Ulcerativ colitis

Ulcerativ colitis er en kronisk, ofte humpende betændelse i tyktarmen. Læs mere om symptomer og terapi her!

Ulcerativ colitis

Ulcerativ colitis er en kronisk, normalt uj√¶vn bet√¶ndelse i tyktarmen. Det er pr√¶get af hyppig diarr√© med blod og slimblandinger. Der er ogs√• smerter, ofte i venstre overdel. Under den symptomfrie periode er en normal hverdag mulig, under et skub kan hospitalet blive n√łdvendigt. L√¶s mere om symptomer, terapi og ern√¶ring i ulcer√łs colitis.

ICD koder for denne sygdom: ICD koder er internationalt gyldige medicinske diagnosekoder. De findes f.eks. i lægens breve eller på uarbejdsdygtighedscertifikater. K50K51

Dr. med. Mira Seidel

P√• grund af den fattigere f√łdevarebrug i ulcer√łs colitis for at sikre en afbalanceret helbr√łd for at forhindre risikoen for underern√¶ring.

Produktoversigt

Ulcerativ colitis

  • beskrivelse

  • symptomer

  • √Örsager og risikofaktorer

  • Unders√łgelser og diagnose

  • behandling

  • Sygdomskursus og prognose

Ulcerativ colitis: beskrivelse

Ulcerativ colitis, s√•vel som Crohns sygdom, er en af ‚Äč‚Äčde kroniske inflammatoriske tarmsygdomme (IBD). Ofte er det sv√¶rt at holde de to sygdomme adskilt.

Hvad sker der med ulcer√łs colitis?

I ulcerativ colitis er tyktarm og rektum hovedsageligt bet√¶ndt - dette er ogs√• den store forskel for den anden kroniske enteritis Crohns sygdom. Her findes de inflammatoriske foci hovedsageligt i tyndtarmen, men ogs√• parallelt med maven eller tyktarmen. Colitis har derimod lokaliseret, men omfattende inflammation. Selve bet√¶ndelsen er begr√¶nset til den √łverste Daumschleimhaut og str√¶kker sig ikke gennem alle hudlagene som i Crohns sygdom. Det ofte s√•r (s√•r), som hurtigt kan begynde at bl√łde.

I alle ramte er rektum (endetarm) inficeret. Herfra spredes betændelsen forskelligt.

Udbrud af ulcer√łs colitis er ofte lumsk og opfattes sent af de ber√łrte. Jo mere inflammationen spredes i tarmen, desto st√¶rkere bliver symptomerne. I omkring fem procent af alle tilf√¶lde begynder sygdommen pludselig at komme ud af prim√¶r sundhed. Dette er is√¶r farligt, for da kan de fleste komplikationer forventes.

Fakta og tal

Ulcerativ colitis p√•virker normalt unge mennesker i alderen 16 og 25 √•r. M√¶nd er mere ber√łrt end kvinder; selv b√łrn kan blive syge.

I Tyskland udvikler omkring seks personer pr. 100.000 nye indbyggere om √•ret ulcerativ colitis. Healing er ikke mulig. Et boost kan dog ofte tage mange √•r fremover - i de symptomfrie splittetider kan mennesker s√•ledes f√łre et helt normalt liv. Akut ulcer√łs colitis kan for√•rsage alvorlig smerte, s√• indl√¶ggelse er ofte uundg√•elig.

Patienter med ulcer√łs colitis har en h√łjere risiko for tyktarmskr√¶ft. Derfor b√łr regelm√¶ssige kontrolunders√łgelser udf√łres i l√łbet af sygdommen.

Ulcerativ colitis: symptomer

Afh√¶ngig af sygdommens sv√¶rhedsgrad og forl√łb forekommer symptomer p√• varierende sv√¶rhedsgrad. Disse omfatter:

  • blodig diarr√© (op til 40 gange inden for 24 timer) samt pus og slim i aff√łringen.
  • permanent smertefulde aff√łring (Tenesmen)
  • spasmodisk b√¶kken smerter, is√¶r f√łr aff√łring
  • natlige aff√łring
  • Flatulens, der kan f√łre til f√¶kal inkontinens
  • colicky abdominal smerter hovedsagelig i venstre underliv, muligvis forbundet med mild feber
  • V√¶gttab, tr√¶thed og tab af ydeevne
  • An√¶mi (p√• grund af bl√łdende tarms√•r)
  • Sj√¶ldent forekommer inflammation i leddene (arthritis), hud eller √łjne (uveitis).

Derudover kan ulcer√łs colitis f√łre til visse komplikationer. I perioder med tilbagefald opst√•r der ofte massiv bl√łdning. Patienterne skal derefter indl√¶gges p√• hospitalet. Megacolonen er ogs√• frygtede. Det er for√•rsaget af en tarm lammelse. P√• grund af den manglende tarmbev√¶gelse kan aff√łringen ikke l√¶ngere transporteres og akkumuleres i tarmen. Som et resultat udvides det smerteligt. Ofte kommer det i episoden til en bet√¶ndelse i peritoneum (peritonitis) og en tarmperforering (perforering). Begge komplikationer er livstruende.

Mulige f√łlger af ulcer√łs colitis er tyktarmskr√¶ft og prim√¶r skleroserende cholangitis (bet√¶ndelse og indsn√¶vring af galdevejen). Hos b√łrn kan det f√łre til v√¶kstforstyrrelser. Associeret med underern√¶ring i ulcerativ colitis kan disse komplikationer forv√¶rres.

Ulcerativ colitis: årsager og risikofaktorer

Som med den mest kroniske inflammatoriske tarmsygdom g√¶lder ulcer√łs colitis ogs√•: √•rsager og risikofaktorer er d√•rligt forst√•et. Forskere mistanke om, at en famili√¶r disposition (genetisk disposition) er forbundet med visse risikofaktorer.Til dato har adskillige gener, vist sig, at er til stede i modificeret form i patienter med colitis ulcerosa. Kost- og milj√łfaktorer spiller ogs√• en rolle. Patienter tolererer ofte ikke laktose (laktoseintolerans). Kosten til ulcer√łs colitis skal derefter √¶ndres straks.

Immunsystemet spiller også en rolle. Forskerne foreslår, at visse tarmbakterier og en funktionsfejl i immunsystemet også kan forårsage colitis ulcerosa.

Generelt er sygdommen ikke versursacht af psykologiske faktorer (det er ikke psykosomatiske). stressbetingelser og psykisk stress, kan dog udl√łse en aktiv colitis ulcerosa stigning i eksisterende sygdom.

Hvis tillægget er fjernet, er der mindre risiko for at udvikle colitis ulcerosa. Tobaksansvarsforsikring har en lignende virkning. Årsagerne er så vidt uklare.

Ulcerativ colitis: Unders√łgelser og diagnose

Unders√łgelsen og diagnosen best√•r af to komponenter. For det f√łrste indsamles sygdommens historie (anamnese). Derefter foreg√•r en fysisk unders√łgelse.

Den sikreste unders√łgelsesmetode er koloskopi. Et langt, fleksibelt instrument (endoskop) inds√¶ttes gennem anus. L√¶gen kan s√•ledes se slimhindeforholdene p√• et kamera og detektere bet√¶ndelse. Ogs√• pusaflejringer kan blive s√• synlige. Derudover tages v√¶vspr√łver (biopsier). Disse unders√łges senere i laboratoriet.

At bekr√¶fte diagnosen udf√łres i tilf√¶lde af formodede fra colitis ulcerosa, en anden koloskopi for at sammenligne resultaterne. Afstanden mellem de to koloskopier afh√¶nger af sygdommens individuelle forl√łb. Hvis der ikke er nogen klager, kan der v√¶re flere uger mellem de to eksamensdatoer. For akutte symptomer, tager den anden unders√łgelse normalt sted et par dage efter den f√łrste.

Derudover behandles ulcerative colitis patienter med blod. Af s√¶rlig vigtighed er her det C-reaktive protein (CRP). Denne v√¶rdi √łges kraftigt i blodet i bet√¶ndelse. I l√łbet af sygdommen, er niveauet af CRP og h√¶moglobin m√•les igen. De giver oplysninger om, hvor meget bet√¶ndelse udtales og hvor meget blodtab er ved colitis ulcerosa. Terapi og yderligere unders√łgelser afh√¶nger derefter af resultaterne.

For yderligere bekr√¶ftelse kan leverv√¶rdier ogs√• bestemmes. I colitis ulcerosa, er to enzymer derefter typisk steget - gamma-GT, og alkalisk phosphatase (AP). I omkring 70 procent af tilf√¶ldene kan detekteres samtidig forsvar, der er rettet mod sit eget v√¶v, og dette √łdel√¶gger (auto-antistoffer).

B√•de i starten og i l√łbet af unders√łgelsen af ‚Äč‚Äčden abdominale ultralyd (sonografi) er unders√łgt. For eksempel kan genkendes Darmaufdehnung (megacolon).

For at udelukke en infektion med bakterier, også stolen testes i laboratoriet. en sådan infektion kan synes at forårsage colitis ulcerosa symptomer, men let behandles med antibiotika.

  • Billede 1 af 12

    Kronisk tarmbetændelse - de vigtigste fakta

    Alle kender diarré og abdominal ubehag. I nogle tilfælde forsvinder disse lidelser ikke længere eller vender tilbage igen og igen. Dette skyldes såkaldt kronisk inflammatorisk tarmsygdom, CED for kort. Elleve hurtige fakta!

  • Billede 2 af 12

    Crohns sygdom og ulcer√łs colitis

    Der er to grundl√¶ggende former for kronisk inflammatorisk tarmsygdom: Crohns sygdom og ulcerativ colitis. I ulcerativ colitis is√¶r er tyktarmen p√•virket. Det vil sige, fra bagtarm start, bet√¶ndelse spreder mod tyndtarmen. I Crohns sygdom kan derimod meget forskellige omr√•der blive bet√¶ndt. Hos cirka 25 procent af patienterne i tyktarmen p√•virkes ved 30 procent af det sidste afsnit af tyndtarmen - s√•vel som spiser√łret og maven kan v√¶re bet√¶ndt.

  • Billede 3 af 12

    Ofte hos unge voksne

    Begge former af inflammatorisk tarmsygdom f√łrst vist p√• en forholdsvis ung alder. De ber√łrte er mellem 20 og 40 √•r gamle p√• tidspunktet for den f√łrste diagnose. Der er dog en anden sygdomsspids mellem 60 og 70 √•r. Omkring 160 til 250 ud af 100.000 mennesker i Tyskland er ramt af ulcer√łs colitis. I Crohns sygdom er der mellem 120 og 200 pr. 100.000 indbyggere.

  • Billede 4 af 12

    Tr√¶k ford√łjelsesproblemer

    Begge tarmsygdomme har til f√¶lles, at de prim√¶rt forekommer i partier. Det vil sige, efter perioder med relativ ro, det pludselig kommer til voldsomme symptomer: smertefuld tarm bev√¶gelser, crampy mavesmerter, oppustethed, nat defecate, tr√¶thed eller let feber. Nogle patienter mister deres appetit og u√łnsket v√¶gt. Vigtigst er det, lider patienterne af diarr√©, i colitis ulcerosa, han er endda ofte blodige slim sekreter.

  • Billede 5 af 12

    Lignende og alligevel anderledes

    En ulcerativ colitis boost begynder ofte meget pludseligt, inflammation, der p√•virker store omr√•der af tarmv√¶ggen.√Ündringerne for√•rsaget af bet√¶ndelsen p√•virker dog kun de √łverste (slimhinde) hudlag. Crohns sygdomstryk har derimod tendens til at udvikle sig gradvist. I mods√¶tning til ulcer√łs colitis er bet√¶ndelsen "diskontinuerlig", det ser ret spottagtig ud. Og: I Crohns sygdom g√•r √¶ndringerne i tarmmembranen meget dybere.

  • Billede 6 af 12

    Trigger ukendt

    P√• trods af intensiv forskning er √•rsagerne til inflammatorisk tarmsygdom (IBD) endnu ikke blevet afklaret. Det antages, at en ugunstig interaktion mellem arvelige, psykologiske, men s√¶rligt immunologiske faktorer f√łrer til sygdommen. Der er imidlertid blevet identificeret flere risikofaktorer, for eksempel for Crohns sygdom, rygning. I begge CED'er kan stress eller tung stress br√¶nde et tilbagefald.

  • Billede 7 af 12

    Nedslået immunrespons

    Forskere mistanke om, at immunsystemets funktion mod intestinale bakterier forstyrres, og kroppen reagerer med en inflammatorisk reaktion. I ulcerativ colitis er den beskyttende slimhinde tilsyneladende ikke tyk nok, og bakterierne kan angribe tarmvæggen. I Crohns sygdom indeholder det beskyttende lag ikke nok antistoffer til at forhindre bakterier i at komme ind. Begge resulterer i lokal betændelse.

  • Billede 8 af 12

    Koloskopi giver sikkerhed

    De, der er ramt af kronisk tarmbet√¶ndelse, har ofte en l√¶ngere historie af lidelse. Hvorvidt √•rsagen er at finde i tarmen bestemmes af en koloskopi. Ved endoskopi ser l√¶gen visuelt p√• tarmv√¶ggen (er den flad eller kun r√łd p√• steder?) Og tager pr√łver, som senere unders√łges i laboratoriet. Derudover laves blod, aff√łring og ultralydsunders√łgelser.

  • Billede 9 af 12

    Terapi til ulcerativ colitis

    Da årsagerne til colitis ikke er kendt, kan man kun lindre symptomerne. Til dette formål anvendes antiinflammatoriske lægemidler til at lindre sygdommen og forlænge hvileperioden mellem to episoder. For det meste aminosalicylsyre er det valgte lægemiddel, i alvorlige tilbagefald også cortison. Hvis betændelsen ikke kan kontrolleres med medicin, i ekstreme tilfælde kan en del af tarmen fjernes kirurgisk.

  • Billede 10 af 12

    Terapi til Crohns sygdom

    Også i Crohns sygdom anvendes aminosalicylsyre til bekæmpelse af lokal inflammation. I svære episoder administrerer lægen også cortison. Hvis der er en bakteriel infektion, anvendes antibiotika. I Crohns sygdom er kirurgiske indgreb oftere påkrævet, for eksempel hvor kronisk indsnævrede områder i tarmene elimineres eller alvorligt påvirkes, tarmsektioner fjernes.

  • Billede 11 af 12

    Hvil pauser, men ingen kur

    Hverken ulcer√łs colitis eller Crohns sygdom er hidtil h√¶rdbar. Form√•let med terapien er at forl√¶nge hvileperioder, hvor patienten ikke har noget ubehag s√• l√¶nge som muligt. Disse eftergivelsesfaser kan nogle gange vare i √•revis.

  • Billede 12 af 12

    √ėget risiko for kolorektal cancer

    Folk med kronisk inflammatorisk tarmsygdom har en √łget risiko for kolorektal cancer. Derfor er det vigtigt, at patienterne regelm√¶ssigt screenes for ondartede forandringer i tarmen.

Ulcerativ colitis: behandling

Da √•rsagerne til ulcer√łs colitis endnu ikke er kendt, kan sygdommen ikke behandles kausal og helbrede. Antiinflammatoriske l√¶gemidler kan dog lindre en colitis ulcerativ spurt og forl√¶nge perioderne mellem udfald. De fleste patienter kan behandles p√• ambulant basis. Kun i alvorlige tilf√¶lde er det n√łdvendigt med hospitalsophold.

I ulcerativ colitis virker medicin bedst direkte p√• stedet for den inflammatoriske proces i tarmen. De mulige bivirkninger er s√• mindst. Hvis dette ikke er muligt, skal pr√¶paraterne anvendes (systemisk) via blodbanen. If√łlge det tyske samfund for ford√łjelses- og metaboliske sygdomme er f√łlgende l√¶gemidler aktuelt:

5-ASA-præparater (5-aminosalicylsyre)

Disse l√¶gemidler, der anvendes til behandling af ulcer√łs colitis, er indkapslet. Som f√łlge heraf opl√łses de efter oral indtagelse (som en kapsel) specifikt i slutningen af ‚Äč‚Äčtyndtarmen eller f√łrst i tyktarmen. Som suppositorium eller som enema forberedelse, n√•r de aktive ingredienser kun den nederste del af tyktarmen. Denne behandling b√łr forts√¶ttes i mindst to √•r efter, at inflammationen er nedsat for at forsinke en ny impuls eller for at opretholde en symptomfri tilstand. Mesalazin er det valgte l√¶gemiddel.

kortison

Ved alvorlige tilbagefald og svigt i 5-ASA-terapi anvendes cortison (for eksempel prednisolon) til behandling af ulcer√łs colitis. Den aktive bestanddel indgives i form af tabletter. Hvis kun rektum er p√•virket, kan cortison ogs√• gives som et stikkontakt eller enema.

Midler, der nedsætter immunsystemet (immunosuppressive midler)

Immunosuppressiva (f.eks azathioprin eller cyclosporin A) forekommer i kroniske tilfælde af colitis ulcerosa til anvendelse, for eksempel, hvis cortison ikke handler tilstrækkeligt, hvilket forårsager store bivirkninger eller ikke kan anvendes af en anden årsag.

Escherichia coli Nissle

I Mesalazinunverträglichkeit også tage non-sygdomsfremkaldende bakterier (Escherichia coli Nissle) kan forlænge sygdomsfrie intervaller.

Nogle l√¶gemidler til behandling af ulcer√łs colitis er stadig i fors√łgsfasen. Professionelle samfund anbefaler ikke at bruge disse l√¶gemidler uden for studier. Disse omfatter administrationen af ‚Äč‚Äčantibiotika i kombination med anti-inflammatoriske l√¶gemidler, lokal applikation af v√¶kstfaktorer (epidermisv√¶kstfaktor), forskellige antistoffer og ekstrakter af r√łgelse, som er anti-inflammatorisk over et nyopdaget m√•de og kunne derfor anvendes i colitis ulcerosa. Hom√łopati er ikke s√¶rlig vigtig i behandlingen.

mad

For ulcerative colitis kostvaner er der ingen specifikke krav til at opretholde en hvilende fase af ulcer√łs colitis. Imidlertid lider mange af specifikke mangler som an√¶mi, jernmangel, folsyremangel eller nedsat knoglet√¶thed (osteopeni). I tilf√¶lde af mangelsymptomer skal manglende vitaminer eller sporstoffer suppleres ud over normal mad.

Thrust terapi

Terapi af en akut sygdom episode af ulcer√łs colitis er for√łget i trin - afh√¶ngigt af hvor alvorlig episoden er. Den mere hyppige blodig diarr√© forekomme, jo h√łjere stiger kropstemperaturen og mere udtalt utilpashed er de faste behov, der skal behandles. F√łlgende klassificering med de tilsvarende foranstaltninger g√¶lder:

  • Lysst√łd: 5-ASA-pr√¶parat (5-aminosalicylsyre) som en kapsel eller suppositorium eller enema
  • Moderat push: yderligere kortison tabletter
  • Kraftig kraft: L√¶gemidler og n√¶ringsopl√łsninger via en infusionsopl√łsning (dryp)

drift

I nogle tilf√¶lde kontrolleres ulcer√łs colitis ikke l√¶ngere af medicin. I dette tilf√¶lde, eller hvis tyktarmskr√¶ft eller precancer√łse l√¶sioner er blevet bevist, er kirurgi uundg√•eligt. Dette vil fjerne hele tyktarmen. Nye kirurgiske teknikker g√łr det muligt for tyndtarmen at danne en slags kunstig endetarm, som senere tager funktionen af ‚Äč‚Äčden fjerne rektum. P√• denne m√•de kan du undg√• en kunstig tarmudgang.

I visse n√łdsituationer, som ikke kan kontrolleres ved hj√¶lp af medicin, skal ulcer√łs colitis betjenes omg√•ende. Disse kan omfatte ekstreme tilbagefald, giftig megacolon eller vedvarende bl√łdning.

Hvad du kan g√łre selv

Forekomsten af ‚Äč‚Äčulcer√łs colitis kan ikke forhindre den ber√łrte person. Ved f√łrste tegn p√• blod i aff√łringen skal l√¶gen konsulteres. Hvis du allerede er syg, kan en rettidig l√¶ge bes√łg og passende terapi forkorte dine tilbagefald og reducere din sv√¶rhedsgrad. Bed resten b√łr opretholdes under en alvorlig akut colitis ulcerativ episode. S√• kan det s√¶dvanlige hverdag genoptages. Derudover er det i forbindelse med ulcerativ colitis-behandling ofte hensigtsm√¶ssigt at s√łge psykologisk r√•dgivning. I den er patienten vist m√•der at h√•ndtere sygdommen og integrere den i hverdagen.

L√¶s mere om unders√łgelserne

  • koloskopi
  • aff√łring unders√łgelse

Ulcerativ colitis: sygdomsforl√łb og prognose

Ligesom starten er sygdomsforl√łbet i ulcer√łs colitis uforudsigelig. Individuelt kan forskellige hvileperioder (eftergivelsesfaser) forekomme, f√łr der opst√•r en ny ulcer√łs colitis. De respektive klager kan v√¶re forskellige.

I omkring 85 procent af de ramte er sygdommen recidiverende, dvs. -Symptoms colitis ulcerosa udskiftes fra tid til anden fra symptomfrie perioder. Faserne uden ubehag kan vare i flere √•r, og et nyt boost kan s√• pludselig starte igen uden nogen synlig udl√łser. I omkring ti procent af alle de ber√łrte er der ingen remissionsfaser.

Videnskabeligt skelnes der mellem fire faser i sygdomsprocessen:

  • Akut tryk: Klager som blodig diarr√© eller smertefuld men meningsl√łs, tarm bev√¶gelser forekommer her.
  • Fulminant st√łdIkke alene er det pr√¶get af blodig diarr√©, men det er ogs√• karakteriseret ved generel ubehag, feber, accelereret hjerteslag og v√¶gttab.
  • Kronisk aktiv kursus: vedvarende symptomer trods l√¶gemiddelbehandling; Selv om stofferne for√•rsager en forbedring, men ikke fuldst√¶ndig og permanent (<2 tilbagefald pr. √Ör) normalisering af tilstanden.
  • Remission faser: Afsnit uden klager.

Afh√¶ngig af spredning af inflammationen beslutter prognosen for ulcer√łs colitis ogs√•. Curable, sygdommen er stort set ikke. Hvis det er begr√¶nset til slutningen af ‚Äč‚Äčtyktarm og rektum, har syge en god prognose med en normal forventet levetid.

Men hvis det kommer i l√łbet af tyktarmskr√¶ft (kr√¶ft), er levetiden v√¶sentligt begr√¶nset, hvis dette ikke er anerkendt i tide. Derfor regelm√¶ssig b√łr (biopsier) kan udf√łres med v√¶vspr√łver fra det tiende √•r af sygdom (normalt en gang om √•ret) colonoscopies. Med en kirurgisk eller en l√¶gemiddelbehandling kan syge f√łre et n√¶sten normalt liv. En terapi af Ulcerativ colitis 5-ASA kosttilskud kan reducere kr√¶ftrisiko med n√¶sten 75 procent. Ogs√• er folsyre i √łjeblikket testet for denne mulighed.

Læs mere om terapierne

  • hemicolectomy
  • an√¶stesi
  • stomi

Disse laboratorieværdier er vigtige

  • CRP
  • galdesyre


Som Dette? Del Med Venner: