Troponin

Troponinværdien bruges hovedsageligt til at diagnosticere et hjerteanfald. Læs mere om troponin testen og dens betydning!

Troponin

troponin er et proteinkompleks, der findes i forskellige former i skelet- og hjerte muskelceller. Det er en vigtig laboratorieværdi ved diagnosen hjerteskader. Læs alle vigtige oplysninger om muskelprotein, dets struktur og funktion, og når det når kritiske niveauer!

Produktoversigt

troponin

  • Hvad er troponin?

  • HvornĂĄr bestemmer du troponin?

  • Troponin-standard værdier

  • HvornĂĄr sænkes troponinniveauerne?

  • HvornĂĄr øges troponinniveauerne?

  • Hvad skal man gøre med modificeret troponin?

Hvad er troponin?

Troponin er et vigtigt muskelprotein: Skelet- og hjerte muskler er - omend på forskellige måder - lavet af muskelfibre (myocytter, muskelceller). Hver muskel fiber består af op til hundreder af muskelfibriller (myofibriller), der indeholder filamentøse tråde (myofilamenter). Disse tråde indeholder en række proteiner, der hjælper musklerne til at indgå kontrakt og slappe af. Et af disse proteiner er troponin.

Hvad er troponin nøjagtigt?

Der er dybest set tre forskellige troponiner. De er sammensat af aminosyrer og danner proteinkomplekser. Disse bestĂĄr af tre underenheder hver. Underenheden (UE) troponin C binder calcium. UE troponin T docker til et andet protein (tropomyosin) sĂĄvel som UE troponin I, som er overlejret pĂĄ strukturproteinaktinet. Deres interaktion tillader muskler at indgĂĄ og slappe af. De tre troponinkomplekser i kroppen er:

  • hjertet troponin (bestĂĄr af underenheder cTnT, cTnI, TN-C)
  • troponin af den hvide skeletmuskel (til hurtige bevægelser bestĂĄr af UE fTnT, fTnl, TN-C2)
  • Troponin af røde skeletmuskler (til muskulær udholdenhed bestĂĄr af UE sTnT, sTnI, TN-C).

Betydning i medicin

I medicin, er definitionen af ​​muskelprotein rettet især de to proteinkomplekser troponin T (cTnT = hjertetroponin T) og troponin I (cTnI = kardial troponin I), kun findes i hjertemuskelceller. Eksperter tæller dem derfor blandt de såkaldte biomarkører. Biomarkører er endogene stoffer (såsom proteiner eller metabolitter), der er egnede til at fremsætte udtalelser om sygdomsprocesser i kroppen. For eksempel, i et hjerteanfald, virker troponin som en biomarkør af hjerteskader.

HvornĂĄr bestemmer du troponin?

Hvis lægen har mistanke om, at hjertemusklen af ​​en patient er blevet beskadiget, det bestemmer Troponin T og troponin I (gør det også nødvendigvis en såkaldt 12-lead EKG). Ud over disse to laboratorieværdier måler lægen også andre endogene stoffer, der hæves efter et hjerteanfald. Disse omfatter forskellige proteinstrukturer, såsom myoglobin og enzymer kreatinkinase (CK og CK-MB), lactatdehydrogenase (LDH) og glutamat-oxalacetat-transaminase (GOT = AST). Disse stoffer forekommer dog også i andre kropsceller, så de er ikke hjerte-specifikke. I daglig klinisk praksis klassificerer læger de navngivne stoffer under udtrykket "hjerte enzymer".

Derudover bruger medics troponin til at detektere et afvisningsrespons efter hjertetransplantation. Selv med hjerte muskel skader, som skyldes et organsvigt andetsteds (især nyrerne), bestemmer de Troponinwert.

troponin test

Til Troponinmessung tager lægen patienten fra en blodprøve, som derefter analyseres i laboratoriet.

Derudover er der også Troponin-test, som kan udføres direkte på patientens seng. Da deres resultater ofte er unøjagtige end de målte værdier fra laboratoriet, bruges de først og fremmest til at kontrollere kurserne af de målte værdier.

Takket være den seneste udvikling er der i mellemtiden endnu mere følsomme testprocedurer, såkaldte højt følsomme Troponin T-test. Denne troponin T hs (hs = yderst følsom) kan detektere et akut myokardieinfarkt endnu tidligere end tidligere. Fordi konventionelle tests gør det vanskeligt at påvise muskelprotein kort efter et hjerteanfald (øges kun måleligt efter ca. tre timer).

Troponin test i hjerteanfald

Et hjerteanfald (myokardieinfarkt) opstår, når et blodkar i hjertet (koronarbeholder eller koronarbeholder) indsnævres eller lukkes fuldstændigt på grund af aflejringer på de indre vægge. Hjertemusklen er så ikke længere (tilstrækkeligt) forsynet med ilt og kan ikke længere gøre sit arbejde. Patienter oplever en stærk følelse af tryk, brænding eller smerter bag brystet (angina pectoris), der muligvis udstråler til arme, nakke, kæbe, overliv eller ryg.

Når en hjerteanfald mistænkes, udfører læger så hurtigt som muligt et elektrokardiogram (EKG). Hvis der er typiske ændringer i infarkt (såsom ST-forhøjelser), initierer de foranstaltninger til at genoprette koronar blodgennemstrømning (revaskularisering).

Hvis EKG viser ingen abnormiteter, er et hjerteanfald endnu ikke udelukket (som i en såkaldt NSTEMI). I dette tilfælde kommer troponin til spil som den vigtigste infarkt biomarkør. Men da det kun stiger efter en tid (og dermed stadig kan være normal kort efter et muligt hjerteanfald), kontrollerer læger blodets niveau af hjertemuskelproteinet flere gange med hyppige intervaller. Læger bruger troponin T hs test, fordi de kan opdage myokardial skade meget tidligt.

Kontrol af kurset

Troponin øges i de første timer efter hjerteskader. Det når sit højdepunkt efter ca. 12 til 96 timer. Det tager cirka seks dage til to uger, før værdierne genvinder. Derfor bestemmer lægerne også hjertemuskelproteinet for at kontrollere løbet af en hjertemuskel sygdom eller succesen af ​​en terapi (såsom revaskularisering).

Troponin-standard værdier

Hvilke standard troponinværdier, der gælder, afhænger af testproceduren. Meget følsomme tests kan registrere selv de mindste mængder af hjertemuskelprotein i blodet. Der er derfor andre troponin T-standardværdier som ved konventionelle analyseprocedurer.

Troponin T / troponin I

Troponin T hs (meget følsom)

normale værdier

<0,4 ÎĽg / L

<14 ng / L (<0,014 ÎĽg / l)

(<0,014 ng / ml; <14 pg / ml)

Mistanke om hjertemuskel, infarkt er ikke udelukket

0,4-2,3 ÎĽg / l

14-50 ng / l (0,014-0,05 ÎĽg / l)

(0,014-0,05 ng / ml, 14-50 pg / ml)

Mistanke om hjerteanfald

> 2,3 ÎĽg / L

> 50 ng / l (> 0,05 ÎĽg / L)

(> 0,05 ng / ml;> 50 pg / ml)

Hvornår sænkes troponinniveauerne?

Troponin er placeret i hjertemuskelcellerne. Det frigives kun, hvis det er beskadiget. Derfor er hjertemuskelproteinet i blodet hos raske mennesker normalt ikke detekterbart. Nogle gange kan metrologisk, lidt forhøjede værdier findes (men stadig inden for normale værdier).

Hvornår øges troponinniveauerne?

Selv mildt beskadigede hjertemuskelceller fører til en Troponinerhöhung. Årsagerne til disse forhøjede niveauer er:

  • Hjerteanfald (myokardieinfarkt), generelt: akut koronar syndrom (ustabil angina pectoris, NSTEMI, STEMI)
  • Takykardi med arytmier (takykardiær arytmi)
  • farligt blodtryk stigning (hypertensive krise)
  • Hjertesvigt (hjertesvigt)
  • Myokarditis (myocarditis)
  • Hjerte muskel sygdomme som Tako-Tsubo kardiomyopati (funktionssvigt pĂĄ grund af mental eller følelsesmæssig stress, ogsĂĄ kaldet "broken-heart" syndrom)
  • TĂĄrer af hovedarterienvæggen (aorta dissektion), stærkt indsnævret hovedarterie (aorta stenose)
  • Pulmonal emboli, pulmonal hypertension (pulmonal hypertension, skade pĂĄ hjertet pĂĄ grund af blodtryk)
  • Hjertekirurgi, hjerteoverførsler

Mindre ofte øges andre faktorer, når troponin hæves i patientens blod. Blandt andet skyldes følgende årsager til en stigning i troponin T, især i meget følsomme tests:

  • Kramper i koronararterierne (koronar spasmer)
  • Inflammation af hjertesygdommen (koronar vaskulitis)
  • neurologiske sygdomshændelser sĂĄsom slagtilfælde eller hjerneblødning
  • lille skade pĂĄ hjertet gennem medicinske indgreb som bypass kirurgi, hjerte kateterisering, pacemaker excitation, elektroshock (til genoplivning eller normalisering af hjerterytmen = cardioversion)
  • Thyroid hypofunktion (hypothyroidisme) og hypertyreose (hyperthyroidisme)
  • hjerteskadelige lægemidler (fx kemoterapeutiske midler, sĂĄsom doxorubicin)
  • Forgiftninger (som slangegift)
  • Blodforgiftning (sepsis)

Hvad skal man gøre med modificeret troponin?

Ændrede eller forhøjede troponinniveauer skal altid ses kritisk. De peger på beskadigede hjertemuskelceller. Jo højere blodniveauet i hjertemuskelproteinet er, jo højere er sandsynligheden for hjerteskader, og jo værre prognosen for patienten. Derfor handler læger hurtigt på forhøjet troponin for at undgå alvorlige konsekvenser såsom dødelig kardiovaskulær svigt. Derudover tager de blod med jævne mellemrum for at overvåge sygdommens forløb og succesen af ​​terapien på grundlag af troponinNiveau kontrol.


Som Dette? Del Med Venner: