidt efter kirurgi eller kronisk smerte: millioner af mennesker i Tyskland lider un√łdigt. √Örsagen: De fleste l√¶ger er skr√¶mmende lidt bekendt med smertemedicin. Smertefork√¶mper og bestselling forfatter Prof. Sven Gottschling fort√¶ller i et The-Health-Site-interview, hvad der er galt og hvordan man g√łr det bedre.

Professor Gottschling, hvis du læser din nye bog *, ser Tyskland ud til at være et udviklingsland med hensyn til smertebehandling. Hvordan kan det være?

Ikke kun Tyskland er tilbage i dette medicinske felt! I tre fjerdedele af verden har smertebehandling næppe den status, den har for de ramte mennesker.

Men hver læge har oplevet smerte i sin egen krop og ved, hvor meget de kan påvirke livskvaliteten.

Vi har alle erfaring med smerter p√• grund af sygdom eller medicinske procedurer. De fleste - og de fleste kolleger! - har internaliseret, smerte er let. Det er selvf√łlgelig den f√łrste nonsens! Ingen m√• plages af ubehagelige unders√łgelser, ingen m√• udholde mere smerte efter en operation, og ingen er n√łdt til at bekymre sig om en sygdom. Vi kan g√łre noget ved det!

Hvordan kan det være, at selv læger ikke ved bedre?

Smerterapi har i lang tid spillet en alt for lille rolle i medicinsk uddannelse. De fleste l√¶ger er smerteligt helt afd√¶kket. Frygt var opst√•et f√łr opioider, samtidig blev andre smertestillende midler som ASA eller ibuprofen udr√•bt som uskadelige. Det er netop det modsatte!

Hvad der s√¶lges i skranken uden recept, kan g√łre meget skade.

Solid! Hvis det var op til mig, ville der ikke v√¶re noget over skranken smertestillende. Det lyder meget restriktivt nu. Vi ved dog om flere tusinde h√¶moragiske d√łdsfald i Tyskland, vi kender til dialysepatienter, som ikke ville v√¶re, hvis de ikke havde fodret disse ting. At s√•danne agenter er frit tilg√¶ngelige, sender et falsk signal. Det antyder en harml√łshed, der ikke gives. Mange mennesker kaster ukritisk hundreder af smertepiller om m√•neden.

I min erfaring behandler lægerne ikke engang squeamishers med smertestillende midler.

Ret. Jeg finder det chokerende, hvor ubekymrede selv fagfolk er. Jeg har en kollega, der nyder at jogge, men fordi hun f√•r kn√¶smerter, tager hun en smertestillende medicin f√łr. Jeg sagde til hende: "Er du helt gal? Risikoen for at f√• dine nyrer ud er enorm! ' Painkillers plus v√¶sketab er en forr√¶derisk kombination. Hun s√• p√• mig som en bil.

P√• den anden side er der ogs√• mennesker, der torturerer sig un√łdigt, fordi de ikke √łnsker at tage noget.

Ret. For nogle er hvert stof gift. Kr√•berne foretr√¶kker at g√• rundt i omr√•det p√• alle fire f√łr du tager smertestillende - og det er selvf√łlgelig ikke vejen at g√•.

Især opioider er frygten imidlertid stor.

For opioider er forhindrene faktisk for h√łje, fordi de ofte er det bedste alternativ. Kun udtrykket 'narkotisk opskrift' afskyr og frygter frygt blandt folket. De vil slippe af med deres smerte, men ikke blive bed√łvet. Hvis det allerede er p√• opskriften... I √ėstrig bliver disse ting endda kaldt 'narkotikaforskrift'.

Men det er rigtigt: opioider kan g√łre dig afh√¶ngig.

Du er n√łdt til at skelne mellem afh√¶ngighed og afh√¶ngighed. N√¶sten hver medicin g√łr dig fysisk afh√¶ngig. Kroppen reagerer p√• fjernelsen af ‚Äč‚Äčet stof, som han har modtaget i lang tid, f√łrst forn√¶rmet. Hvis du pludselig stopper med at tage din antihypertensive, vil det s√¶nke dit blodtryk gennem t√¶ppet. Derfor er du n√łdt til at krybe det meste af medicinen, s√• reducer dosen i sm√• trin. Afh√¶ngighed er p√• den anden side det psykiske aspekt af afh√¶ngighed. Afh√¶ngighed opst√•r kun med stoffer, der er sjovt for hovedet. Gennem dette spark giver de dig.

Hvordan kan jeg forestille mig et sådant opioidspark?

Hvis jeg injicerer morfin i blod√•ren i skuddet eller hvis en patient anvender hurtigtvirkende opioider som fentanyl som en n√¶sespray, s√• sm√¶kker den s√• p√¶nt i hjernen inden for f√• minutter. De begynder at flyve, smerten er bl√¶st v√¶k, du f√•r et lykkeligt smil p√• dit ansigt. Det er en f√łlelse, at de fleste mennesker vil have tilbage. Det er pr√¶cis, hvad der kan v√¶re vanedannende.

Hvornår bruger du sådanne stoffer?

Efter operationer, for eksempel, eller til behandling af sv√¶r tumorsmerter. Men mange l√¶ger, der ikke er bekendt med det, foreskriver det fejlagtigt. Der er s√• mange gamle damer ansat p√• tramps, der kun varer i cirka to timer. Patienterne konstant svinger mellem spark og tilbagetr√¶kning, spark og tilbagetr√¶kning. Dette er selvf√łlgelig problematisk.

Hvad er alternativet?

Man b√łr bruge et retarderet opioid, dvs. et pr√¶parat, der frigiver den aktive ingrediens med en tidsforsinkelse p√• timer. Det tager v√¶k smerten, men det har ikke den sparkende virkning.

I Tyskland tager det normalt år for en patient med kronisk smerte at komme til smertespecialisten, som rådgiver og justerer ham individuelt.

Det er rigtigt. I Tyskland har vi lige under 1.000 uddannede smerteterapeuter, som ogs√• arbejder som s√•dan. S√• biter katten sin hale. Men der er grund til at h√•be: Siden 2016 er medicinske studerende kun tilladt i det praktiske √•r, n√•r de har gennemf√łrt en gradvist kursus i smertemedicin. Hvis de sidder i ansvarlige stillinger om f√• √•r, vil det endelig √¶ndre sig!

* Prof. Sven Gottschling har gjort det til hans livs mission for at lindre syge mennesker af deres smerte og give dem en bedre livskvalitet. Den 45-√•rige er overl√¶ge ved Center for palliativ pleje og smerte terapi b√łrn p√• universitetshospitalet i Saarland. Og han er en bestseller forfatter. Hans nuv√¶rende bog "Getting Ready for Pain - Hvorfor mange mennesker lider un√łdigt, og hvad der virkelig hj√¶lper" vil blive offentliggjort af Fischer-Verlag i september.


Som Dette? Del Med Venner: